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罗哌卡因和左旋丁哌卡因在产科麻醉中的应用
目的:探究在产科麻醉中罗哌卡因和左旋丁哌卡因的临床应用效果对比情况。方法:选取2011年1月至2014年12月在我院产科进行剖宫产手术的产妇1021例,按照随机分组原则将产妇分为对照组和观察组分别500例、521例,其中对照组产妇采用左旋丁哌卡因进行麻醉,观察组产妇则采用罗哌卡因进行麻醉,对比两组产妇的麻醉效果,包括其麻醉感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间以及产妇的麻醉相关不良反应发生情况。结果:两组产妇的感觉和运动阻滞起效时间无显著差异,而在产妇的运动和感觉恢复时间对比中观察组明显低于对照组,差异显著具有统计意义(P <0.05),同时观察组产妇的不良反应发生率明显低于对照组,差异显著具有统计意义(P <0.05)。结论:在产科麻醉中罗哌卡因与左旋丁哌卡因的应用对比中可见罗哌卡因的起效时间基本一致,而恢复时间较快,适合在产科麻醉中推广应用。
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不同浓度重比重丁哌卡因腰麻应用于剖宫产术的观察
目的:观察不同浓度重比重丁哌卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果,及对产妇和胎儿的影响.方法:将40例接受剖宫产生产的产妇随机分为A、B两组,每组各20例,分别在腰麻麻醉中采用0.33%和0.5%的丁哌卡因,术中监测并记录患者血流动力学变化及镇痛肌松效果.结果:B组的肌松与镇痛效果均优于A组(P<0.05),两组产妇的不良反应发生情况组间比较无统计学意义(P>0.05).结论:重比重0.5%丁哌卡因腰麻应用于剖宫产术是一种有效的麻醉方法.
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丁哌卡因和罗哌卡因应用于腰麻患者的临床效果观察
目的:比较同浓度、同剂量和等比重的丁哌卡因和罗哌卡因对于腰麻患者的临床麻醉效果及不良反应的发生情况。方法择期在腰麻下行下腹部、会阴及下肢皮肤外科手术的患者80例,随机分为丁哌卡因组(B组,n=40)和罗哌卡因组(R组,n=40)。两组分别给以等比重的丁哌卡因或罗哌卡因各2.5~3.0 ml(分别取0.75%的丁哌卡因或罗哌卡因1.5 ml,然后以相同容积的脑脊液稀释至3 ml)。比较两组麻醉后血流动力学的变化,感觉及运动神经阻滞效果、恢复情况,麻醉镇痛效果,术中、术后不良反应发生情况。结果 R 组血流动力学变化更小(P<0.05),运动神经阻滞较轻且恢复更快(P<0.05),而感觉神经阻滞持续时间与B组相似。麻醉效果比较两组无统计学差异,术中、术后不良反应发生率R组低于B组(P<0.05)。结论下腹部、会阴及下肢皮肤外科手术患者应用等比重罗哌卡因腰麻,麻醉效果好,不良反应发生轻微,对患者各项生命体征的影响小于等比重丁哌卡因,是一种安全可靠的麻醉方法。
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293 预先应用丁哌卡因对缓解扁桃体切除术后疼痛的作用:一项随机前瞻性研究
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硬膜外持续注药用于肿瘤患者术后镇痛的临床观察
肿瘤患者手术治疗大部分为恨治性切除术,范围广、创伤大,术后疼痛成为患者的主要痛苦之一,而疼痛又可引起多系统器官的功能紊乱,影响患者术后康复.硬膜外注药用于术后镇痛,其方法有多种,镇痛效果与时间各有不同.本文以微量注射泵(采用Baxter泵)持续硬膜外注入吗啡、丁哌卡因、氟哌利多混合液,对妇科肿瘤患者术后镇痛及不良反应进行临床观察,并与硬膜外单次注药进行对比,报告如下.
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消炎痛栓用于术后镇痛的临床观察
本文将消炎痛栓用于术后镇痛并与硬膜外丁哌卡因吗啡混合液比较或联用,收到了预期的效果.现报告如下.1 临床资料将年龄18~60岁120例ASAⅠ~Ⅱ级无凝血障碍和消化道溃疡,心、肝、肾正常的腹部手术患者随机分为3组,均采用硬膜外麻醉,效果满意.
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罗哌卡因与丁哌卡因骶管注入对小儿术后镇痛作用的比较
术后疼痛是小儿术后的常见问题.适当的术后镇痛可明显增快小儿术后的恢复,减少因疼痛引起的并发症发生率和小儿平均住院时间[1,2].罗哌卡因(Ropivacaine,R)是一新型局部麻醉药,目前正用于临床麻醉和术后镇痛,但在小儿骶管镇痛却少见报道[3].本研究旨在比较小儿骶管注入不同浓度罗哌卡因与丁哌卡因(Bupivacine,B),观察术后镇痛的效果及安全性,以期为罗哌卡因用于小儿术后镇痛提供一安全的方法.
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不同药物骶管注入用于小儿术后镇痛的比较
本研究旨在比较小儿骶管注入氯胺酮、芬太尼、曲马多与丁哌卡因的镇痛效果及安全性.
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局部麻醉药物致L2神经根毒性1例报告
患者,女,60岁,体重51 kg,因右外踝骨折在硬膜外麻醉下行外科手术治疗.入院后,常规生命体征监测,选择L3-4间隙,常规消毒铺巾,操作过程顺利并一次成功,判定无脑脊液及血液回流后分次注入2%利多卡因+0.75%丁哌卡因混合液共计12 mL(加肾上腺素).手术切皮时无痛,麻醉效果好,术中平稳,术毕测平面上T10,下S1,观察无任何异常现象后返回病房并交班.
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痛力克治疗晚期癌痛效果分析
1 资料与方法资料:本组以非甾体抗炎镇痛药痛力克,伍用甘油和丁哌卡因复合液用于晚期癌镇痛治疗,患者30例,男18例,女12 例,年龄34~63岁,平均54岁.
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腰-硬联合麻醉用于老年髋及下肢骨科手术麻醉的临床观察
随着人口的老龄化,老年人的髋及下肢骨科手术逐渐增多,为探索其适合的麻醉方法,现将我院97例在腰-硬联合麻醉(CSEA)下完成的老年髋及下肢骨科手术的麻醉情况总结如下.
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硬膜外阻滞两种给药方式子宫切除术麻醉效果的比较
目的:硬膜外注入0.75%丁哌卡因后置管与置管后注药子宫切除术麻醉效果比较.方法:60例子宫切除术患者,37~56岁,50~112 kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成A、B两组各30例.L2~3硬膜外穿刺成功后,A组注入0.75%丁哌卡因4ml和B组注入1%利多卡因4ml各加入20 μg肾上腺素作为实验量然后向头端置管4 cm,平卧后各注入局麻混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+1/20万肾上腺素)初量,术中酌情40~50 min注入追加量3~6 ml,维持阻滞平面T8以上.对比观察两组局麻药用量,血压和心率变化,感觉和运动阻滞和不良反应.结果:A组与B组相比,局麻药用量少(P<0.01),血液动力学变化较轻(P<0.05),感觉和运动阻滞较完善,肌松满意和不良反应轻.结论:置管前注入0.75%丁哌卡因4 ml硬膜外阻滞子宫切除术的麻醉血液动力学较稳定,安全有效并能达到较完善的麻醉效果.
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用罗哌卡因对行普外科手术的患者进行腰-硬联合麻醉的效果分析
目的:探讨分析使用罗哌卡因对进行普外科手术的患者进行腰-硬联合麻醉的效果。方法:选取2013年10月~2014年11月间我院收治的进行普外科手术的患者136例作为研究对象,采用随机数表法将其分为罗哌卡因组(68例)和丁哌卡因组(68例),使用罗哌卡因为罗哌卡因组患者进行腰-硬联合麻醉,使用丁哌卡因为丁哌卡因组患者进行腰-硬联合麻醉,然后观察对比两组患者的麻醉效果及对麻醉的满意率,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:罗哌卡因组患者输药完毕至运动阻滞起效的时间明显长于丁哌卡因组患者,罗哌卡因组患者的大运动阻滞程度明显低于丁哌卡因组患者,说明罗哌卡因组患者运动神经阻滞的总时效明显低于丁哌卡因组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。罗哌卡因组患者对麻醉效果的满意率高于丁哌卡因组患者,但差异并不具有统计学意义(P >0.05)。结论:与使用丁哌卡因相比,使用罗哌卡因对进行普外科手术的患者进行腰-硬联合麻醉的效果更为显著,更有利于患者的快速康复。
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妇科术后持续硬膜外镇痛的安全性研究
一次性持续注入器已广泛用于硬膜外术后镇痛,目前临床常用规格为2ml/h,4ml/h,6ml/h等.镇痛药多为丁哌卡因或复合阿片类镇痛药等.本研究通过对2ml/h持续注入器镇痛过程中丁哌卡因血浆浓度的监测,探讨持续硬膜外术后镇痛的安全性.
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硬膜外腔注药用于分娩镇痛的观察
硬膜外腔输注镇痛药在分娩镇痛中得到了充分的应用.为寻求更好的分娩镇痛药物组合,将氯胺酮作为辅助性镇痛药与低浓度丁哌卡因混合用于硬膜外注入分娩镇痛,并与相同浓度丁哌卡因极其与芬太尼的混合剂进行双盲对比,探讨其镇痛效果.
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利多卡因复合钾在妇科肿瘤手术中的应用
近年来,国内外学者对影响局麻药的因素进行了大量的研究,钾可提高局麻药的麻醉效果已有报道,我们将含钾0.085%的利多卡因用于硬膜外阻滞,观察对阻滞质量的影响.1 资料和方法选60例行子宫切除及卵巢切除的病人.年龄20~65岁.随机分为两组,进行临床双盲试验,Ⅰ组为对照,Ⅱ组在Ⅰ组药液基础上加0.085%kcl.选L1~2行硬膜外穿刺.穿刺成功后,先给试验量5ml,观察5min后再注药15±3ml.再在L3~4行硬膜外穿刺,确认硬膜外腔后,1次给予0.30%丁哌卡因6ml.观察注药后起效时间、作用时间及运动神经阻滞程度.术中监测心电、脉搏氧及血压、脉率.
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利多卡因与丁哌卡因复合新斯的明硬膜外术后镇痛的比较
目的 比较利多卡因与丁哌卡因复合新斯的明硬膜外术后镇痛效果和副作用.方法 选择下腹部手术患者60例,随机分成三组:利多卡因(L)组、丁哌卡因(B)组和对照(C)组,每组各20例.选L2~3硬膜外穿刺成功,注入0.75%丁哌卡因4ml作为试验量,然后向上置管4 cm,注入局麻药(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因)混合液,观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化以及手术后疼痛评估,其采用视觉模拟(VAS)评估法(0 cm为无痛,10 cm为剧痛).当VAS评分≥3 cm,分别硬膜外注入药物,L组予利多卡因80mg和新斯的明2μg/kg,B组予丁哌卡因15 mg和新斯的明2μg/kg,C组予丁哌卡因15 mg.术后记录活动时镇痛强度、镇痛时间和副作用.结果 三组患者一般情况、感觉、运动阻滞和SpO2比较变化不大,血液动力学SBP在注入局麻药后10 min有下降,其他时段变化也不大.术后硬膜外注药24h内和48 h内VAS评分:L组、B组与C组相比差异非常显著(P<0.01);术后硬膜外注药24 h内L组与B组相比差异显著(P<0.05),注药后痛觉明显增加(VAS评分≥3 cm)时间:L组(637±152) min、B组(703±146) min与C组(217±51)min,相比差异非常显著(P<0.01).结论 硬膜外利多卡因或丁哌卡因复合新斯的明具有明显镇痛作用和无明显副作用,新斯的明复合丁哌卡因优于复合利多卡因.
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腰-硬联合麻醉在老年病人阴式子宫切除术中的应用
目的 观察小剂量丁哌卡因和芬太尼腰-硬联合麻醉在老年病人阴式子宫切除术中的麻醉效果和血流动力学改变.方法 选择30例择期行阴式子宫切除术病人,年龄60~78岁,ASAⅠ~Ⅲ级,腰-硬联合穿刺,取L3-4蛛网膜下间隙注入丁哌卡因3 mg+芬太尼20μg混合液2ml,然后向上置入硬膜外导管4 cm,术中酌情硬膜外注入1.73%碳酸利多卡因2~4 ml.观察感觉阻滞、运动阻滞和血流动力学变化.当收缩压下降到90mm Hg或下降为原收缩压的30%时,静脉注射麻黄素5~10 mg,心率低至55次/min 时,静脉注射阿托品0.3~0.5 mg.结果 30例麻醉效果皆满意,腰麻前后收缩压、舒张压和心率比较无显著改变(P>0.05),其中1例静脉注射麻黄素,1例静脉注射阿托品.术中1例因阴式子宫切除失败而改为经腹子宫切除术,1例手术时间延长病人术中硬膜外注入碳酸利多卡因.结论 小剂量丁哌卡因和芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年病人阴式子宫切除术,术中可达良好的麻醉效果和稳定的血流动力学变化.
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罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术的临床价值分析
目的 探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术中的临床应用价值,并对其安全性进行评价.方法 将本院择期行肛肠手术的80例患者随机分为罗哌卡因组和丁哌卡因组,每组40例,均选择腰麻-硬膜外联合麻醉方法,比较2组麻醉效果及麻醉满意度.结果 2组患者均未于硬膜外腔追加药物,且手术顺利完成;2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和大感觉阻滞平面无显著差异,但罗哌卡因组运动阻滞起效时间晚,大运动阻滞程度低,2组差异有统计学意义;2组麻醉满意度无显著差异,均能满足手术的肌松要求.结论 与丁哌卡因相比,罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉更加有助于肛肠手术患者术后恢复.
关键词: 罗哌卡因 丁哌卡因 腰麻-硬膜外联合麻醉 肛肠手术 -
腰硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的临床应用
目的 观察0.5%轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的有效性及安全性.方法 选择40例ASAⅡ-Ⅲ级择期行人工股骨头置换术的老年患者,随机分为2组:罗哌卡因(R组)和丁哌卡因(B组),观察2组患者麻醉前和注药后5 min,10 min,20 min,30 min各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).记录感觉阻滞起效时间、平面固定时间、感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间、达大运动阻滞时间、运动阻滞的持续时间.记录术中使用麻黄碱、阿托品以及发生不良反应的例数.结果 R组的SBP、DBP、HR在注药后观察的各时点较麻醉前无显著变化,而B组的SBP、DBP、HR在注药后10 min、20 min、30 min与麻醉前基础值和同时点R组的相比显著降低,R组的感觉阻滞时间和运动阻滞持续时间明显短于B组,R组中使用麻黄碱、阿托品的例数较B组少,寒战和恶心呕吐的例数也较B组少.结论 0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者人工股骨头置换术是安全有效的.