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强镇痛新药曲马多
众所周知,度冷丁、吗啡等是目前临床上常用的强止痛药,具有明显的镇痛、镇静、镇咳作用,主要用于包括分娩和晚期癌症疼痛在内的各种剧烈疼痛,也可用于心源性哮喘、全身麻醉和人工冬眠,然而美中不足的是,病人应用这类止痛药后会出现眩晕、出汗、恶心、呕吐、心动过速、体位性低血压等副作用,长期大量使用还容易成瘾,存在着一定的隐患.近年来,一种镇痛新药--曲马多正在慢慢走进疼痛患者的生活.
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亚低温治疗重症颅脑外伤病人的护理
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,就是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,再配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而使中枢N系统处于抑制状态,降低机体新陈代谢,减少组织氧耗,改善血管通透性,减轻脑水肿等目的.
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上腔静脉逆行灌注救治体外循环期间动脉大量气栓
目的介绍3例上腔静脉逆行灌注治疗体外循环(CPB)期间动脉大量气栓的体会.方法发生气栓时立即停止心肺转流,以小于25mmHg的压力行上腔静脉逆行灌注,排尽气体.再恢复正常的心肺转流.术后辅以镇静、脱水、大剂量皮质激素及人工冬眠等治疗.结果3例患者均痊愈出院,分别随访1个月~7年,均未遗留神经系统后遗症.结论上腔静脉逆行灌注救治CPB期间动脉大量气栓确实有效,应在气栓发生后立刻施行,必要时还可辅以人工冬眠疗法.
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浅谈加强麻醉药品管理的几点做法
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾的药品.临床上主要用于因各种剧痛、人工冬眠及麻醉前给药.该类药品本身亦是毒性药品,如果使用不当,失之管理就会发生流弊,危害社会.<麻醉药品管理办法>中对麻醉药品的种植、生产、供应、运输及使用都做了详细的规定.笔者在日常工作中参与此类药品的管理,现就对麻醉药品管理谈几点看法.
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浅谈加强麻醉药品管理的几点做法
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品.临床上主要用于因各种剧痛、人工冬眠及麻醉前给药.该类药品本身亦是毒性药品,如果使用不当,失之管理就会发生流弊,危害社会.
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人工冬眠加静脉营养辅助治疗破伤风的观察与护理
破伤风是由破伤风杆菌感染引起的外科特异性感染,其临床一般表现为:由咀嚼肌紧张、颈项强直逐渐发展为全身肌肉强直伴阵发性抽搐,并导致呼吸困难、大汗淋漓及大量能量消耗,是一种极为严重的疾病,病死率约为10%.我院外科于1995年11月至1998年10月共收治破伤风9例,除给予抗生素及破伤风抗毒素治疗外,予以人工冬眠加静脉营养治疗,均治愈.现将观察与护理介绍如下.
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颅脑疾病亚低温治疗的护理体会
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,常用于重型脑挫裂伤伴颅内血肿,经手术清除血肿,病人仍昏迷者;脑干、丘脑下部损伤,伴有中枢性高热者;脑血管病变引起的脑缺氧;蝶鞍区和脑室内手术后引起的高热,抽搐及自主神经功能紊乱等.笔者就亚低温治疗的护理体会总结并报告如下.
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脑卒中高热患者应用物理降温仪的护理
重度脑卒中患者,一方面是由于病变累及到了大脑体温调节中枢,其次是由于病后并发感染,导致了患者体温的异常升高,出现高热或超高热,且持续时间长.在疾病原有的基础上,高热又加重了对脑组织的损害,增加了病情的危险性,给患者的预后带来了严重的不良影响.因此,必须及时对患者采取有效的降温措施,将其体温控制在适当的低水平状态,才能有利于减轻病情,保护脑细胞,促进病情好转,改善患者的预后.目前临床上所采用的几种传统的降温疗法,如冰敷、酒精擦浴、药物降温、人工冬眠等,均存在一定的不足之处,其降温效果不尽如人意.我科2004年1月~2007年1月,对脑卒中高热患者应用JW-2000物理降温仪实施了降温疗法,收到较好的效果,现报道如下.
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1例经鼻插胃管术并发分泌性中耳炎的观察及护理
经鼻插胃管术是临床常用护理技术之一,常常用作不能由口进食,如昏迷、人工冬眠及口腔术后、不能张口者(如破伤风)、拒绝进食者(如精神病病人)、早产婴和病情危重的婴幼儿以及多种手术的术前准备[1].
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热应激评估标准、物理降温技术与装置的研究进展
由于暴露于热应激环境中导致过热(hyperthermia)、疾病导致体温过高或持续时间过长 的发 热(fever)[1:76]等情况的存在。为了降低过高热及持续较长时间发热对人体的危 害,及时、有效地给 予降温预防及处理措施显得尤为重要。临床中降温方法分为物理降温、药物降温和人工冬眠 疗法。现对给予降温预防及处理的人群、热应激评估标准、物理降温技术和装置的研究进展 综述如下:
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新生儿缺氧缺血性脑损伤亚低温治疗的护理进展
亚低温指用人工方法,使人体脑部温度下降2~6℃达到治疗目的.亚低温治疗临床上又称冬眠疗法或人工冬眠.新生动物缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型HIBD后3 h内实施降低脑温2~6℃并持续3~72 h,脑损伤程度减少25%~80%[1],显示亚低温的神经保护作用.亚低温治疗目前视为具有临床应用潜力.成人脑外伤病人应用亚低温治疗取得成功[2],国外已有临床多中心研究新生儿HIBD亚低温治疗报道[3,4].亚低温治疗中对病人的监护非常重要,护理贯穿于全程治疗中,现就亚低温治疗新生儿HIBD护理进展综述如下.
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氯丙嗪的新用途
氯丙嗪临床多用于治疗精神分裂症、躁狂症、呕吐、麻醉前用药及人工冬眠,近来发现氯丙嗪还有其他新用途,现介绍如下.
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人工冬眠联合机械通气在抢救神经源性肺水肿中的评价
目的评价在抢救神经源性肺水肿(NPE)中联合应用人工冬眠与机械通气的效果.方法对23例因各种原因并发NPE患者进行常规疗法未能取得疗效的病人随机分组,分别接受呼吸机机械通气(SIMV+PEEP)及联合应用人工冬眠与呼吸机机械通气治疗,经治疗后1 h、2 h观察患者肺部啰音及SaO2的情况,同时辅助观测血气分析中PaO2、PaCO2、HCO-3.结果两组经常规疗法治疗无效后应用上述两种方法治疗,均能取得比常规疗法更好的效果,但是两种方法相对比,治疗后1h,通过Y2检验,P>0.05,治疗后2 h,P<0.05,具有统计学意义.结论在抢救NPE中联合应用人工冬眠与机械通气,能在更短时间内使肺水肿得到缓解且效果明显,成功率高,而且使用人工冬眠可减轻大脑耗氧,改善预后.
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电击伤致呼吸心跳停止开胸抢救成功1例
患者,女性,31岁.因电击伤致呼吸、心跳停止送本院急诊室.查体:意识丧失,血压0,无呼吸、心跳,双瞳孔散大5mm,光反射消失,心电图示一直线.立即胸外心脏按压,气管插管,人工呼吸机,心肺复苏药物应用,3次电除颤无效,遂行开胸心内按压手术,2分钟恢复正常心律,15分钟恢复自主呼吸,90分钟尿量达400 ml,采取物理降温,人工冬眠,醒脑综合性处理,在急诊室抢救治疗264小时,病情稳定转入病房治疗.
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丁丙诺啡治疗海洛因依赖随访观察
为比较丁丙诺啡与人工冬眠两种脱毒方法治疗后的复吸情况,我们对这两种疗法治疗后的病人进行为期1年的随访,现将结果报告如下.
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亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理体会
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是使用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于休眠和低温状态,从而降低组织代谢,特别是降低脑代谢,减少耗氧量,调节植物神经和内分泌功能紊乱,增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性,减轻脑水肿,降低颅内压力,改善脑的缺氧状态,利于受伤脑细胞的恢复.
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人工冬眠和低温治疗重型颅脑损伤的研究
我科自1997年5月至1999年12月收治重型颅脑损伤患者69例,随机对33例重型颅脑损伤患者实施人工冬眠和低温治疗,效果满意,现将结果和经验报告如下.
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人工冬眠辅助治疗小儿重度氟乙酰胺中毒频繁抽搐的护理体会
氟乙酰胺是一种高效、剧毒的有机氟内吸性杀虫剂,对人畜毒性均大.我科自1997年5月至2000年10月共收治氟乙酰胺中毒患者22例,现报告护理体会.1 临床资料本组22例重度中毒均为误服氟乙酰胺伴香甜食物者,男14例,女8例;年龄3~4岁8例,5~7岁10例,7岁以上4例.全部病例均表现为频繁抽搐伴神志不清,并发心律不齐1 2例,心力衰竭6例,呼吸衰竭2例,肺水肿3例.入院后经积极抢救.精心护理,20例痊愈,1例好转,1例死亡,平均住院7天.2 护理体会2.1 及时洗胃:服毒6小时内者均及时给予清水彻底洗胃清除毒物.本组患儿均有频繁抽搐,故插胃管时从臼齿放置压舌板或牙垫打开口腔插入胃管,用38~40C温水反复灌洗,洗胃后经胃管注入硫酸镁导泻.
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冬眠降温治疗时机与继发性脑神经细胞损伤关系分析
目的探讨冬眠降温治疗时机选择对减少继发性脑神经细胞损伤的影响.方法筛选我院近10年来原发性脑损伤后不同时间开始冬眠降温治疗的病人192例进行回顾性分析,共分为4组,脑损伤后冬眠降温治疗的时机在2h内施行的共47例,~6h内52例,~8h内47例,>8h以后施行的有46例.将所有病人伤后CT结果与伤后24h复查CT结果进行对照,测量每例病人两次CT检查的损伤灶体积,以损伤灶体积增加≤30%的例数及>30%的例数为数据来源,进行统计学分析.结果各组进行比较,χ2=9.94,P<0.025,2h与~6h实施冬眠降温治疗的病灶变化无统计学意义(χ2=1.89,P>0.05),但<2h与~8h组间、<2h与>8h组的病灶变化均有统计学意义(χ2=4.61,P<0.05及χ2=9.24,P<0.01).结论脑损伤后越早实施冬眠降温治疗,继发性脑神经细胞损伤越轻.
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颅脑手术后患者应用冬眠低温疗法的护理
1998~2002年,我们对23例颅脑手术后患者应用冬眠低温疗法,其中重度颅脑外伤17例、脑肿瘤术后4例、中枢性高温热2例,均起到了较好的降温作用.在17例重度颅脑外伤患者中,仅2例出现脑水肿并进行性加重,12例术后意识恢复良好.本组有14例出现明显精神症状和躁动不安,经应用人工冬眠低温疗法后均获较满意的效果.