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绝经前乳腺癌术后辅助治疗对月经的影响
目的 探讨乳腺癌术后辅助治疗对月经的影响. 方法 回顾性分析2014年9月至2015年2月在我院乳腺外科门诊随诊的216例绝经前乳腺癌患者资料.探讨不同的术后辅助治疗(仅接受化疗、仅接受他莫昔芬治疗、化疗联合他莫昔芬治疗)对月经状态的影响,并对接受术后辅助化疗患者出现化疗诱导闭经的相关因素进行探讨. 结果 术后接受辅助化疗的患者中超过半数(58.3％)出现闭经;仅接受他莫昔芬治疗的患者极少(3.6％)出现闭经,但近半数(43.9％)出现月经不规律;化疗诱导闭经的发生与年龄、化疗方案及是否同时接受他莫昔芬内分泌治疗有关(P＜0.05),年龄＞40岁、蒽环为主的化疗方案及接受他莫昔芬治疗均增加化疗诱导闭经的发生率(P＜0.05);月经能否恢复与年龄有关(P＜0.05),年龄＞40岁增加化疗诱导长期性闭经的发生率(P＜0.05),而与化疗方案、是否接受他莫昔芬治疗无关(P＞0.05);短暂性闭经患者月经恢复时间平均为(8.0±2.5)个月,超过12.9月者几乎不再恢复月经. 结论 术后辅助化疗可能导致闭经,年龄越大、蒽环为主化疗及同时接受他莫昔芬治疗者越容易发生;仅接受他莫昔芬内分泌治疗患者极少出现闭经.
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中国北方绝经前妇女低密度脂蛋白受体相关蛋白5 基因多态性与骨密度关系研究
目的 探讨中国北方绝经前妇女低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)基因Q89R、A1330V多态性与骨密度关系.方法 选取哈尔滨市283例无亲缘关系20～50岁汉族绝经前妇女作为研究对象.采用食物频率法调查所有研究对象膳食钙的摄入量,测定研究对象钙营养相关的血清学指标和激素水平,包括血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、降钙素、25(OH)D3、1,25(OH)2D3水平,以及骨密度(双能X线)的测定.应用PCR-RFLP法检测研究对象LRP5基因Q89R、A1330V位点多态性.结果 研究对象QQ、QR、AA和AV基因型频率分别为83.4%、16.6%、64.3%和35.7%.不同基因型之间各项血清生化指标和激素水平之间差异均无显著性.逐步回归分析显示影响绝经前妇女主要的因素为体重,其次为年龄、LRP5基因,LRP5基因A1330V多态性与腰椎骨密度有关(P=0.012);LRP5基因Q89R多态性与股骨体和总髋骨的骨密度有关(P值分别为0.033、0.034).结论 LRP5基因多态性是中国北方绝经前妇女骨密度水平的预测因素,不同部位的骨密度水平受LRP5基因不同多态性位点的调节.
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子宫内膜癌患者胰岛素及性激素水平的临床研究
目的 探讨子宫内膜癌患者与体内性激素及胰岛素水平变化的相关性.方法 随机抽取妇科经病理确诊并收治住院的125例子宫内膜癌患者作为研究组,另选择92例正常妇女作为对照组.采用酶联免疫法检测观察组和对照组胰岛素(INS)、血清孕酮(P)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH) 、促卵泡生成素(FSH) 、睾酮(T)及泌乳素(PRL)水平,并根据两组绝经前和绝经后分别进行统计分析.结果 较之对照组,绝经前研究组妇女INS、E2、LH水平升高明显,差异具有统计学意义 (P<0.05),P水平明显降低,具统计学差异 (P<0.05).而PRL、FSH水平无显著性差异(P>0.05);绝经后研究组妇女INS、E2、LHS水平显著升高,具有统计学差异 (P<0.05),FSH水平则降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而P、PRL、T水平无显著性差异(P>0.05).结论 绝经前后子宫内膜癌患者均存在INS、E和LH水平异常,而绝经前后患者PRL水平无相关改变.
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绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量调查分析
目的：探讨绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量的变化及影响因素。方法使用性功能变化问卷简表(CSFQ-14)及部分自设条目。采用深度访谈及匿名法对94例符合入选标准的绝经前乳腺癌患者进行治疗前后性生活质量评估，研究可能导致性功能改变的原因。结果接受面对面交流与研究病例94例，回收问卷88份(93.6%)，有效81份(92.1%)。乳腺癌患者治疗后性生活质量、性生活整体满意度明显下降，治疗后CSFQ-14评分显著降低(P<0.001)。治疗后性生活质量差、很差、极差分别达39.5%、29.6%、14.8%；65.4%的患者无性行为。治疗因素、担心性生活导致复发转移、治疗后身体不适、手术后身体外形改变、丈夫性态度的改变、生活压力、心理因素、传统观念等均为影响绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量变化的重要原因。结论绝经前乳腺癌患者治疗后存在明显性功能障碍与性生活质量下降，疾病及治疗导致患者生理与心理伤害、身体外形的改变、配偶性态度的变化等均为重要的影响因素，必须对患者及其配偶进行性康复指导。
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绝经前妇女中重度周期性乳痛症应用托瑞米芬治疗的疗效
目的：探讨绝经前妇女中重度周期性乳痛症应用托瑞米芬治疗的有效性和安全性。方法选择2012年4月至2013年1月滨州市中心医院结防院收治的112例绝经前妇女周期性乳痛症患者作为研究对象，并采用托瑞米芬治疗，40 mg/d，晚餐后服用，疗程包括3个月经周期。比较治疗前后乳痛改善情况、性激素变化情况、不良反应发生情况及子宫内膜厚度。结果治疗3个月经周期后，112例患者中83例（74.10%）患者治疗有效，乳痛评分平均降低（58.85±22.96）%。治疗后患者孕酮、雌二醇、促黄体生成素和促卵泡激素水平均有一定程度提升，但与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后子宫内膜厚度以及子宫内膜厚度≥5 mm例数比较差异无统计学意义（χ2=0.254，P>0.05）。治疗后112例患者中25例（22.32%）潮红多汗，发生率高于治疗前，差异有统计学意义（χ2=13.515，P<0.05）。结论托瑞米芬可显著改善中重度周期性乳痛临床症状，有效率较高，同时其对性激素和不良反应的影响较小，安全性高。
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绝经前女性冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点
目的:分析绝经前女性冠心病(CAD)患者的临床和冠状动脉(冠脉)造影特点.方法:对比2004-04至2007-12所有第一次因胸部不适而行冠脉造影的绝经前565例患者,根据造影结果分为绝经前冠心病组280例,平均年龄(44.12±4.48)岁,绝经前正常组285例,平均年龄(44.24±3.48)岁,绝经后经冠脉造影确定冠心病的患者为绝经后冠心病组721例,平均年龄(58.09±1.44)岁,分析其临床和冠脉造影特点.结果:绝经前冠心病组与绝经后冠心病组相比,高血压(55%比66%)、2型糖尿病(15.0%比31.5%)和高脂血症(23.9%比37.4%)的发生率显著减少,P均<0.05.绝经前冠心病组比绝经后冠心病组单支病变的发生率显著增高(43.2%比26.9%,P<0.001),差异有统计学意义;而三支病变的发生率则显著降低(20.4%比33.8%,P<0.001);左主干(2.9%比1.1%,P=0.048)和前降支近端(50.4%比38.6%,P<0.001)重度狭窄(狭窄≥90%)的发生率却显著增高,差异有统计学意义.结论:绝经前女性具有典型胸痛症状,冠脉造影常显示严重的冠脉狭窄病变,而且这些病变常位于左主干和前降支近端.
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绝经前女性急性心肌梗死患者临床特点分析
目的：分析绝经前后女性急性心肌梗死患者的危险因素、临床症状和冠状动脉病变特点，探讨绝经前女性心肌梗死的临床特点。方法选取2014年1月~2016年1月因急性心肌梗死收住北京市门头沟区医院心内科且行冠状动脉造影确诊的女性患者218例，其中绝经前患者56例，绝经后患者162例，另选取同期因胸痛入院的冠状动脉造影正常的绝经前女性65例，比较分析三组患者间的危险因素、临床症状及冠状动脉病变特点。结果绝经前急性心肌梗死组与绝经前冠状动脉正常组比较：高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、早发冠心病家族史、吸烟史及典型胸痛症状比例均显著增高（P＜0.05）；绝经前急性心肌梗死组与绝经后急性心肌梗死组比较：高血压、糖尿病、血脂异常及高尿酸血症的发生率显著降低（P＜0.05），典型胸痛症状比例显著增高（P＜0.05），单支病变的发生率显著增高（P＜0.01），三支病变的发生率显著降低（P＜0.01），前降支病变的发生率显著增高（P＜0.01）。结论高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、早发冠心病家族史及吸烟史为绝经前女性急性心肌梗死的重要危险因素，发病时有典型的胸痛症状，冠状动脉病变以单支病变多见，前降支是易累及的血管。
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甘肃省藏族与汉族妇女绝经前和绝经后骨强度变化对比分析
目的：探讨甘肃省藏族和汉族妇女绝经前和绝经后骨强度变化。方法采用GE EXPRESSⅡ超声骨密度测量仪对109例年龄40～52岁绝经前和100例年龄53～60岁绝经后藏族妇女与55例年龄40～52岁绝经前和72例年龄53～60岁绝经后汉族妇女进行骨强度对比分析。测量右脚跟骨的骨强度、骨质情况，通过计算T值和Z值，评估藏族和汉族妇女绝经前和绝经后骨强度变化和骨折风险。结果1．藏族和汉族妇女绝经前骨强度指数明显均高于绝经后藏族和汉族妇女；藏族妇女和汉族妇女两者之间对比无差别（t＝7.408，P＝0.000；t＝4.903，P＝0.000）。2．藏族和汉族妇女绝经后骨质少孔和骨质疏松检出率明显高于绝经前藏族和汉族妇女；藏族和汉族妇女两者之间对比无差别（χ2＝7.928，P＝0.000；χ2＝7.723，P＝0.021）。结论1．绝经后藏族和汉族妇女骨质流失较严重，应及时补充雌激素和钙剂，预防骨质疏松的发生。2．由于少数民族与汉族长期居住在一起，生活和饮食习惯逐渐相近及地理环境相同，使得绝经前和绝经后藏族妇女与绝经前和绝经后汉族妇女骨强度变化、骨质少孔及骨质疏松检出率无明显差别。
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绝经前女性系统性红斑狼疮患者骨密度和骨代谢指标测定
目的 探讨绝经前女性系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度(BMD)和骨代谢指标的变化.方法 采用双能x线骨密度吸收仪(DEXA)测定178例绝经前女性SLE患者以及60例正常对照组的腰椎、股骨颈的骨密度以及T值,血钙、磷浓度,血清碱性磷酸酶(AKP)、血清骨钙素(BGP)、尿I型胶原交联氨基末端肽(NTX)水平,并将SLE组患者分为SLE初诊组与治疗组,分别对其数据进行统计分析.结果 SLE初诊组的腰椎BMD,股骨颈BMD及T值,血清AKP、尿NTX较正常对照组均无明显差异,而腰椎骨密度T值、血清BGP较正常对照组低(P＜O.05);SLE治疗组的腰椎BMD、T值和股骨颈1值,血清BGP低于正常对照组,但股骨颈BMD、血清AKP、尿NTX较正常对照组差异未达统计学意义;SLE治疗组的腰椎、股骨颈BMD与T值均显著低于SLE初诊组.SLE组的骨质疏松及骨量减少率分别为6.74%、16.85%.结论 绝经前SLE患者较同年龄正常女性易发生骨质疏松,血清BGP和腰椎骨密度可能较早反映骨质疏松的发生.
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绝经前ER阳性HER2阴性乳腺癌转移特征分析
目的 分析绝经前雌激素受体(ER)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性乳腺癌患者复发转移特征.方法 回顾性分析154例ER阳性HER2阴性绝经前复发转移性乳腺癌患者的临床资料,对患者临床及复发转移特征进行总结分析.结果 154例绝经前ER阳性HER2阴性乳腺癌患者,中位发病年龄45岁(26~53岁),中位无病生存时间(DFS)52.4个月(6.1~329.1个月),复发转移多发生在术后2~5年(49.4%,76/154);非内脏转移较内脏转移多发(55.8% vs 44.2%);骨转移多(52.6%,81/154),内脏转移以肺多见(26.6%,41/154);多因素分析显示,淋巴结转移状态是DFS的主要影响因素(P﹤0.05).结论 绝经前ER阳性HER2阴性乳腺癌患者复发转移多发生在术后2~5年,主要为非内脏转移,骨转移多;淋巴结转移状态是影响DFS的重要因素.
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绝经前乳腺癌患者预后影响因素分析
目的 年轻乳腺癌患者预后较差,临床病理指标对复发风险预测作用尚未完全阐明,且目前针对绝经前乳腺癌群体的研究较少.本研究拟探讨中国绝经前乳腺癌患者临床病理特征及年龄的预后预测价值.方法 收集2009-01-01-2013-12-31于上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受手术的绝经前浸润性乳腺癌1 259例患者信息,并进行回顾性数据分析.结果 入组1 259例患者,其中943例(74.9％)初诊年龄≥40岁,316例(25.1％)初诊年龄＜40岁.＜40岁组患者中三阴性型、HER2阳性型、组织学Ⅲ级、孕激素受体阴性及Ki-67高表达(Ki-67≥20％)的肿瘤比例为19.3％(61/316)、10.8％(34/316)、45.9％(145/316)、47.5％(150/316)和57.6％(182/316),均明显高于≥40岁患者组的17.2％(162/943)、8.1％(76/943)、33.8％(319/943)、38.1％(359/943)和43.6％(411/943),P值分别为＜0.001、＜0.001、0.001、＜0.001和＜0.001.中位随访时间64个月.多因素回归分析证实,年龄是绝经前乳腺癌患者5年无病生存(disease-free survival,DFS)的独立影响因素.＜40岁患者5年DFS明显劣于≥40岁患者,HR=1.6,95％CI为1.1～2.2;且年龄的预后价值仅在Luminal型患者中为显著,HR=2.0,95％ CI为1.3～3.2.结论 绝经前乳腺癌患者中,＜40岁患者与≥40岁患者临床病理学参数分布显著不同,年龄主要为Luminal型乳腺癌患者5年DFS的独立预测指标.
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广东地区妇女乳腺癌预测模型的研究
目的 建立广东地区妇女乳腺癌预测模型,筛选高危人群,为乳腺癌的早期干预提供线索.方法 在门诊患者和正常体检的妇女中,采用简单随机的方法选取35～60岁乳腺癌病例284例,以1暶成组配对原则在相应年龄段内选取非乳腺癌妇女673例,进行回顾性病例对照研究.分析数据时,首先将数据按绝经前后分层;以是否为乳腺癌患者为结果变量,其余变量为自变量,分别通过logistic单因素、多因素回归分析筛选出绝经前、后乳腺癌的危险因素,并以此建立绝经前、后妇女乳腺癌预测模型; 用判别分析法分别对绝经前、后预测模型的预测能力进行判别.结果 绝经前妇女患乳腺癌的主要危险因素包括服用避孕药史、亲属中有乳腺癌患者、有不良情绪、有不良事件、劳动强度大、无乳腺组织活检史、很少参加运动等.绝经前妇女患乳腺癌的预测模型为1/{1+exp[-(-4.314+1.333 服用避孕药+1.167 亲属中有乳腺癌患者+0.613有不良事件+0.0.716有乳腺组织活检史404有不良情绪+0.754劳动强度大-0.839经常运动)]}.此模型有统计学意义(X2=165.83,P=0.000),并且其预测不发生乳腺癌的正确率为74.2%,预测发生乳腺癌的正确率为58.4% .绝经后妇女患乳腺癌的主要危险因素包括亲属中有乳腺癌患者、文化程度低、情绪调节能力差等.绝经后妇女患乳腺癌的预测模型为1/{1+ exp[-(1.211+2.269 亲属中有乳腺癌患者-1.617文化程度高-0.635情绪调节能力强)]}.此模型有统计学意义(X2=116.32, P=0.000),并且其预测发生乳腺癌的正确率为78.9%,不发生乳腺癌的正确率为55.2% .结论 绝经前、后妇女患乳腺癌的影响因素不完全相同.绝经后妇女乳腺癌预测模型对预测发生乳腺癌有一定的参考价值;绝经前妇女乳腺癌预测模型对预测不发生乳腺癌有一定的参考价值.有效的乳腺癌预测模型还需要整合更多的临床和生物学指标.
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探讨绝经前子宫内膜癌患者免疫组化及病理特征
目的 探讨绝经前子宫内膜癌患者免疫组化及病理特征.方法 对佛山市顺德区北滘医院2015年1月至2017年1月收治的80例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 绝经前组患者病理分期ⅠA期比例显著高于绝经后组,差异具有统计学意义(P＜0.05),ⅠB期比例显著低于绝经后组,差异具有统计学意义(P＜0.05),病理类型子宫内膜样腺癌比例显著高于绝经后组,差异具有统计学意义(P＜0.05),ER+ (0-50％)比例显著低于绝经后组,差异具有统计学意义(P＜0.05),ER+(＞50％)比例显著高于绝经后组,差异具有统计学意义(P＜0.05),PR-、PR+ (0-50％)比例均显著低于绝经后组,差异具有统计学意义(P＜0.05),PR+(＞50％)比例显著高于绝经后组,差异具有统计学意义(P＜0.05),ER、PR+(＞50％)比例显著高于绝经后组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组病理分期Ⅰ-Ⅱ期患者的免疫组化ER+(＞50％)比例显著高于Ⅲ-Ⅳ期患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),PR-比例显著低于Ⅲ-Ⅳ期患者(P＜0.05),+(＞50％)比例显著高于Ⅲ-Ⅳ期患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经前子宫内膜癌患者免疫组化ER、PR具有较高的阳性率,病理类型主要为子宫内膜样腺癌,癌细胞具有较高的分化程度.
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关键词：
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40岁前绝经女性骨密度测定分析
目的：探讨绝经年龄较小的女性骨质疏松情况，完善流行病学资料。方法将97例绝经年龄＜40岁、实际年龄＜63岁的女性分为两组，A组为＜36岁绝经女性（33例），B组为36～39岁绝经女性（64例）。询问女性停经原因，分析双能X线吸收仪（DXA）检查腰椎与左髋部的骨密度（BMD）结果。结果 A组女性DXA诊断42.4%（14/33）为骨质疏松，48.5%（16/33）为低骨量。B组女性DXA诊断46.9%（30/64）为骨质疏松，39.1%（25/64）为低骨量。3例因先天性疾病或遗传病导致绝经，16例肿瘤患者采取激素治疗导致绝经，27例因女性卵巢切除术后导致绝经，10例因内分泌失调导致绝经，20例被认为自然绝经，其余女性不愿提及。结论女性在绝经后骨质疏松发生率会逐渐增多，成为易发骨质疏松症的主要人群，年轻女性绝经后也需定期进行骨质疏松检测，以便了解骨质情况，预防骨质疏松症的发生。
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坤泰胶囊对绝经前患者全子宫切除术后卵巢功能的影响
目的 探讨坤泰胶囊对佛山市三水区人民医院妇科152例患者绝经前行全子宫切除术后的卵巢功能的影响.方法 整群选择2012年12月—2014年12月绝经前患者行腹式及腹腔镜下全子宫切除术152例,随机分为对照组76例,治疗组76例,治疗组于术后3 d开始口服坤泰胶囊,2 g/次,3次/d,服用3个月.比较两组术后3个月围绝经期症状、血清雌二醇(E2)值、促卵泡激素(FSH)及黄体生成素(LH).结果 治疗组的术后3个月E2水平(93.5±20.53)pmol/L高于对照组(55.7±17.41)pmol/L(P<0.05),改良Kupperman评分为(21.2±4.8)分低于对照组(28.1±4.2)(P<0.05).结论 坤泰胶囊可延缓未绝经患者行全子宫切除术后卵巢功能衰退,减轻围绝经期综合征.
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绝经前后子宫内膜异位症病灶雌孕激素受体的变化
目的 讨论绝经前后子宫膜异位症(EM)病灶雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的变化.方法 选取绝经前22例及绝经后18例EM患者的病理蜡块,免疫组化后进行统计分析雌孕激素受体的变化.结果 绝经后EM病灶ER增多(P<0.05).绝经后腺上皮PR相对增多(P<0.05).结论 绝经后EM病灶的雌孕激素受体相对增多可能是绝经后EM病灶发生的一个原因.
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绝经前卵巢上皮性癌预后因素分析
目的 探讨影响绝经前卵巢上皮性癌患者生存预后的相关因素.方法 回顾性分析2000年1月～2007年1月共163例绝经前卵巢上皮性癌患者临床资料,评估预后因素.随访时间为5年,各分层因素间生存率比较采用χ2检验,寿命法计算生存率,Kaplan-meier法分析变量,Log-rank法检验生存差异,COX多因素模型进行多因素分析.结果绝经前卵巢上皮性癌患者2年生存率为79.75%,5年生存率为46.01%.单因素逐步COX模型分析与分层因素间生存率比较结果显示:临床分期、病理类型、细胞学分级、残留灶大小、手术方式是影响预后的重要因素(P < 0.01).逐步COX模型多因素分析显示:其细胞学分级、残留灶大小、手术方式是影响预后的独立因素(P < 0.01).单因素Logistic回归分析显示:不同因素下各组间5年生存率存在差异(P < 0.01).结论 绝经前卵巢上皮性癌患者临床分期早,细胞分化好,术后残余病灶越小,预后越好,根据以上因素可预测绝经前卵巢上皮性癌患者生存概率.
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绝经前子宫切除对卵巢功能的影响
目的 探讨绝经前患者子宫切除后卵巢功能是否受到影响.方法 对2002年10月至2007年5月在笔者所在医院绝经前行全子宫或次全子宫切除术45例患者的临床资料,进行回顾性对比分析.结果 绝经前子宫切除后可能会发生卵巢功能减退或衰竭,FSH、E2水平下降,从而出现潮热、心慌、失眠等更年期症状(P<0.01).结论 绝经前子宫切除后可能会发生卵巢功能减退或衰竭,从而出现更年期症状.
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降钙素受体基因多态性与上海地区妇女骨密度的关系
目的探讨降钙素受体(calcitonin receptor,CTR)基因多态性与绝经前和绝经后妇女骨密度(bonemineral density,BMD)之间的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法,对上海地区184名绝经前和199名绝经后妇女进行CTR基因型的检测.应用双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)测定腰椎和股骨颈BMD.结果383名上海地区妇女CTR基因型频率分布依次为CC型占83.8%,TC型14.6%,TT型1.6%.在绝经后妇女组,CC型的股骨颈BMD明显高于TC和TT型(P＜0.01),而在绝经前组不同基因型的各部位BMD无差别.多元逐步回归分析提示,CTR基因型与绝经后妇女股骨颈BMD相关(P＜0.05).结论CTR基因多态性与绝经后妇女BMD存在一定的关联.
