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正视"低温婚姻"
婚姻有"七年之痒"一说,两个人熟悉到一定程度,就会感觉日子过得太平淡了,到了婚姻的倦怠期,处于"低温状态".当然,七年之痒也可能是三年之痒,或者十年之痒,婚姻的低温状态或迟或早,总会来的,没有哪桩婚姻可以永远保持浪漫和激情.
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冬眠低温在重度颅脑损伤中的应用
冬眠低温治疗是指应用药物和物理方法使病人的体温降低,使机体处于冬眠和低温状态,有利于受伤脑细胞的恢复,该治疗方案在神经外科中有着广泛的应用.我院自1999~2005年对收治的80例重型颅脑损伤患者采用冬眠低温治疗,取得良好疗效,现报告如下.
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亚低温治疗重症颅脑外伤病人的护理
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,就是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,再配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而使中枢N系统处于抑制状态,降低机体新陈代谢,减少组织氧耗,改善血管通透性,减轻脑水肿等目的.
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亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理
亚低温治疗在临床上又称人工冬眠疗法,是用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于低温状态以降低机体组织细胞的代谢,特别是脑细胞代谢,减少能量消耗,从而达到降低机体新陈代谢及组织器官耗氧,保护脑细胞,减轻脑水肿,改善脑功能的目的.
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亚低温治疗16例重型颅脑损伤患者的护理体会
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法,它是使用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于休眠和低温状态,从而降低组织代谢,特别是降低脑代谢,减少耗氧量,调节植物神经和内分泌功能紊乱,增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性,因而可防止或减轻脑水肿,降低颅内压力,改善脑的缺氧状态,有利于受伤脑细胞的恢复.
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大面积脑梗死急性期亚低温脑保护作用机制分析
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,再配合物理降温,使病人的体温处于一种可控制的低温状态[1].大面积脑梗死继发体温升高是脑部严重损害的结果,体温升高又加重了脑缺血,使脑梗死面积增大.因此,开展急性大面积脑梗死病人亚低温治疗的研究日益受到关注.
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围手术期危重病人低温防治新概念
人体需要保持体温恒定,以维持正常代谢的需要.机体通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡,从而维持中心体温(在37.0±0.4)℃.然而,在围手术期,人体温度调节受到麻醉药的抑制和病人暴露于冷环境下使病人处于一种低温状态,即中心温度<35℃,也称之为低温征.当体温明显偏离正常温度时,代谢功能常常受到抑制,危重病人可能发生死亡.据统计,在美国低温占每年大手术的50%~60%,入麻醉恢复室(PACU)病人低体温的发生率为60%~80%.由此产生术后清醒延迟,凝血功能障碍,危重病人心脏意外事件增多,伤口感染,住院日延长等,影响了ICU内术后病人的恢复.本文就低温带来的术后并发症及低温防治的重要性进行初浅的讨论.
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32例重症瓣膜置换术的麻醉处理
目的:探讨重症瓣膜置换术麻醉期处理的安全性.方法:32例重症瓣膜置换术.术前心功能Ⅲ级25例,Ⅳ级7例,心胸比例0.60~0.83术前30分钟肌注吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg.以咪唑安定0.05~ 0.1mgAg和/或依托咪酯0.15~0.3mg/kg、维库溴铵0.1~0.15mg/kg、舒芬太尼1~2μg/kg,静脉麻醉诱导,术中间断静推咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵及0.5~2.0MAC异氯醚间断吸入维持麻醉.先由主动脉根部灌注含氧温血停跳液,待心肌电机械活动完全停止后,改用冷血(灌注管途径0~4℃冰槽)经冠状静脉窦逆行持续灌注以保持心肌的持续供血.术中以冰屑盐水维持心肌10~15℃低温状态的心肌保护方法.结果:全组舒芬太尼的用量为4~5μg/kg.自动复跳17例,余15例病人1~3次电击除颤后均复跳.本组早期死亡1例,为复跳后左心室破裂修补困难;术后8天严重心律失常死亡;余30例均痊愈出院.结论:以舒芬太尼为主用于重症瓣膜置换术的麻醉方法和先由主动脉根部灌注含氧温血停跳液,待心肌电机械活动完全停止后,改用冷血经冠状静脉窦持续逆行灌注以保持心肌的持续供血,冰屑盐水冰敷心脏维持心肌低温状态的心肌保护方法都是安全的、有效的.
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浅议冬眠疗法的护理体会
冬眠疗法,是利用对中枢神经系统的抑制作用,使病人进入睡眠状态,再配合物理降温,使病人处于一种可控制的低温状态,降低新陈代谢及组织器官的耗氧量,减轻脑水肿,同时降低了机体对外界及各种病理性刺激的反应,对机体具有保护作用.
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《选择性脑部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究》
由我校附属医院王卫民医师主持完成的科研成果《选择性脑部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究》于目前获得2000年浙江省医药卫生科技进步三等奖。 该项成果通过采用新型制冷剂,密切贴敷式降温帽、降温带在冬眠状态下对头颈部进行有效降温来达到脑部选择性亚低温状态。研究结果显示此方法能将脑温降至低温水平(33-35℃),其临床疗效明显优于非亚低温对照组;结果提示本方法对提高重型颅脑损伤的疗效,降低死亡率和减少并发症,具有积极意义。专家评审认为该成果达到国内先进水平。
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亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理体会
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是使用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于休眠和低温状态,从而降低组织代谢,特别是降低脑代谢,减少耗氧量,调节植物神经和内分泌功能紊乱,增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性,减轻脑水肿,降低颅内压力,改善脑的缺氧状态,利于受伤脑细胞的恢复.
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重型颅脑损伤患者亚低温治疗的实施和护理
亚低温治疗是应用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于休眠和低温状态,从而降低脑代谢和颅内压,以达到治疗的目的.现将亚低温治疗的实施方法与护理体会介绍如下.
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亚低温状态行机械通气治疗患者的护理(附26例报告)
亚低温治疗是近年来广泛应用于重型颅脑损伤以及危重患者脑保护的一项新技术,而机械通气则是保证亚低温治疗顺利进行的重要辅助手段.机械通气不仅能保证亚低温期间患者的通气、换气,同时有助于降低颅内压、改善脑部血供和氧供,对于促进患者脑功能恢复以及降低病死率有重要意义.2000年10月~2003年8月,我们共对26例危重患者在亚低温治疗过程行机械通气辅助呼吸,效果满意.现将护理体会报告如下.
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低温状态下机体代谢与心律失常的关系
目的探讨低温状态下机体代谢变化及心律失常的机制.方法家兔30只随机分为4组,分别置于2 ℃、-4 ℃、-6 ℃的环境,正常对照组置于室温16 ℃,均放置30~60 min,取外周血检测血糖、血清蛋白和钙,并测直肠温度和心电图(ECG).结果随环境温度下降,实验组血清蛋白、血糖和血清钙含量降低,与对照组相比差异显著(P<0.05).同时直肠温度逐渐降低.ECG显示心肌缺血、心律失常.结论低温状态可致家兔抗寒能力降低,血清蛋白、血糖和钙代谢失调,引起心律失常.
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亚低温疗法的护理体会
亚低温治疗是利用对神经系统具有抑制作用的镇静药物使病人进行睡眠状态,再配合物理降温,使病人体温处于一种可控性低温状态,对外界的各种病理性刺激反应减弱,降低新陈代谢及组织器官耗氧量,改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿,提高血中氧含量,促进有氧代谢,改善心肺功能及微循环等目的,提高病人的生存质量[1].
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亚低温脑保护的机制
20世纪50年代,国外学者将中度(28~32℃)、深度(17~27℃)低温用于脑保护和脑复苏的研究,发现低温脑复苏的效果并不令人满意,且低温会出现严重的并发症,限制了它的临床应用.Ditsworth等[1]用深低温停循环猪模型研究发现:脑部温度降至19℃时,新皮质神经元发生凋亡的数目明显增加.由此可见深低温状态对神经元有明显损伤作用.Amess等[2]研究发现:亚低温(直肠温度33~35℃)状态人体所有器官都可以保持正常状态,且无并发症,因而亚低温脑保护已被广泛地应用于临床.近年来人们对亚低温脑保护展开了大量的动物和临床实验,探讨其机制.本文将围绕亚低温脑保护的机制进行综述.
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亚低温治疗重度颅脑损伤的护理配合
亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,它利用对中枢系统具有抑制作用的镇静药物,使患者进入睡眠状态,再配合物理降温,使体温处于可控性的低温状态,从而使患者中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体特别是神经系统有很好的保护作用,明显降低颅脑损伤患者的死残率[1].我科2002年以来对36例重度颅脑损伤患者进行亚低温治疗,现将护理体会报告如下.
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ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法,它是使用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于休眠和低温状态,从而降低脑组织代谢,降低耗氧量,调节植物神经和内分泌功能絮乱,增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性,因而可防止或减轻脑水肿,降低颅内压力,改善脑的缺氧状态,有利于受伤脑细胞的恢复[1]。
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亚低温治疗实施及护理体会
亚低温治疗在辐床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是利用镇静药物,使病人进入睡眠状态,然后配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态(通常为32-35℃).常用于心肺复苏后病人、重型颅脑损伤及颅脑手术后等病人的护理治疗.亚低温治疗的顺利进行离不开细心的护理配合,现将我科收治的18例患者亚低温治疗的护理体会报告如下.
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重型颅脑损伤患者冬眠低温疗法的护理体会
冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿[1],起到脑保护的作用.但同时降低了机体免疫力,增加了感染机率,特别是重型颅脑损伤患者大部分行气管切开易形成肺部感染,在其治疗过程中也可能发生严重并发症.