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营养干预对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床治疗的影响
目的:分析对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施营养干预的临床效果.方法:选取笔者所在医院2017年10月至2018年10月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者94例,采用抽签法将该94例患者分为试验组和对照组,每组各47例,对照组给予临床常规护理干预,试验组给予临床营养干预,比较试验组与对照组护理前后总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的变化情况.结果:护理前2组各项指标对比均无显著性差异(P>0.05),护理后试验组总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于参照组,组间对比统计学意义存在(P<0.05).结论:针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,在临床治疗过程当中给予实施营养干预,可全面改善患者自身免疫功能,提高患者体内营养状况,从而促进患者预后康复.
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痴呆患者合并疾病与证候要素相关性研究
目的：明确痴呆患者合并疾病的状况及合并疾病与证候要素的关系，为痴呆患者的综合治疗提供指导依据。方法从医院门诊、病房及社区纳入痴呆患者，收集人口学资料、合并疾病、治疗药物、证候要素等数据，采用均数、频率描述患者合并疾病、治疗药物的分布，使用关联规则的数据挖掘方法分析合并疾病的组合及合并疾病与证候要素的相关性。结果研究共纳入171例痴呆患者，合并1种疾病的患者47例（27.5％），合并1种以上疾病的患者89例（52％）。高血压病（40.9％）、卒中（40.4％）、冠心病（24.6％）、糖尿病（19.9％）是常见的合并疾病；合并使用抗精神病类药物的患者比例高（29.8％）。痴呆患者合并高血压病、卒中、糖尿病、冠心病是更易出证肾阴虚、血瘀、痰浊。结论痴呆患者常的见合并疾病高血压病、卒中、冠心病、糖尿病单独或共同作用促进了痴呆的共性病机，对痴呆证候的形成演变产生影响，但这些疾病并未得到良好控制。
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真实世界35984例肝硬化患者临床特征探析
目的:通过对真实世界35 984例肝硬化患者医院信息管理系统(HIS)信息进行分析,探析肝硬化的中医临床特征.方法:选取来自全国20家三甲医院HIS中的35 984例患者信息,分析其基本信息、诊断信息及亚型分布、治疗结果、合并疾病等方面.结果:45-59岁患者占47.75％,男女比例约3∶1;门诊入院率为85.26％;中医证候中脾肾阳虚证占15.65％,在亚型中,肝硬化(肝炎)治愈好转率高,肝硬化(乙型,静止性)及肝硬化(丙型,静止性)治愈好转率比其他分型低,合并疾病中肝恶性肿瘤占32.25％.结论:肝硬化以男性患者多见,肝硬化(肝炎)治愈好转率高,肝硬化常合并肝恶性肿瘤,清热祛湿为中医治疗肝硬化的重要治则.
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基于真实世界的28 963例急性脑梗死患者合并疾病与联合用药分析
目的:了解我国急性脑梗死患者合并疾病特点、中西药联合使用情况.方法:采用频数分析和关联分析方法,对全国20家三级甲等综合医院医院信息系统(HIS)数据库中住院患者28 963例诊断信息及医嘱信息进行分析.结果:本病合并疾病中前3位是高血压病、冠心病、糖尿病;联合用药中,中药与西药联合使用多的是疏血通注射液与阿司匹林,中药类与西药类联合使用多的是活血化瘀剂和抗血小板药.结论:急性脑梗死患者发病与合并疾病密切相关,临床应重视合并疾病的早期治疗.
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基于14758例HIS数据的真实世界炎症性肠病患者临床特征及联合用药分析
依据20家三级甲等综合医院HIS数据库中的诊断信息及医嘱信息进行分析.采用频数分析及关联分析方法,结果显示炎症性肠病常见的合并疾病依次为高血压病(2 058例,占13.94％)、慢性浅表性胃炎(1 611例,占10.92％)、肠良性肿瘤(1 351例,占9.51％)、冠心病(1 346例,占9.15％)、慢性胃炎(1 044例,占7.07％)、腹痛(1 030例,占6.98％)、慢性胃窦炎(988例,6.69％)、2型糖尿病(956例,6.48％)、上呼吸道感染(816例,5.53％)及消化道出血(784例,占5.31％).蒙脱石散与黄连素片联合使用频率高(35.56％),其次是复方甘草与氨溴索(29.8％),云南白药与血凝酶(28.8％),黄连素片与阿司匹林(27.91％).研究提示炎症性肠病的合并疾病有其特点,应重视其合并疾病的治疗.同时,炎症性肠病的联合用药中医药占有相当比例,应注重中西药联合应用,以期达到理想的治疗效果.
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基于真实世界的失眠患者合并疾病及用药情况分析
为了解和分析失眠患者合并疾病情况及中西药治疗的用药规律,该研究选取全国20家三甲综合医院信息系统(hospital information system,HIS)数据作为数据来源,共1 067名第一诊断为失眠的住院患者信息,运用频数统计方法进行分析发现,失眠住院患者常见合并疾病的前10位包括高血压病(26.9％)、脑供血不足(24.93％)、脑梗死(19.49％)、血脂蛋白紊乱血症(15.28％)、冠心病(14.15％)、头痛(10.68％)、慢性胃炎(8.81％)、2型糖尿病(7.87％)、抑郁障碍(7.4％)和焦虑障碍(6.65％).合并用药中使用频率高的前10位西药为阿普唑仑(35.99％)、阿司匹林(25.4％)、奥氮平(24.18％)、桂哌齐特(23.06％)、氟哌噻吨美利曲辛(18.74％)、唑吡坦(18.37％)、奥拉西坦(15.65％)、艾司唑仑(15％)、茴拉西坦(13.4％)和吡拉西坦(13.31％);前10位中药为舒血宁注射液(16.4％)、疏血通注射液(15.18％)、银杏叶提取物(14.71％)、天麻素(12.46％)、灯盏细辛注射液(11.34％)、血栓通(8.53％)、丹红注射液(6.37％)、复方甘草片(5.81％)、三七通舒胶囊(5.72％)和苦碟子注射液(5.34％).合并用药中,西药之间使用多的是阿普唑仑与奥氮平合用,西药与中药之间使用多的是西药-催眠药和中药-活血化瘀剂合用.基于现有数据及分析方法发现失眠患者合并疾病以心脑血管疾病、代谢疾病及焦虑抑郁障碍为主,合并疾病的种类随年龄出现增长趋势,尤其以心脑血管疾病为突出.失眠患者使用频率高的催眠药是阿普唑仑,而超指南外使用抗精神病药奥氮平也值得关注.但由于该数据来源于住院的失眠患者,而并未包括更大数量的门诊失眠患者,因此该研究结论具有一定的局限性.
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非遗传因素对氯吡格雷疗效影响的研究进展
氯吡格雷是目前世界范围内使用广泛的抗血小板药物,但其疗效存在明显的个体差异,部分患者在常规治疗剂量中达不到预期的效果,严重者甚至会导致死亡.因此本文主要就非遗传因素中药物间相互作用、合并疾病、年龄和体重指数(BMI)等对氯吡格雷反应个体差异分别进行阐述,为临床合理使用氯吡格雷提供参考.
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121例老年胃癌的临床分析
目的 探讨老年胃癌的临床治疗体会.方法 121例患者均行手术治疗.根治性全胃切除21例;近端胃癌根治术15例;远端胃癌根治术59例;姑息性切除16例;剖腹探查术共10例.结果 平均随访时间37个月,总体中位生存时间33个月.结论 尽可能实施根治性手术治疗,积极处理合并疾病,加强围手术期管理,是提高老年胃癌患者生存率,减少术后并发症及病死率的关键.
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黄连阿胶汤加味治疗糖尿病合并失眠症的效果研究
目的:探究对糖尿病合并失眠症患者实施黄连阿胶汤加味治疗的效果,为临床提供指导.方法:将2017年7月至2018年7月我院84例糖尿病合并失眠症患者采用抽签法分为观察组(42例,应用黄连阿胶汤加味治疗)、对照组(42例,临床常规治疗).比较两组患者治疗效果、负面情绪、生活质量等评分.结果:观察组生活质量各项评分与对照组对比存在显著性差异P<0.05,观察组社会功能、生理状态、睡眠质量、心理状态等评分均高于对照组;观察组治疗总有效41(97.62％)例高于对照组治疗总有效34(80.95％)例,组间数据对比存在明显差异P<0.05;观察组焦虑评分与抑郁评分均高于对照组,数据对比存在统计学差异P<0.05.结论:治疗糖尿病合并失眠症采用黄连阿胶汤,对改善患者睡眠质量具有重要作用,其临床效果显著.
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不同合并疾病、不同季节对患高血压病疗养员血压的影响
目的 了解疗养员入院早期血压变化情况,掌握不同合并疾病、不同季节疗养员的血压波动特点,为制定更加合理的疗养计划、提高疗养效果提供参考依据.方法 观察我院2005-2007年60～70岁患高血压痛的疗养员入院后4 d内血压变化,分析治疗服药情况.并按照合并疾病类别、疗养季节分组,研究不同疾病、不同季节对血压的影响.结果 疗养员入院后,当天血压高,随后逐步降低并平稳,51.7%需要调整用药.合并疾病不会影响入院后血压的变化规律,但是合并糖尿病不利于血压的控制.疗养季节会影响血压的控制,春秋季节血压控制较冬夏季节好.结论 不同合并疾病、不同季节的疗养员入院后血压会有不同程度的波动.这种波动与旅途疲劳、环境变化和焦虑失眠等精神因素有关.
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基于医院信息系统的颈椎病合并疾病及用药研究
目的 研究颈椎病患者合并疾病及联合用药特点.方法 于2015年12月,选取中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的数据库中,2001-12-06至2011-05-23国内30家三级甲等综合医院收治的第一诊断为颈椎病的34 102例住院患者,提取患者信息,包括性别、年龄、入院科室、合并疾病及用药种类 结果 颈椎病患者合并疾病主要为高血压[16.78％ (5 724/34 102)]、冠心病[16.40％ (5 593/34 102)]、脑梗死[14.47％ (4 935/34 102》]、动脉供血不足(脑动脉) [13.04％ (4 448/34 102)]等心脑血管疾病,使用的西药主要为解热镇痛药[39.32％ (11 342/28 844)]、降压药[35.44％ (10221/28844)]、营养神经药[35.05％ (10 110/28 844》]、抗菌药物[31.67％ (9 136/28844)],中药主要为活血通络剂[66.50％ (19 181/28 844)],中药活血通络剂和西药降压药、营养神经药的联合用药为频繁.结论 颈椎病患者合并疾病以高血压、冠心痛、脑梗死、动脉供血不足(脑动脉)等心脑血管疾病为主;西医治疗多为针对合并疾病对症治疗,中医中药以活血通络为主.
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脑卒中住院病人合并疾病情况及其与住院费用的关系
目的 了解脑卒中病人的合并症情况及其对住院费用的影响.方法 利用医院病案信息,收集大连长海县医院连续11年(2003年-2013年)的脑卒中住院病人的基本信息及其住院费用,考虑通货膨胀影响,将2003年-2012年的住院费用调整至2013年水平.结果 2003年-2013年11年间,在大连长海县医院以治疗脑卒中或预防脑卒中复发为目的住院共计1 367人次,其中缺血性脑卒中1 051人次(76.88%),出血性脑卒中309人次(22.60%),未知类型7人次(0.52%).在过去的11年间,CPI调整后的每次住院费用为5 287.8元(3 865.5元~7 247.6元),缺血性脑卒中为5 056.7元(3 847.8元~6 429.8元),出血性脑卒中为7 658.2(4 319.6元~13 369.2元).多因素分析显示:独立影响缺血性脑卒中病人住院费用的因素有住院天数、呼吸系统疾病、心脏疾病、冠心病和糖尿病;而增加出血性脑卒中病人住院费用的只有住院天数一个因素.结论 减少住院天数和控制相关合并疾病,会对降低脑卒中病人的住院费用有帮助.
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原发性高血压患者常见合并疾病及与证素的相关性
目的 分析中老年原发性高血压(EH)患者的常见合并疾病的发病情况及与中医证素分布的相关性.方法 采用临床横断面研究方法,收集并统计分析EH患者的四诊信息及合并疾病发病情况.结果 EH患者合并疾病比例由高到低依次为高脂血症、心律不齐、脂肪肝、糖尿病和冠心病.EH患者合并高脂血症、脂肪肝的比例随年龄的增高而降低;合并心律不齐、冠心病则相反.EH患者合并心律不齐或冠心病时,心、痰、湿和心组合证素的比例较高,合并糖尿病时,肾、阴虚和肾组合证素的比例较高.结论 中老年EH患者高血压、高血脂、脂肪肝和高血糖的发生密切相关;年龄较高者要注意心脏疾病;70岁以下的中老年人要注意高脂血症和脂肪肝.病位和实性证素的分布与EH合并疾病的相关性较强.
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冠心病心绞痛中医证候特点与合并疾病的相关性分析
目的:探讨冠心病心绞痛中医证候特点与合并疾病之间的关系.方法:建立2029例冠心病心绞痛的证候数据库,通过Logistic回归分析,研究高血压病、糖尿病、高脂血症对冠心病心绞痛证候特点的影响.结果:冠心病合并高血压病证候相关强度依次为血瘀(4.261)、气虚(2.500)、气滞(2.084)、痰寒(1.774)、痰热(1.303)、阳虚(0.537);合并糖尿病证候相关强度依次为阴虚(14.026)、阳虚(2.581)、痰寒(0.391)、气滞(0.278)、寒凝(0.074);合并高脂血症证候相关强度依次为痰热(13.403)、痰寒(6.116)、气虚(3.645)、气滞(3.041)、血瘀(2.840)、阴虚(1.676).结论:冠心病合并高血压病与血瘀的关联性高,多表现为血瘀证候;合并糖尿病与阴虚的关联性强,多表现为阴虚证候;合并高脂血症与痰浊关联性强,多表现为痰浊的证候,尤其痰热关联性显著.
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银屑病及合并疾病的患病率与影响因素分析
目的:探讨银屑病及合并疾病的患病情况以及影响因素.方法:选取我院接诊银屑病患者214例和同期健康体检人群200例,对两组各项资料进行统计对比,并以Logistic行多元回归分析.结果:银屑病组糖尿病、感染、代谢综合征、高脂血症、高血压、消化系统疾病、自身免疫性疾病与其他皮肤病患病率均显著高于对照组(P<0.05);经多元回归分析显示,性别、糖尿病、代谢综合征、高脂血症均是影响银屑病的主要因素(P<0.05).结论:银屑病患者更易合并糖尿病、代谢综合征、高血脂症,且易受到这些疾病的影响.
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老年女性乳腺癌患者的合并症数量对辅助治疗耐受性和生存的影响
目的：探讨老年女性乳腺癌患者的常见合并疾病对术后辅助化疗和（或）内分泌治疗的治疗耐受性和生存的影响。方法：将2012年1月—2012年12月在复旦大学附属中山医院行手术治疗的52例老年女性乳腺癌患者按照合并疾病数量分为2组（伴有0～1个合并症组和≥2个合并症组），分析临床和病理特征与患者生存和预后的相关性。结果：0～1个合并症组和≥2个合并症组复发率、病死率、无疾病生存期（drease free survival ，DFS）和总生存期（overall survival ，OS）的差异均无统计学意义（ P分别为0．666、1．000、0．347、0．562）。结论：合并症的数量与老年女性乳腺癌患者的生存期、治疗耐受性无明显相关性。
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75岁以上肺结核合并慢性疾病患者双重督导管理探讨
目的 探讨高龄肺结核合并慢性疾病的个体化治疗及双重督导管理模式的有效性和安全性.方法 对43例75岁以上肺结核患者(双重管理组),在标准方案和符合化疗机制的基础上,根据患者病情、用药史、药物不良反应、药敏结果 、合并疾病等,选用个体化抗结核联合用药.在对结核病进行督导用药的同时对合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压及心脑血管疾病者从健康教育、合理用药、定期复查等方面进行双重督导管理.以2002、2003年42例未进行双重督导管理的75岁以上肺结核患者资料作对照(对照组).结果 双重管理组合并慢性疾病38例,在治疗过程中因恶性肿瘤死亡1例,合并肺部感染死亡1例,未愈1例,治愈率92.11%;治愈疗程5～12个月[平均(8.21±2.13)个月];对照组合并慢性疾病35例,脑血管疾病死亡2例,恶性肿瘤死亡2例,冠心病死亡1例,未愈2例,拒绝治疗2例,治愈率74.29%,治愈疗程5～12个月[平均(7.84±2.15)个月].2组比较,双重管理组治愈率提高(P＜0.05),而疗程无显著差异(P＞0.05).药物不良反应双重管理组31.58%、对照组57.14%,2组比较有显著差异(P＜0.05).结论 75岁以上高龄肺结核合并慢性疾病的个体化治疗和双重督导管理,提高了治疗的效果和安全性.
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基于HIS真实世界骨质疏松症9731例合并疾病及联合用药分析
目的:了解我国骨质疏松症住院患者合并疾病及相关中西药联合使用情况.方法:采用频数分析和关联分析方法,对全国19家三级甲等综合医院HIS数据库中9731例住院患者诊断信息及医嘱信息进行分析.结果:骨质疏松症的合并疾病以心血管疾病、骨关节疾病、代谢疾病为常见.使用频数高的联合用药方案为中药活血化瘀剂联合调节骨代谢西药.结论:糖尿病、动脉粥样硬化与骨质疏松症发病有关联,中药活血化瘀剂近年的广泛应用值得关注.
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92例老年胃癌患者外科对策
目的 探讨老年胃癌患者外科治疗方法.方法 回顾性分析本院2001年1月至2012年12月期间手术的92例65岁以上老年胃癌患者临床资料.结果 临床表现主要以上腹饱胀、疼痛,呕血或黑便、体重下降、贫血为主,中晚期肿瘤居多;术前营养差,合并症多,术后并发症多.结论 选择个体化手术方式,围手术期加强对各重要脏器功能监测和合并症的治疗,老年人行胃癌根治术是安全可行的.
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基于真实世界子宫内膜异位症患者临床特征与用药规律初探
目的 探究真实世界中子宫内膜异位症患者临床特征及合并用药的规律.方法 基于2008 ～ 2011年全国19家三级甲等综合医院信息系统(hospital information system,HIS)中1595例子宫内膜异位症患者为研究对象,对其一般信息、合并疾病、发病与节气的关系、治疗药物进行分析.结果 30～39岁的患者发病率高;多以门诊方式入院,入院病情多为一般,医保为常见的医疗支付方式;入院科室妇产科为主;卵巢良性肿瘤、子宫良性肿瘤为其常见的合并疾病,夏至、小暑为其入院人数高峰,该病治疗常选择中西药联合应用,补气养血剂与西药间的联合用药较常见,主要是与抗菌药、止血药、肾上腺皮质激素类.结论 子宫内膜异位症中青年女性多见,与节气关系较明显,应早诊断早治疗、治疗常以中西药合用为主.
