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前列腺特异抗原和游离前列腺特异抗原对前列腺癌的诊断价值
近年来,随着生活方式的改变、生活水平的提高,以及人口加速老龄化等原因,我国前列腺癌(PC )的发病率呈逐年快速增长趋势[1]。目前,临床上通过直肠指检(digital rectal examination , DRE)、前列腺穿刺活检、前列腺特异性抗原(PSA )水平、游离前列腺特异抗原(FPSA )等诊断,但单纯依靠DRE、PSA 以及FPSA的检测导致PC假阳性结果,甚至只适合于诊断中晚期的PC ,而无法及时发现早期病征,势必延误病情[2],因此,准确、快捷、更早地诊断PC对PC患者的诊治具有重要意义。研究表明,通过联合检测比较 PSA、FPSA 水平以及比较 FPSA/PSA 值,均可提高 PC 诊断的准确性、可靠性[3]。本研究中,我们对 PC 患者 PSA、FPSA 水平以及 FPSA/PSA 值进行比较分析,并对其临床诊断价值进行评价,现将研究结果报告如下。
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前列腺特异抗原的测定在前列腺癌诊断与治疗中的应用
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,近年来,我国前列腺癌的发病率有明显的上升趋势.前列腺癌发病率有增高趋势,其早期诊断,特别是前列腺癌和良性前列腺增生(BPH)的鉴别仍有一定困难.但经过研究发现,因受年龄、疾病等因素的影响,其敏感性及特异性相对较低,文献[1,2]报道游离前列腺特异抗原(fPSA)与前列腺特异抗原总量(TPSA)比值有较高的敏感性及特异性,并已逐渐应用于临床.近年来,我们对95例前列腺疾病患者的血清PSA及fPSA/TPSA进行了分析研究,报告如下.
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游离前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的应用
随着人口结构老化、饮食习惯的改变、加上男性荷尔蒙使用不当,使近年来我国前列腺癌(carcinomaof prostate,CaP)和前列腺增生(benign prostatehyperplasia,BPH)的发病率迅速增长,其中前列腺癌占男性发病率的第二位,死亡率的第三位[1].众所周知,血清前列腺特异抗原(PSA)现已被公认为前列腺癌评估/监测的重要且有用的标记物,但是PSA只是对前列腺组织特异而非对前列腺癌特异[2].因前列腺增生和前列腺癌患者的PSA值重叠部份很多,因此单凭PSA血清值作为前列腺癌筛检或早期侦测的指标,还是不够理想的(但相较于其他肿瘤标记物,PSA是目前理想的).
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推荐PSA差值指标替代比值测定鉴别诊断良恶性前列腺疾病临床应用的初评
检测总前列腺特异抗原(TPSA)是早期发现与诊断前列腺癌(PCa)不可缺少的首选标志物[1], 而游离前列腺特异抗原(FPSA)测定对前列腺增生症(BPH)有较高的阳性率[2].由于上述任何单项检测对BPH或PCa患者均可伴有不同程度的重叠升高, 给临床鉴别诊断带来误漏诊因素.因此, FPSA/TPSA比值测定是目前国内实验室通用的惟一鉴别指标.本文以绝对差值(即差值=TPSA值-FPSA值)替代FPSA/TPSA比值, 并分析对良、恶性前列腺疾病鉴别诊断及疗效观察和预后监测(复发或转移)的效果, 现将结果与分析报道如下.
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尿道前列腺部绒毛管状腺瘤一例
患者男,71岁。2009年11月因进行性排尿不畅10余年,排尿困难10 d入浙江大学绍兴医院就诊,临床诊断前列腺增生症,施行经尿道前列腺等离子切除术时发现尿道前列腺部肿物。入院体检:膀胱区叩浊,双肾区叩痛阴性。直肠指检:前列腺增生,中间沟变浅,质韧,无明显结节,无触痛。实验室检查:显微镜检查尿红细胞+/HP;总前列腺特异性抗原(PSA)1.662μg/L(参考范围0~4.0μg/L),游离前列腺特异抗原0.252μg/L(参考范围0~0.934μg/L),前列腺抗原比值0.155(参考范围0.2~0.5);肿瘤相关指标除铁蛋白升高328.8μg/L(参考范围4.6~274.6μg/L)外均正常。经直肠超声检查( TRUS)示:前列腺增大并钙化,前列腺内囊性结节。磁共振成像示尿道前列腺部肿物突入膀胱(图1)。
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游离与总前列腺特异性抗原及其比值的临床应用
目的 探讨血清中游离前列腺特异抗原(fPSA)、总前列腺特异抗原(tPSA)及其比值对前列腺癌(Pca)的诊断价值.方法 采用美国BECKMANCOUNTER全自动微粒子化学发光免疫分析仪定量测定经临床确认的Pca、前列腺增生(BPH)、正常人血清中的fPSA、tPSA并计算其比值.结果 Pca、BPH患者PSA水平与正常人比较有非常显著性差异(P均<0.01);Pca患者PSA水平与BPH患者比较无显著性差异(P>0.05),而fPSA 2组比较有显著性差异(P<0.01).结论 fPSA与tPsA联合检测并计算比值可提高Pca的检出率.
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经直肠三维超声联合(F/T)/PSAD在前列腺癌穿刺活检中的作用
本研究旨在通过分析65例血清前列腺特异抗原(PSA)水平介于4~20 μg/L的患者的首次穿刺活检资料,探讨经直肠三维超声成像(3D-TRUS)联合前列腺癌患者的游离前列腺特异抗原百分比/前列腺特异抗原密度[(F/T)/PSAD]在前列腺穿刺方案制定中的价值,并制定个体化的穿刺方案.
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前列腺特异抗原筛选相关癌症的研究进展
前列腺癌(PCa)是目前男性常见的肿瘤之一,且发病率逐年上升,是欧美男性第2高病死率的疾病。其肿瘤标志物:总前列腺特异抗原(tPSA)的应用,显著提高了 PCa 的检出率,致手术后患者转移率及病死率降低。此外,tPSA 检测的特异性目前尚不十分理想[1]。由于前列腺所有上皮细胞,不论正常的、增生的还是癌细胞,均会合成分泌 tPSA,所以其 tPSA 升高并非仅由 PCa 引起。良性前列腺增生( BPH)感染、急慢性前列腺炎均会引起tPSA升高。因此检测血清 tPSA 仅供筛查和参考。临床实践证明 tPSA 的应用在诊断和治疗上有很大的局限性,因此寻找新的、有效地 PCa 生物标志物是非常必要的[2]。本文主要表述 tPSA 的局限性并介绍几种新发现的 PCa 生物标志物。
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PSA、游离PSA与前列腺体积在前列腺癌诊断中的应用
目的:比较研究前列腺特异抗原(PSA)和游离PSA与前列腺癌和增生腺体体积的关系及其在前列腺癌诊断中的价值.方法:41例前列腺增生(BPH)和22例前列腺癌患者,术前用放免法测定血清PSA和游离PSA.所有患者经直肠腔内B超测出前列腺体积,用t检验和相关分析比较研究.结果:前列腺癌组PSA、FPSA均显著高于BPH组.两组的F/TPSA比值无显著差异(P>0.05).BPH组PSA与前列腺体积具相关性,前列腺癌无此特点,FPSA和F/TPSA均与腺体体积无关.结论:PSA在BPH者与前列腺体积有关,故PSAD有助于区分前列腺癌和BPH,但游离PSA无此相关性,且无法帮助鉴别诊断.
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血清总PSA、游离PSA检测在前列腺癌诊断中的临床应用
目的:探讨血清T-PSA、F-PSA检测在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值.方法:运用酶联免疫方法检测28例前列腺癌患者、50例前列腺增生(BPH)患者和20例健康成年男性血清中T-PSA、F-PSA的情况并计算F/T比值.结果:①PCa组血清T-PSA、F-PSA的水平明显高于BPH组和正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01).PCa组的F/T比值明显低于BPH组和正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01).②PCa组血清T-PSA在4~10μg/L内的F/T比值与BPH的相同区间的指标相比,差异有显著性意义(P<0.01).PCa血清T-PSA≥10μg/L组的T-PSA水平与BPH的相同区间的指标相比,差异有显著性意义(P<0.01).③通过对F/T比值不同取值的结果进行比较发现取F/T比值<0.16为界值时诊断PCa和BPH的灵敏性分别为85.71%和28.00%,特异性为85.00%和75.00%,F/T和T-PSA对PCa诊断效率分别为85.42%、68.57%.结论:血清T-PSA用于筛选诊断PCa和鉴别诊断BPH的作用十分明确,同时以F-PSA和F/T比值作为辅助性指标鉴别血清T-PSA水平在4~10 μg/L的PCa和BPH可以弥补T-PSA的不足.
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FPSA、TPSA及比值在前列腺疾病诊断中的意义探讨
资料显示,随着我国人口的老龄化,前列腺癌( PCA)的发病率正逐年上升。血清总前列腺特异抗原( TPSA)作为早期发现PCA的特异性指标,已经广泛应用于临床。由于TPSA在4.0~10.0 ng/mL时PCA检出率仅为25.4%,10.0~20.0 ng/mL时检出率为37.7%[1],所以寻找辅助手段提高TPSA的敏感性和特异性,减少不必要的活检成为近年研究热点。我们通过对前列腺癌患者、前列腺增生患者、前列腺炎患者和正常对照组进行血清游离前列腺特异抗原( FPSA)、TPSA 检测,旨在探讨血清 FPSA、TPSA 及FPSA/TPSA在前列腺疾病诊断中的临床意义。
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血清PSA、游离PSA与良性前列腺增生临床的相关性研究
目的 分析血清前列腺特异性抗原(PSA)及游离前列腺特异性抗原(fPSA)与良性前列腺增生(BPH)临床的相关性.方法 应用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)对BPH患者血清PSA、fPSA进行检测.结果 入选的40例患者病理均为BPH.PSA>4ng/ml者,术后随访1-3个月,平均2.5个月,PSA值均降至0.02ng/ml以下,可除外前列腺癌(PCa)病例.PSA<4ng/ml者16例(40%),4-10ng/ml者14例(35%),>10ng/ml者10例(25%);fPSA>0.934ng/ml者22例(55%).血清PSA、fPSA水平与前列腺总体积(PV)、前列腺移行区体积(TZV)、年龄及国际前列腺症状评分(IPSS)呈正相关.结论 本组血清fPSA与PV、TZV、年龄、IPSS评分有更强相关性.BPH患者血清PSA、fPSA水平升高的相关因素与前列腺总体积及移行区增大、高龄及高IPSS评分有关.
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TPSA与FPSA差值用于良恶性前列腺疾病鉴别诊断
前列腺特异抗原(PSA)是诊断前列腺癌(PCa)的首选标志物,游离前列腺特异抗原(FPSA)测定对良性前列腺增生症(BPH)有较高的阳性率.游离PSA/总PSA(FPSA/TPSA)比值测定是目前常用的鉴别BPH和PCa的指标之一.本文从实践中设计了一种TPSA值差值替代FPSA/TPSA比值,用于对良恶性前列腺疾病鉴别诊断及疗效观察.现将结果报告如下.
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前列腺癌患者血清生物标志物研究及应用进展
前列腺癌(PCa)是男性常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升.近年来,总前列腺特异抗原(tPSA)检测的广泛使用,不仅提高了PCa的治疗效果,也大大降低了病死率.然而,tPSA用于筛查仍存在着一些争议.为了提高对PCa诊断的敏感性和特异性,指导选择治疗方法及判断预后,需要更加合理地运用tPSA进行筛查.此外,还需要寻找并确定新的、有效的标志物.本文将探讨tPSA检测及临床应用,并简要介绍一些新发现的PCa血清生物标志物.
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游离与总前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的应用
目的 研究血清游离前列腺特异抗原(FPSA)与总前列腺特异抗原(TPSA)比值对前列腺癌患者的诊断价值.方法 用电化学发光免疫分析法检测54例前列腺增生(BPH),32例前列腺癌(Pca)和38例正常男性的血清FPSA、TPSA含量,并计算FPSA/TPSA比值,讨论它们对前列腺癌的诊断意义.结果 单独以血清TPSA大于4.0μg/L作为前列腺癌的诊断标准,其敏感性和特异性分别为85.0%,76.2%.以FPSA/TPSA小于0.11作为前列腺癌的诊断限定值,当血清TPSA小于4.0μg/L时,FPSA/TPSA比值的敏感性和特异性分别为98.0%,68.1%;当血清TPSA大于10.0μg/L时,FPSA/TPSA比值的敏感性和特异性分别为68.5%,69.1%;而当血清TPSA在4.0~10.0μg/L时,FPSA/TPSA比值的敏感性和特异性分别为95.3%,90.5%.结论 当血清TPSA在4.0~10.0μg/L时,FPSA/TPSA比值可大大提高前列腺癌诊断的准确率.
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多发性 Bowen 病伴皮角一例
患者男,60岁。躯干、四肢多数红斑、暗红色斑块20年,部分斑块上出现锥形增生物1年,于2014年6月17日来我科就诊。20年前无明显诱因于右侧大腿内侧出现指甲盖大小红斑,无自觉症状,未予重视,皮损逐渐增大,隆起呈暗红色斑块,表面覆有少许鳞屑及结痂,偶痒,就诊于当地医院,诊断不详,予外用药物(具体药物不详)治疗,皮疹无明显消退。以后类似皮疹逐渐增多,累及躯干、双上肢及左下肢,部分皮损因摩擦出现糜烂、渗出,自觉局部疼痛。1年前右侧腹部、背部部分斑块上出现褐色锥形增生物,逐渐增大,无明显自觉症状。既往体健,无银屑病及肿瘤病史,无光疗及长期日光暴晒史,否认砷剂接触史。家族中无类似患者。体检:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及,各系统检查未见异常。皮肤科情况:躯干、四肢可见10余处暗红色浸润性斑块,0.5 cm ×0.7 cm ~3.8 cm ×7.2 cm,呈圆形、椭圆形或不规则形,上覆淡黄色黏着性鳞屑及褐色痂,境界清楚,边缘稍隆起,触诊边缘较硬,无压痛;腰背部斑块可见糜烂,基底潮红;右侧腹部、背部部分斑块上可见黄豆至花生大小褐色锥形增生物,表面角化、粗糙,质硬(图1)。掌跖未见角化性及疣状皮损。实验室检查:血尿粪常规及肝肾功能均正常。癌胚抗原、糖类抗原19-9、总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原均正常。分别取两处腹部皮损行组织病理检查,结果均示:角化过度伴轻度角化不全,棘层肥厚,表皮突增宽,表皮全层见不典型角质形成细胞和角化不良细胞,细胞排列紊乱,基底膜完整。真皮浅层淋巴细胞浸润,真皮深层未见异常。见图2。诊断:多发性 Bowen 病伴皮角。患者由于经济原因拒绝进一步全身检查及治疗,目前仍在随访中。
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99Tcm-MDP骨显像结合PSA测定诊断前列腺癌及其骨转移的临床价值
前列腺癌发病隐匿,临床症状少见,测定血清总前列腺特异抗原(TPSA,T)和游离前列腺特异抗原(FPSA,F)水平,并计算F/T比值,是诊断前列腺癌的重要指标.99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像是探测恶性肿瘤骨转移的灵敏方法,两者结合应用对诊断前列腺癌及其骨转移有重要价值.笔者对此进行了研究,现报道如下.
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化学发光法检测血清TPSA,FPSA用于前列腺疾病的鉴别诊断
前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)作为前列腺癌的标志物已广泛应用于临床,然而,由于其只是组织特异抗原,并非肿瘤特异抗原,在前列腺增生(BPH)或前列腺炎症患者中,血清PSA也可升高[1].
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前列腺导管腺癌1例
患者男,73岁,排尿不畅,夜尿增多5年,1周来尿频尿急、尿线细入院.无肉眼血尿及尿潴留病史.查体:全身状况好,心肺无殊,肛门指检:前列腺增生约3+指,中央沟变浅,未触及结节,质地中等.血PSA(前列腺特异抗原)5.2ng/ml,血fPSA(游离前列腺特异抗原)4ng/ml.B超:前列腺形态饱满,中叶向膀胱内突出,前列腺容积(5.4cm×5.1cm×4.5cm)65cm3,残余尿10m1,双肾、双侧输尿管未见异常.术前平均尿流率1.2m1/s,大尿流率8.0m1/s.
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f-PSA/t-PSA检测对前列腺癌的诊断价值
1998年10月~2005年12月,我们检测了97例前列腺疾病患者的总前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA),并计算f-PSA/t-PSA.旨在探讨f-PSA/t-PSA对前列腺癌(Pca)的诊断价值.