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薄层液基细胞学联合高危型HPV检查在宫颈癌早期诊断中的应用
目的:分析薄层液基细胞学(TCT)与高危型HPV检测联合对于宫颈癌早期诊断的临床价值.方法:回顾性分析2018年2月至2018年9月在我院接受高危型HPV、TCT检查的64例宫颈癌疑似患者的临床资料,并以其阴道镜活检结果为标准,观察TCT、HPV的诊断价值.结果:高危型HPV、TCT单独检查与联合检查的敏感度比较,无明显的差异(p>0.05),但两者联合检测诊断宫颈癌的特异性、准确率均较单一检测要高,差异明显(P<0.05).结论:TCT与高危型HPV联合检查能够起到相互协同、相互补充的作用,提高了宫颈癌的早期诊断准确率,这对于改善患者的预后具有积极的意义.
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TCT和HR-HPV-DNA检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的临床价值
目的 在对宫颈癌和癌前病变的临床诊断和筛查实践中,通过回顾性分析比较TCT细胞学及高危HPV基因分型检测的优势,评判其临床应用价值.方法 研究了2015年1月至2015年12月期间,在日照市人民医院就诊、有宫颈病变并进行了HR-HPV-DNA、TCT检测的患者共765例,对有1项以上异常并且知情同意的246例患者进行病理组织学检查,其中161例患者检查结果为阳性,并以此为阳性判断标准,比较两种方法学单用与联合应用对宫颈癌和癌前病变检出的灵敏度、特异性、准确度.结果 HR-HPV-DNA检测对宫颈癌和癌前病变筛查灵敏度高,特异性、准确度低于TCT检测,两者联合检测特异性、准确度高于单独采用TCT细胞学检查或HR-HPV-DNA检测,其中联合检测特异性与单独采用HR-HPV-DNA检测相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈组织的细胞学和HR-HPV-DNA分型检测是宫颈癌筛查有效的方法,联合采用两种方法检测,更有利于宫颈癌的早期诊断.
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薄层液基细胞学检测联合免疫组化在纤维支气管镜检中的应用
纤维支气管镜(纤支镜)检查是确诊肺癌的重要手段之一,其刷检细胞学具有简便且具有较高的特异性[1],然而传统脱落细胞涂片方法存在制片上的诸多缺陷,阳性检出率不高,液基细胞学检测(LCT)技术是细胞制片技术的重大革新[2],本研究将LCT法联合免疫组化技术应用于纤支镜刷检细胞学诊断中,探讨LCT在纤支镜检查中临床应用价值.
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HPV L1壳蛋白表达与宫颈病变严重程度的关系研究
目的：研究人类乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）L1壳蛋白的表达与宫颈病变严重程度的关系。方法选取2013年2月-2013年8月于我院妇科就诊的宫颈病变患者529例，所有患者均行薄层液基细胞学检查和组织病理学检查，同时行宫颈活检并采用免疫组织化学法检测HPV L1壳蛋白的表达并分析其与不同程度宫颈病变的相关性。结果529例宫颈病变患者中，组织病理学检查的总符合率为87．52％（463/529）。宫颈细胞学检查中，HPV L1壳蛋白在529例宫颈病变患者中的阳性表达率为29．11％（154/529），其中在未见上皮内病变或恶性病变、未明确意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状上皮癌中的表达率分别为20．16％、36．97％、65．15％、18．39％、0．00％，各组间HPV L1壳蛋白阳性表达率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中，HPV L1壳蛋白的阳性表达率分别为26．16％、60．76％、29．33％、16．54％、0．00％，各组的HPV L1壳蛋白阳性表达率差异有统计学意义（P＜0．05）。 HR-HPV DNA结果显示，随着HR-HPV DNA负荷量的增加，HPV L1蛋白的表达水平逐渐升高，除HR-HPV DNA 1．1～9．9 pg/mL组与10～100 pg/mL组之间差异无统计学意义外，其余各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 HPV L1壳蛋白的表达随宫颈病变程度的加重而降低，HPV L1壳蛋白表达的检测对癌前病变的筛查和预防有着重要意义。
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液基薄层细胞学联合 HPV-DNA检测对宫颈癌患者筛查的临床价值
目的：：探讨液基薄层细胞学与HPV检测联合应用后在宫颈癌患者筛查中的临床应用价值。方法：分析行宫颈癌前病变筛查的患者共360例临床资料，每位患者给予薄层液基细胞学联合HPV检测，后经阴道镜下宫颈活检，比较单独TCT检查、单独HPV检查及两种检查联合检测在诊断患者宫颈慢性炎症、宫颈癌前病变及宫颈癌的敏感程度、准确性和假阳性率。结果：宫颈癌及癌前病变筛查患者，行阴道镜下活检的患者360例。3种筛选方法中，联合应用TCT及HPV的敏感性、特异性高，对重度不典型增生( CIN-III)及宫颈癌患者无漏诊情况，对诊断为中度不典型增生( CIN-II)及轻度不典型增生( CIN-I)的患者中有漏检的情况发生。结论：子宫颈癌前病变患者临床筛查中积极采用TCT联合HPV-DNA检测，可提高宫颈癌及癌前病变患者的临床诊断准确率，联合阴道镜下活检为临床手术治疗宫颈癌及癌前病变患者提供诊断依据，值得临床推广。
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高危型人乳头状瘤病毒检测在非典型鳞状细胞中的临床意义
目的探讨高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）DNA检测在液基细胞学诊断为ASC-US和ASC-H的两种非典型鳞状细胞（ASC）中的价值及意义。方法收集细胞学诊断为ASC且有完整的HR-HPV DNA检测结果和组织病理学诊断结果的病例共1817例，并对其临床资料进行分析。结果1691例ASC-US患者的组织病理学诊断结果显示，CIN2～3级占5.2%（88/1691）；浸润性癌占0.1%（2/1691）；126例ASC-H患者的组织病理学诊断结果显示，CIN2～3级占28.6%（36/126）；浸润性癌占3.2%（4/126）。ASC-US及ASC-H病例中HR-HPV检测对于CIN2级及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%、31.9%、7.2%、99.0%和100%、43.0%、45.0%、100%。结论 ASC-US和ASC-H患者具有不同的临床结局。HPV DNA检测对ASC-US患者的分流管理具有重要临床意义，而ASC-H的患者应均进行阴道镜检测。
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内蒙古东部地区宫颈癌及宫颈癌前病变的人群筛查研究
目的 探讨内蒙古东部地区妇女宫颈癌及宫颈癌前病变的疾病状况.方法 本研究是以人群为基础的横断面筛查研究,2005-2010年间,选取内蒙古东部地区三个筛查点的18～69岁的妇女作为目标人群,采集其宫颈脱落细胞标本,细胞学诊断采用TBS2001分级系统,异常者进行阴道镜检,有病变者直接取活检明确诊断.细胞学阳性定义为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以及更高度病变,以组织病理学为金标准,分析不同年龄组,地区和民族患者宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的发病趋势.结果 ①内蒙东部地区全人群、蒙族和汉族妇女异常细胞学(ASCUS+)的检出率分别为6.56％、8.03％和6.06％；其中蒙族妇女细胞学异常病变的检出率高于汉族妇女；②病理结果显示:内蒙东部地区宫颈上皮内瘤变(CIN 1)的患病率为2.4％,＞ CIN2的患病率为1.47％,宫颈早浸癌的患病率为0.04％；蒙族妇女患病率较汉族高,通辽地区的患病率较呼盟和赤峰地区高.其中蒙族妇女各级病变的患病率分别为:CIN1 2.87％、＞CIN2 1.80％、早期浸润癌0.10％;汉族分别为:2.2S％、1.36％、0.03％.疾病年龄分布:CIN1现患率高为35岁之前年龄组,＞CIN2的高发年龄为40～49岁,宫颈癌的高发年龄为50～54岁.结论 ①内蒙东部地区蒙古族妇女宫颈癌及癌前病变的现患率高于汉族妇女；②在内蒙东部地区宫颈癌的筛查年龄段应涵盖30～55岁年龄组,其中40～55岁年龄组为重点人群,应在该年龄段加强宫颈癌的筛查.
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宫颈细胞学和HR-HPV检测筛查宫颈病变的成本效果分析
目的:探讨宫颈细胞学和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测筛查宫颈病变的卫生经济学指标,为预防措施的经济效果评价提供依据.方法:对北京地区6 185名已婚妇女采用宫颈液基薄层细胞学(TCT)和TCT联合HR-HPV检测进行宫颈病变流行病学调查,对比分析不同筛查试验的病理学诊断指标,并利用成本-效果分析(CEA)不同筛查方法结局.结果:1)北京地区已婚妇女宫颈细胞学异常的发生率为9.73％,病理结局为宫颈上皮内瘤变(CIN)的构成比为61.79％.其中,宫颈低度病变为79.30％,高度病变为20.16％,镜下早期浸润癌为0.54％.宫颈细胞学异常合并HR-HPV感染阳性人群中病理诊断为CIN的构成比为75.40％.其中,宫颈低度病变为62.57％,高度病变为35.29％,镜下早期浸润癌为2.14％.两种筛查方法病理结局为CIN的构成比比较,诊断宫颈病变差异有统计学意义,P＜0.05；诊断宫颈高度病变方面,差异有统计学意义,P＜0.05.2)宫颈癌筛查人群以30～44岁年龄阶段为筛查的佳人群.3)细胞学联合HR-HPV筛查组每筛查出1例组织病理CIN阳性患者平均成本为7041.47元,而细胞学筛查组为3 131.89元.前者为后者的2.24倍.相同年龄阶段TCT筛查组和TCT+ HPV筛查组的成本-效果比较,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:细胞学检查在筛查宫颈病变方法上具有明显的卫生经济学优势,可以作为宫颈病变的初筛方法.对细胞学检查异常者,HR-HPV检测可以作为诊断CIN的分流措施.这种措施对年龄在30～44岁的人群意义尤为重要.
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多种子宫颈癌筛查方式的临床应用评价
目的 评价第二代杂交捕获( HC2)人类乳头状瘤病毒(HPV)检测及液基细胞学检查( LCT)在子宫颈癌筛查中的意义,以指导子宫颈癌筛查方式的选择.方法 门诊就诊同时行HC2 HPV检测、LCT及病理活组织检查共545例,以病理学结果作为终诊断,分析HC2 HPV检测、LCT、LCT序列试验、HPV序列试验、LCT-HPV平行检测筛查的灵敏度、特异度,评价不同筛查方式在子宫颈癌筛查中的价值.结果 545例中病理结果:子宫颈癌10例,子宫颈上皮内瘤变( CIN)3级41例,CIN2级69例,CIN级120例.高危型HPV( HR-HPV)阳性率为64.22％(350/545)；HR-HPV对子宫颈CIN2级以上病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83％、4.71％、88.48％、30.68％、99.12％,LCT分别为84.20％、89.53％、85.53％、36.69％、91.76％,LCT序列试验分别为81.03％、95.96％、78.33％、40.69％、92.92％,HPV序列试验分别为81.03％、95.26％、78.33％、42.15％、95.92％,HPV-LCT平行试验分别为99.20％、81.53％、90.03％、32.09％、99.33％.结论 HPV-LCT平行检测可显著提高高级别CIN及子宫颈癌诊断的准确性.
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高危型HPV筛查联合液基细胞学在宫颈癌筛检临床应用分析
目的:探讨薄层液基细胞学(TCT)与高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查的临床意义.方法:以986例妇女为研究对象,分别行TCT、高危HPV及阴道镜病理学检查,以病理学检查为“金标准”对TCT、HPV及TCT+ HPV联检进行方法学评价.结果:986例研究对象TCT检查ASC-US 31例、ASC-H 27例、LSIL 49例、HSIL 21例、SCC 9例;HPV检查,高危型HPV阳性201例,低危型HPV阳性19例;以病理学检查为“金标准”,TCT与HPV联检对灵敏度(86.9％)、约登指数(0.67)及阴性预测值(97.4％)均有不同程度提高.结论:TCT与高危型HPV的联合筛查,对宫颈癌的防治有重要的临床意义.
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宫颈薄层液基细胞学检测联合高危型人乳头状瘤病毒检测对筛查宫颈鳞状上皮内瘤变的应用价值分析
目的：分析宫颈薄层液基细胞学（TCT）联合高危型人乳头状瘤病毒（高危型 HPV）检测对筛查宫颈鳞状上皮内瘤变的应用价值。方法：2014年1月至12月选取2400例自愿接受宫颈病变筛查的妇女，均行 TCT 筛查。对218例 TCT 检查结果阳性者（ASCUS 及以上）进一步行高危型 HPV 检测及阴道镜下宫颈活检病理检查。结果：在218例 TCT 检查结果阳性者中，TCT 结果与病理学结果符合率分别为鳞状上皮低度病变（LSIL）60％，非典型鳞状细胞－不除外上皮内高度病变（ASC －H）84.6％，鳞状上皮高度病变（HSIL）100％。高危型 HPV 在不同程度的宫颈癌前病变中占的比例分别为 CINⅠ87.8％、CINⅡ91.6％、CINⅢ93.3％，高危型 HPV 的感染率随着宫颈病变的严重程度增加而明显升高。TCT 检查及高危型 HPV 检测阳性与病理学符合率为65.9％。结论：TCT 联合高危型 HPV 检测提高了宫颈鳞状上皮内瘤变筛查的特异性及敏感性，具有良好的临床应用价值。
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宫颈液基薄层脱落细胞联合HPV及p16检测在宫颈癌早期筛查中的临床研究
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤[1],该病发生发展过程中与人乳头瘤病毒感染(Human papilloma virus,HPV)及性接触均有一定相关性,因此,在宫颈癌早期筛查中,HPV检测是十分重要的.但HPV多数为一过性感染,并不能完全等同于宫颈病变,所以在早期筛查中增加其他检查手段对于提高检测阳性率十分重要[2].
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薄层液基细胞学与高危型人乳头瘤病毒DNA检测及阴道镜联合检查在宫颈病变中的临床应用
目的 探讨宫颈病变的筛查方法及其临床价值.方法 对540例TCT异常患者行HC-II(Hybird Capture-II)高危型HPV-DNA检测,其中120例细胞学结果为ASC的患者因高危型HPV-DNA检测结果阴性未进行阴道镜检查,余均行阴道镜检查及多点活检组织病理学检查.结果液基细胞学与HPV-DNA检测结果比较,ASCUS、LSIL、HISL阳性率分别为36%、53.3%、61.3%,P<0.05;HPV-DNA检测结果与病理结果比较,炎症、CINI、CINII-III阳性率分别为67.2%、68.2%、91.9%,P<0.05,有显著性差异.结论 TCT是宫颈病变筛查中是首选方法,联合高危型HPV-DNA检测及阴道镜检查则能提高宫颈病变的检出率.
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意义不明的非典型鳞状细胞的临床意义及处理方法探讨
目的 探讨意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)临床意义及处理方法.方法 372例ASC-US患者分为A、B、C组(A组为妊娠组84例,B组为≤20岁组18例,C组为＞20岁组270例),对照分析各组HPV及组织学检查结果;HPV和细胞学检测分别应用HC2和TCT法.结果 C组的组织学和HPV阳性率分别为42.59％ (115/270)、51.85％(140/270),明显高于A组22.62％(19/84),34.52％(29/84) (P＜0.01).A组的组织学和HPV阳性率低；B组的HPV阳性率为72.22％(13/18),为三组高,组织学阳性率为27.78％(5/18)略高于A组而明显低于C组；HPV阳性组的组织学阳性率显著高于HPV阴性组(x2=88.9677,P＜0.01)；高级别上皮内病变和鳞状细胞癌的患者HPV均为阳性,HPV阴性的组织学结果均为低级别上皮内病变和/或HPV感染.结论 临床医生对ASC-US患者给予足够重视,建议以HPV检测和分流作为首选处理方法,同时应主要考虑个体差异和诊疗条件.20岁及以下的青春期及妊娠期ASC-US患者,建议以随访细胞学为主.
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薄层液基细胞学检查与宫颈涂片检查在宫颈病变诊断中的对比分析
目的 对比分析薄层液基细胞学检查与宫颈涂片检查在宫颈病变诊断中的应用情况.方法 回顾性分析我院2010年10月～2011年9月妇产科行薄层液基细胞学检查与宫颈涂片检查患者的临床资料,随机选取薄层细胞学检查480例和宫颈涂片检查480例,以病理结果为对照判定以上两种检查宫颈病变诊断中应用效果.结果 薄层液基细胞学检查取材满意率为99.8％,宫颈涂片检查的涂片满意率为96.0％,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05)；薄层液基细胞学检查宫颈细胞学与病理学结果符合率为98.3％,宫颈涂片检查的符合率为92.9％,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 薄层液基细胞学检查与宫颈涂片检查在宫颈病变诊断中均具有重要的临床价值,薄层液基细胞学检查对对病变的检查率更高,有利于及早发现宫颈早期病变.
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宫颈液基细胞学筛查的意义
目的 探讨宫颈液基细胞学(TCT)技术在宫颈病变中检出的临床意义.方法对该院2008年1月-2012年10月期间就诊于该院的223例宫颈病变患者行TCT检查,结果阳性者在阴道镜下取活组织行病理检查.223例患者取材均满意.按照国际TBS分类标准进行分类.结果 ①意义不明的非典型鳞状细胞(ascus)20例;②低度鳞状上皮内病变(lsil)9例;③高度鳞状上皮内病变(hsil)4例;④鳞状细胞癌(scc)1例.病理结果:慢性宫颈炎10例,CIN I 9例,CIN II 2例,早期侵润癌1例.结论 宫颈薄层液基细胞学检查技术作为宫颈癌筛查的首选方法,对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断、早期治疗和早期预防都具有重要筛查价值.结果 异常者,需在阴道镜下取活组织行病理检查,提高诊断标准率.
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TCT筛查、阴道镜活检及病理在宫颈癌筛查中的应用
目的 评价TCT宫颈液基细胞学,阴道镜下活检及组织病理学在宫颈癌筛查中的作用.方法 回顾性分析TUT筛查异常的397例患者,包括非典型鳞状上皮细胞(ASC)195例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)82例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)114例,均行阴道镜下活检进行病理诊断.结果 宫颈上皮内瘤变(CIN)CINⅠ43例,CIN Ⅱ 39例,CINⅢ45例,HPV感染14例,慢性宫颈炎188例、宫颈原位癌及宫颈浸润癌共27例.CIN及原位癌年龄主要分布在26～45岁,宫颈浸润癌主要分布在36～45岁,TCT对LSIL、HSIL和宫颈浸润癌的诊断符合丰为20.73%.62.28%.100%.同时,53.66%的LSIL和37.72%的HLIL被细胞学诊断过高,25.61%的ISIL被细胞学诊断过低.结论 宫颈癌筛查十分必要,TCT筛查、阴道镜活检及病理三阶梯检查对宫颈癌可以进行早诊断,早治疗,从而降低宫颈浸润癌的死亡率.
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许昌市襄城县农村妇女宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查情况分析
目的 分析许昌市襄城县农村已婚妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌发病的相关情况.方法 以许昌市襄城县16个乡镇农村妇女为研究人群,对10 043例35～59岁已婚农村妇女采用液基细胞学检查(TCT)方法进行宫颈病变筛查,对TCT结果阳性者在阴道镜下取活检,以病理活检结果为标准,并对其结果进行分析.结果 10 043例对象中发现CIN32例,其中CINI18例,CINII9例,CINIII5例,患病率0.32％,宫颈癌5例,患病率0.05％.结论 预防宫颈癌有效的方法,是进行宫颈防癌检查,做到早发现,早诊断和早治疗.
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HC2与TCT检测在宫颈癌及癌前病变中的诊断价值
目的 分析二代杂交捕获法(HC2)检测高危人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)与薄层液基细胞学(TCT)在宫颈癌及癌前病变中的诊断价值.方法 选取我院2014年6月～2016年6月收治的342例宫颈病变患者,所有患者均进行TCT检测、HC2检测、联合检测、病理活检四项检测.其中TCT检测通过TBS分级系统进行;HC2检测通过二代杂交捕获技术进行.并对患者进行HC2+TCT联合检测以及病理活检,观察检测效果.结果 根据细胞学与组织学诊断可以相差1级的原则,TCT检测结果的LSIL、HSIL、SCC与终病理诊断结果的符合率分别为50.0％、84.9％、100.0％;不同的病理学诊断结果其HC2检测的阳性率也存在一定的差异,宫颈病变越严重,HC2检测的阳性率也越高,差异有统计学意义(P＜0.05).TCT+HC2联合检测的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值高于单项检测.结论 HC2+TCT联合检测应用在宫颈癌以及癌前病变的诊断中,具有较高的准确性,值得临床推广应用.
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高危型HPV-DNA检测联合TCT在基层妇女健康普查中的应用
目的 探讨高危型HPV-DNA检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)在基层妇女宫颈癌筛查中的应用效果.方法 选取2015年3月～2016年12月本行政区域内各机关事业单位组织来我院进行定期健康检查的860名妇女作为研究对象,采用高危型HPV-DNA和TCT检测对宫颈癌进行早期筛查.结果 TCT的阳性检出率为4.77％(41/860),HPV的阳性检出率为2.09％(18/860),联合检测的阳性检出率为5.35％(46/860).TCT检测、HPV-DNA检测、两者联合检测的灵敏度为89.13％、39.13％、100.00％.结论 高危型HPV-DNA检测联合TCT在基层妇女宫颈癌癌前病变的筛查中具有较高的阳性检出率和灵敏度,可以广泛地应用于基层宫颈癌筛查工作中.
