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射频非神经毁损在临床疼痛中的应用
射频治疗属于穿刺性技术,非常适合和充分发挥疼痛科医师微创治疗的专科特色和现代医疗模式,可为顽固性疼痛病人解除疼痛而免除手术开刀之苦.射频治疗的绝缘套针经皮穿刺到达靶点组织,仪器发生电流传递至针的裸露尖端上,其特有的神经监测和温度调控功能,可精确辨认和毁损神经组织,这种物理毁损比药物化学破坏神经的镇痛疗法更科学、安全和有效.
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胰腺癌的药物镇痛疗法及进展
WHO制定的癌痛三阶梯治疗方案是一种简单、有效的药物镇痛方法,为控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施.如药物镇痛无效,可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性方法控制胰腺癌疼痛[1-4].早在20世纪80年代,癌痛三阶梯治疗方案就通过了许多国家的实践验证,为医务人员处理疼痛提供了治疗指南.对有抗癌指征的癌痛患者,进行放疗、化疗或外科手术的同时,均可联用药物镇痛治疗,目的在于尽快控制癌痛和改善患者生存质量[1,5].
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开胸术后镇痛的现状与应用
开胸术后胸痛是严重的手术后疼痛之一.理想的镇痛应该是一种容易实施、成功率比较高、并发症少而且有效的镇痛方法[1].镇痛效果不佳或镇痛方式不恰当,不仅增加患者痛苦,而且会增加术后并发症及病死率[2].良好的镇痛可以减少并发症并促进患者康复.因此开胸术后采用合理有效的镇痛疗法不仅仅是非常重要而且也是非常必要的[3].
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肛肠病术后镇痛疗法总结
肛肠术后疼痛是肛肠科医生面临的一大难题.本文阐述肛肠术后疼痛的诱因,列举肛肠术后镇痛的常用治疗方法,介绍肛肠术后镇痛的研究进展.
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硬膜外腔自控镇痛疗法的临床应用
对60例腰椎间盘突出症行髓核摘除术的患者,应用硬膜外自控镇痛(PCEA)疗法(即在止痛剂中加入激素),观察其在镇痛和促进临床症状改善方面的作用,现报告如下.
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硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛的疗效分析
本文以硬膜外自控镇痛(PCIA)法应用吗啡和曲马多治疗对照,其镇痛效果均确切,吗啡治疗组镇痛时间较长,应用剂量及按键次数较少,但副作用、消化道反应及尿潴留等较重.
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大麻素类
大麻素是从大麻树和印度大麻树中分离出的特殊物质.药代动力学证实其作用是通过激活体内大麻受体而发生作用.随机对照试验确定大麻有镇痛作用,但不支持对晚期癌症厌食即恶病质综合征有疗效,系统评价已确定对放化疗诱发的恶心呕吐有效.临床上可见中枢神经和心血管不良反应,不推荐医用大麻作为一线治疗药物,如果常规治疗不能缓解症状,医用大麻联合其他止吐和镇痛疗法可能对个别患者有效,但必须警惕潜在的危险和毒性.
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局麻药在绝经后妇女取环术中的应用
妇女绝经后,其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使绝经后取宫内节育器(IUD)难度增大.我科于1997年1月至2001年12月,对30例绝经后妇女取环术中,采用局麻镇痛疗法,取得良好效果,现总结报告如下.
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急性疼痛治疗发展趋势——多模式镇痛
国际疼痛研究协会(IASP)对急性疼痛的定义为:近产生并可能持续较短时间的疼痛.目前,对急性疼痛多采用多模式镇痛和超前镇痛疗法,提倡联合多种药物镇痛,同时强调在手术前预防疼痛的发生,并减轻或预防术后超敏状态的形成.
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骶骨部位采用注射用水封闭镇痛40例观察
分娩是一个较痛苦的过程,我院通过水针镇痛疗法,使产妇在无痛或痛苦少的情况下顺利分娩,得到了社会的认可.现报告如下:
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骨癌痛病理机制的研究进展
一些癌症(如胰腺癌、头颈部癌、骨肉瘤)在原发部位产生疼痛,而许多常见的癌症如乳腺癌、前列腺癌、肾癌、肺癌等常转移到多个骨组织(椎骨、肋骨、髋关节、股骨、胫骨),引起明显的骨癌痛[1]。骨癌痛初期表现为钝痛,并随着时间发展不断加强[2],随着骨骼上肿瘤继续生长就会出现第二类癌性疼痛--突破痛,一种像火烧一样的短暂性疼痛,常发生在原本用阿片类药物治疗已稳定的患者身上,由于突破性疼痛发作常常是急性且难以预料的,所以疼痛常剧烈且难以完全控制[3]。目前,骨癌痛在临床上主要是通过1986年世界卫生组织颁布的“阶梯止痛”的方法治疗。开始时使用非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs),然后过渡到联合使用 NSAIDs 与温和的阿片类药物,后用NSAIDs加强效阿片类药物。此外还有其他辅助疗法帮助控制癌痛,如放射治疗、放射性同位素、神经阻滞、抗癫痫药(如加巴喷丁、卡马西平)、抗抑郁药(如阿米替林、丙咪嗪)和类固醇类等[4]。但是这些疗法都有明显的不良反应,并且不能完全控制癌痛的发展。所以迫切需要开发不良反应少并能明显改善患者生活质量的新镇痛疗法。本文对骨癌痛病理机制的研究进展作一综述。
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全膝关节置换术关节周围注射镇痛疗法的护理配合
目的 探究全膝关节置换术关节周围注射镇痛疗法的护理配合.方法 选取在我院实施全膝关节置换术并在术中开展关节周围注射镇痛疗法的相关病症患者60例作为研究样本,收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析,在手术操作过程中给予对应的护理配合方式,护理配合包含药物的配置比例,注射过程的注意事项等.结果 全部患者均不存在局部麻醉药物相关不良反应情况;患者术后第一天、第二天及第三天的疼痛感知程度评分分别为(1.09±0.58)、(1.28±0.83)、(3.82±0.93);给予手术处理后一小时内能自行完成直腿提升动作的患者34例,占比56.67%;患者对术后恢复情况的满意度评分为(9.83±0.73).结论 相关医护人员应提升知识储备,提升对关节周围注射镇痛疗法对应流程的熟练程度,牢记相关注意事项及操作标准,才能实现患者术后并发症的有效降低.