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不同剂量阿托伐他汀钙片对不稳定型心绞痛PCI术后MMP-9和TIMP-1的影响分析
目的：分析不同剂量阿托伐他汀钙片对不稳定型心绞痛经皮冠脉介入(PCI术)术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的影响.方法采用随机数字表法将安阳市中医院心血管二科2013年5月—2015年10月期间105例不稳定型心绞痛PCI术后患者进行分组,低剂量组52例给予阿托伐他汀钙片20 mg晚饭后口服,高剂量组53例给予阿托伐他汀钙片40 mg晚饭后口服,对比两组治疗方案对MMP-9和TIMP-1的影响.结果高剂量组PCI术4周末血清中MMP-9水平(86.39±21.08)μg/L低于低剂量组(121.95±21.13)μg/L, P<0.05；高剂量组PCI术4周末血清中TIMP-1水平(713.35±28.53)μg/L高于低剂量组(539.45±28.46)μg/L,P<0.05.结论口服阿托伐他汀钙片40mg/d在改善不稳定型心绞痛PCI术后MMP-9和TIMP-1水平方面优于口服20 mg/d.
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阿托伐他汀在冠心病患者介入术中的疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀治疗冠心病患者介入术后的临床效果.方法 将106例采用经皮冠动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者随机分为3组,观察组36例给予阿托伐他汀80 mg/d治疗,对照A组35例给予阿托伐他汀40 mg/d治疗,对照B组35例给予阿托伐他汀20 mg/d治疗,并观察比较3组患者治疗前后血脂水平及C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 观察组总有效率为97.22%,对照A、B组分别为85.71%、65.71%(P<0.05);观察组的TC、LDL-C及hs-CRP水平明显低于对照A、B组(P<0.05),而HDL-C水平则高于对照A、B组(P<0.05),但三组间的TG差异无统计学意义(P>0.05);对照B组的心脏事件发生率明显高于对照A组,而观察组却低于对照A组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术治疗中,不但能成功减少术后严重心脏不良事件的发生,还能有效提高患者术后生活质量与生存率.
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急性心肌梗死合并心源性休克应用主动脉内球囊反搏支持下急诊经冠状动脉介入术的临床研究
目的 探讨主动脉内球囊反搏支持下急诊经冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果.方法 选取本院2014年10月～2016年10月急性心肌梗死合并心源性休克患者86例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者43例实施急诊经冠状动脉介入术治疗,观察组患者43例实施主动脉内球囊反搏支持下急诊经冠状动脉介入术治疗,比较两组患者治疗前后的临床指标改变情况;并发症情况、预后情况.结果 治疗后,两组患者的平均动脉压、心排血量、左室射血分数、心脏指数、每搏输出量增加(P＜0.05).两组患者的心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、心率降低(P＜0.05).观察组患者的平均动脉压、心排血量、左室射血分数、心脏指数、每搏输出量高于对照组(P＜0.05),观察组患者心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、心率、总并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组患者的预后情况好于对照组(P＜0.05).结论 主动脉内球囊反搏支持下急诊经冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并心源性休克的效果显著,可明显改善患者的临床病症与指征,安全性高.
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经冠状动脉介入术后患者中性粒细胞变化与预后的相关性探讨
目的 评价行经冠状动脉介入术(PCI)前后患者中性粒细胞水平的变化与术后预后的相关性.方法 选取成功施行PCI术的患者202例,术前4h内和术后12h内检测患者中性粒细胞水平.根据术后中性粒细胞水平将患者分为3组:A组61例(中性粒细胞＜4.71×109/L﹚,B组99例[中性粒细胞:(4.71～7.70)×109/L],C组42例(中性粒细胞＞7.70×109/L﹚.所有患者随访24个月,记录在随访期间近期(30d)和远期(24个月)发生的不良心血管事件(CV).采用logistic回归分析PCI术后中性粒细胞水平与患者在近期及远期CV发生的关系,同时采用Kaplan-Meier生存曲线评价PCI术后不同的中性粒细胞水平的患者在近期和远期生存率的差异.结果 (1)C组术前后中性粒细胞多于A组,中性粒细胞变化率、30d及24个月CV事件发生率高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);B组术后中性粒细胞多于A组,中性粒细胞变化率及24个月CV事件发生率高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);且除术前中性粒细胞计数外,C组其余指标与B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)logistic回归分析结果显示,随着术后中性粒细胞水平的升高,患者CV事件的发生率也随之升高,A组与B组回归分析OR值(远期心血管发生情况)为1.9125,而A组与C组回归分析OR值为3.4680,提示风险上升.(3)A组远期生存率高于B、C组(P＜0.05或P＜0.01),且B组远期生存率亦高于C组(P＜0.05).提示:随着术后中性粒细胞水平的上升,患者的远期生存率呈现出下降趋势.结论 中性粒细胞水平与患者PCI术后预后有密切的相关性.
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主动脉内球囊反搏支持下急诊PCI治疗AMI合并CS的临床研究
目的：观察急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)应用主动脉内球囊反搏(IABP)支持下急诊经冠状动脉介入术(PCI)治疗的临床效果。方法选取2015年5月至2016年1月我院心内科收治的AMI合并CS患者87例，其中，41例行IABP支持下PCI治疗患者为观察组，46例直接行PCI治疗患者为对照组，对比两组患者PCI手术前后心脏超声指标、心肌酶谱、神经功能指标及术后6个月不良心血管事件(MACE)发生率。结果术后观察组与对照组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)分别为(52.12±6.43)%、(41.45±5.32) mm、(50.42±5.78) mm和(46.79±5.67)%、（48.12±5.61）mm、(50.42±5.78) mm ，均较术前的(39.42±5.67)%、(54.69±6.78) mm、(60.23±6.98) mm和(38.81±5.34)%、(53.33±7.02) mm、(59.46±7.12) mm显著改善，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后观察组与对照组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、心肌肌钙蛋白T (cTnT)分别为(22.49±3.42) U/L、(0.19±0.07) ng/mL、(0.13±0.03) ng/mL和(33.12±5.36) U/L、(1.03±0.28) ng/mL、(0.79±0.09) ng/mL均明显较术前的(134.32±26.43) U/L、(4.23±1.15) ng/mL、(1.35±0.81) ng/mL和(130.98±29.15) U/L、(4.31±1.19) ng/mL、(1.36±0.78) ng/mL明显降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1个月、6个月，观察组的死亡率分别为29.27%、41.46%，均明显低于对照组的56.52%、69.51%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IABP辅助支持PCI治疗AMI合并CS安全可行，其能够改善左室功能、降低死亡率和改善临床预后。
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替罗非班对经皮冠状动脉介入术后患者心肌标志物及心功能的影响
目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,患者心肌生化标志物及心功能的影响.方法:104例STEMI患者随机分为观察组与对照组,每组52例,均给予急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,术后对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗,对比两组患者治疗后血小板聚集率、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、肌钙蛋白Ⅰ水平、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、心电图ST段回落情况、左室射血分数(LVEF)、不良心血管事件(MACE)发生率.结果:治疗后两组患者CK-MB水平、肌钙蛋白Ⅰ水平及血小板聚集率、TIMI分级、LVEF均显著优于治疗前,观察组显著优于对照组(P＜0.01);观察组治疗后ST段回落幅度显著优于对照组(P＜0.01),治疗后MACE发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:替罗非班可能能够通过抑制血小板聚集,有效改善PCI术后患者心肌生化指标及心功能.
