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麻醉药品在我院中的应用与管理
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品.麻醉药品由于其特殊的药理、生理作用,管理或使用不当都将对患者和公众生命健康乃至社会安全造成严重的危害[1].医院是麻醉药品使用单位之一,要加强管理,保证正确使用和安全有效,大限度地满足疼痛患者缓解疼痛的要求,实现让患者无痛,让癌症无痛的理想目标.我们药剂科的具体作法如下.
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阿片类药物的条件性位置偏爱效应及其奖赏机制
药物成瘾是以失去控制地应用某种成瘾药物为特征的慢性、复发性疾病.造成成瘾的原因包括正性强化因素(欣快感、奖赏效应)、负性强化因素(逃避现实、减轻戒断症状)及条件性强化因素.目前认为,负性强化因素主要与阿片类药物造成的身体依赖性有关,而追求阿片类药物带来的正性强化作用即奖赏效应是引起阿片精神依赖性、导致强迫性觅药行为和复吸的主要原因[1].
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浅谈我院加强麻醉药品的使用管理
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品.麻醉药品如管理不当、使用不合理,不仅影响疾病的治疗,还会出现滥用现象.我院是专科性很强的医院,麻醉药品用量少,为加强麻醉药品的使用管理,减少由麻醉药品使用不当,引起滥用现象,我院结合实际情况,积极采取行之有效的措施,从大程度上避免麻醉药品的不合理使用、滥用.
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青藤碱的身体依赖性和精神依赖性实验研究
目的:观察青藤碱是否具有身体依赖性及精神依赖性,评价其安全性.方法:采用大、小鼠催促戒断模型、大鼠自然戒断模型及小鼠条件性位置偏爱模型检测青藤碱的药物依赖性.结果:在催促戒断试验中,受试的大、小鼠连续注射青藤碱10天后经纳洛酮催促,均未出现戒断症状及体重下降现象.在大鼠自然戒断试验中,青藤碱低(总给药剂量为1.05 g·kg1)、高(总给药剂量为2.1 g·kg1)两个剂量连续使用28天,停药后大鼠没有出现戒断反应及体重下降现象.在小鼠条件性位置偏爱试验中,青藤碱低、中、高三个剂量组分别连续用药6天后,小鼠在伴药盒的逗留时间均无明显延长,不形成条件性位置偏爱.结论:青藤碱不具有身体依赖性及精神依赖性,无成瘾性,使用该药安全性大.
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非管制药品引起依赖性的回顾
药物依赖性包括精神依赖性和身体依赖性,目前能引起依赖性的药物一般指麻醉药品及精神药品.为了防止麻醉药品及精神药品的滥用,国家采取了有效措施加以严格管理.但临床上,仍能发现一些非管制药品引起依赖的情况,且这些药物不易为人们所重视.本文就近年来有关文献报道综述如下,以引起临床警惕和重视.
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盐酸氢吗啡酮身体依赖性潜力
目的:评价盐酸氢吗啡酮产生身体依赖性的潜力.方法:采用小鼠催促戒断跳跃、大鼠催促戒断和大鼠自然戒断3种实验模型.结果:(1)在小鼠催促戒断实验中,氢吗啡酮3个剂量组(sc,累积剂量分别为7、70和480 mg·kg-1)和吗啡组(sc,累积剂量为480 mg·kg-1 )小鼠出现跳跃的百分率和跳跃次数及体重下降百分率都明显高于对照组(P<0.01);(2)在大鼠ig给药的催促戒断实验中,氢吗啡酮3个剂量组(累积剂量分别为77.25、154.5和309.0 mg·kg-1)及吗啡组(累积剂量为1030 mg·kg-1)的大鼠和sc给药的催促戒断实验中氢吗啡酮3个剂量组(累积剂量分别为14.4、48和51.75 mg·kg-1)及吗啡组(累积剂量为345 mg·kg-1)大鼠的戒断症状分值和体重下降百分率均明显高于对照组(P<0.01);(3)在大鼠sc给药的自然戒断实验中,氢吗啡酮3个剂量组(累积剂量分别为207、310.5和621 mg·kg-1)和吗啡组(累积剂量为2070 mg·kg-1)大鼠在停用吗啡后体重均明显下降(P<0.05或P<0.01).结论:盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡相似,对实验动物无论是ig给药还是sc给药,戒断后都可使动物出现戒断反应,都具有产生身体依赖性的潜力.
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雷米芬太尼的依赖性潜力
目的评价雷米芬太尼(Rem)的依赖性潜力.方法采用大、小鼠催促戒断模型、大鼠自然戒断模型、大鼠条件性位置偏爱模型和药物辨别模型进行评价.结果1)在催促戒断试验中,小鼠没有出现明显的戒断反应(P>0.05);(2)大鼠催促戒断试验中,Rem在出现死亡的剂量下,只观察到轻微的戒断症状(P<0.05);(3)在自然戒断试验中,大鼠没有出现明显的戒断反应;(4)在条件性位置偏爱试验中,Rem5.0μg@kg-1形成了明显的条件性位置偏爱效应;(5)在大鼠药物辨别试验中,Rem 20 μg@kg-1能完全替代大鼠对2.5 mg@kg-1吗啡的辨别效应.结论Rem具有产生精神依赖性和身体依赖性的潜力,但由于其作用时间短,较难形成身体依赖性,而其精神依赖性的形成,不受药物作用时间的影响. .
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中药戒得安对吗啡依赖性大鼠的脱毒疗效及药物身体依赖性的实验研究
本文研究自拟中药戒得安对吗啡依赖大鼠戒断综合征的治疗效果,并对其是否存在药物身体依赖性作出评价.结果表明,戒得安能明显缓解吗啡依赖大鼠的戒断综合征,戒断症状综合积分及体重减轻情况与无治疗戒断组相比有显著性差异(P<0.01).实验亦证实戒得安本身无身体依赖性.
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褪黑素的镇痛作用和身体依赖性实验
本文在小鼠上观察褪黑素的镇痛作用和身体依赖性.热板法痛阈测试表明,腹腔注射(ip)褪黑素可产生显著的镇痛效应,并呈剂量依赖性.小鼠跳跃反应试验表明,在2 d内7次皮下注射(sc)褪黑素或吗啡后,再ip纳洛酮,吗啡组小鼠出现显著的跳跃反应,而褪黑素组则无;小鼠竖尾反应表明,ip不同剂量褪黑素,小鼠都未出现竖尾反应.上述结果提示,褪黑素对小鼠无身体依赖性作用,这为其开发研究提供了动物学实验依据.
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二氢埃托啡自动静脉给药对大鼠免疫功能的影响
本研究采用计算机实时控制的定时自动静脉给药法,72 h快速致使大鼠身体依赖性形成.各组戒断症状分值为:NS组11.0±s 2.9;吗啡组81.0±s 8.6;DHE组41.0±s 4.4,表明大鼠已形成明显身体依赖性(P<0.001).在该模型基础上,利用3H-TdR掺入法测得DHE明显抑制大鼠淋巴细胞增殖反应.各组刺激指数为:80.69±s 1.76;49.04±s 1.10和30.77±s 2.14(P<0.001).利用MTT法测DHE也能抑制大鼠IL-2活性,各组A570 nm值为:0.39±s 0.03;0.31±s 0.04和0.26±s 0.04(P<0.01).结果表明DHE自动静脉给药明显抑制大鼠免疫功能,且较1000倍剂量的吗啡作用更强.
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青藤碱对吗啡依赖小鼠、大鼠及豚鼠离体回肠催促戒断反应的影响
目的:研究青藤碱(sinomenine,SIN)对吗啡依赖小鼠、大鼠及豚鼠离体回肠催促戒断反应的抑制作用.方法:连续递增sc吗啡(morphine,Mor),建立大鼠、小鼠及豚鼠吗啡身体依赖性模型;纳洛酮(naloxone,Nal)催促诱发吗啡身体依赖性豚鼠离体回肠的戒断性收缩.结果:(1) SIN14.3-143 mg@kg-1显著抑制纳洛酮催促后30min内小鼠的跳台次数;(2)SIN 100mg@kg-1降低纳洛酮催促后1 h内大鼠的戒断症状分值及抑制体重下降;(3)SIN(1.5×10-4-6.0×10-4mol@L-1)剂量依赖性地抑制纳洛酮催促诱发的吗啡身体依赖性豚鼠离体回肠的戒断性收缩;(4)吗啡身体依赖性豚鼠ip SIN(87.0和8.7mg@kg-1)后,其离体回肠经纳洛酮催促诱发的戒断性收缩幅值显著降低.结论:SIN对吗啡身体依赖性大鼠、小鼠的戒断症状及豚鼠离体回肠的戒断性收缩具有抑制作用.
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酒依赖的形成机制及治疗药物研究进展
连续大量饮酒的后果是个体在生理及行为方面对酒精产生依赖性,同时引致机体多器官系统的病理改变.依赖性的产生与生理耐受性的形成有关,而身体依赖性一旦形成,个体就会连续不断地饮酒,以避免戒酒综合征的折磨以及其他不良体验[1~3].
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阿片类药物依赖与脑损害的相关蛋白研究进展
阿片类药物依赖性是指任何原因引起的非医疗目的的滥用海洛因等阿片类药物,滥用个体在难以自制的强迫性反复连续用药过程中,形成了药理学和毒理学意义的精神依赖性与身体依赖性.对药物的渴求是成瘾的基础并贯穿始终,进而发生药物耐受,突然撤药后表现出戒断症状,戒断综合征的表现既有躯体方面的,又有动机方面的症状,终导致药物敏感的复发.因此,阿片类药物依赖是一个渐进的病理适应过程.长期用药,必然导致脑神经元的形态和功能发生改变,终导致细胞变性直至凋亡或坏死.目前,对阿片类药物研究较多的是海洛因和吗啡,本文就其依赖性与脑损害的相关蛋白以及相关基因组学和蛋白组学的研究进展作一综述.
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徐州市麻醉药品信息管理系统
麻醉药品连续使用后可产生身体依赖性,容易造成药物滥用问题.一个地区医药业和各医疗机构之间麻醉药品信息资源不能共享,管理有时疏漏导致麻醉药品骗购案件在国内屡有发生.现就我市建立和推广徐州市麻醉药品信息管理系统报告如下.
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药物依赖性实验方法(二)
(续1999年第1期)1.4离体组织实验阿片类药物在整体动物的身体依赖性特点也能表现在离体组织中,甚至在成神经细胞瘤与含阿片受体的神经胶质细胞杂交的细胞株(NG108-15)也能反映出来.用离体试验方法评价阿片类药物身体依赖性主要是用豚鼠回肠纵肌(GPI),其含有阿片受体,对阿片受体拮抗剂纳络酮敏感.这种制备短时暴露阿片受体激动剂后,在培养液中加入纳络酮会出现戒断收缩.这种戒断反应具有类似于整体动物催促戒断症状的药理特征.离体组织取材方便,试验周期短,对所试药物的身体依赖性可进行定性和定量比较,并取得与整体实验评价一致的结果,现成为一种普遍采用的方法.也有用大鼠和小鼠的输精管,但其对纳络酮不敏感,故不主张用此制备进行阿片类身体依赖性试验评价.目前用离体制备进行身体依赖性试验的方法主要有两种:一是对整体动物进行慢性给药,形成阿片依赖后取其离体组织进行试验;二是直接将离体组织放在含有阿片类药物的Krebs液中,孵育一段时间后进行戒断试验.
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影响阿片催促戒断反应的实验条件
阿片类药物有重要的医疗价值,但因其有药物依赖性,临床应用受到一定的限制.研究阿片类药物的依赖性是药物非临床安全性评价研究的一部分,而催促戒断试验则是评价药物身体依赖性潜力和研究药物依赖性产生机制的常用试验方法之一.
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建立小鼠吗啡、海洛因条件性位置偏爱模型的探讨
阿片类物质依赖已成为当今世界重要的社会问题之一.阿片类物质的依赖性包括身体依赖性和精神依赖性.身体依赖性是指中枢神经系统对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态,机体必须在足量药物维持下,才能保持正常状态,中断或减量用药后,生理功能就会发生紊乱,出现一系列严重反应,称为戒断症状.
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浅谈加强麻醉药品管理的几点做法
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾的药品.临床上主要用于因各种剧痛、人工冬眠及麻醉前给药.该类药品本身亦是毒性药品,如果使用不当,失之管理就会发生流弊,危害社会.<麻醉药品管理办法>中对麻醉药品的种植、生产、供应、运输及使用都做了详细的规定.笔者在日常工作中参与此类药品的管理,现就对麻醉药品管理谈几点看法.
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浅谈加强麻醉药品管理的几点做法
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品.临床上主要用于因各种剧痛、人工冬眠及麻醉前给药.该类药品本身亦是毒性药品,如果使用不当,失之管理就会发生流弊,危害社会.
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我院加强麻醉药品使用管理的措施
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品.麻醉药品管理不当,使用不合理,不仅影响疾病的治疗,还会出现滥用现象,造成严重的社会问题.为加强对麻醉药品的使用管理,我院结合本地、本院实际,采取了一些积极且行之有效的措施.