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丁哌卡因和罗哌卡因应用于腰麻患者的临床效果观察
目的:比较同浓度、同剂量和等比重的丁哌卡因和罗哌卡因对于腰麻患者的临床麻醉效果及不良反应的发生情况。方法择期在腰麻下行下腹部、会阴及下肢皮肤外科手术的患者80例,随机分为丁哌卡因组(B组,n=40)和罗哌卡因组(R组,n=40)。两组分别给以等比重的丁哌卡因或罗哌卡因各2.5~3.0 ml(分别取0.75%的丁哌卡因或罗哌卡因1.5 ml,然后以相同容积的脑脊液稀释至3 ml)。比较两组麻醉后血流动力学的变化,感觉及运动神经阻滞效果、恢复情况,麻醉镇痛效果,术中、术后不良反应发生情况。结果 R 组血流动力学变化更小(P<0.05),运动神经阻滞较轻且恢复更快(P<0.05),而感觉神经阻滞持续时间与B组相似。麻醉效果比较两组无统计学差异,术中、术后不良反应发生率R组低于B组(P<0.05)。结论下腹部、会阴及下肢皮肤外科手术患者应用等比重罗哌卡因腰麻,麻醉效果好,不良反应发生轻微,对患者各项生命体征的影响小于等比重丁哌卡因,是一种安全可靠的麻醉方法。
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利多卡因微乳的制备及性质考察
利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药,局部麻醉药作用起效快,维持时间长,穿透性、扩散性也较强,可以用于皮肤穿刺性检查、皮肤外科手术以及激光美容等各种医疗手段所引起的皮肤浅表创伤性疼痛的麻醉.微乳是一种液-液分散体系,一般由油相、水相、表面活性剂和助表面活性剂组成的,微乳具有稳定性好、制备简单、粒径小、缓释和靶向作用等优点[1].本实验通过伪三元相图研究利多卡因微乳的形成条件,并对其性质进行考察.
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Bowen病的治疗现状及进展
Bowen病是一种表皮内鳞状细胞癌,可逐渐发展为侵袭性鳞状细胞癌.Bowen病的治疗方法包括手术和非手术疗法.手术治疗包括单纯切除、莫氏显微外科治疗、切削电灼法,非手术治疗包括药物治疗、放射疗法、冷冻疗法、光动力疗法及其他综合疗法等.手术是治疗Bowen病的首选方法,对于不适合手术的患者或特殊部位的病变可考虑药物治疗、光动力治疗等.
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头颈部皮肤鳞状细胞癌的外科治疗进展
皮肤鳞状细胞癌多发生于头颈部,由于头颈部的淋巴管引流通路丰富且变化较多,易发生颈淋巴结和腮腺的转移,因此,主要的治疗方法为手术切除和(或)加术后放疗.肿瘤巨大向深部组织侵袭易使周围神经受累.腮腺和颈部淋巴结肿大和免疫抑制等提示预后不良.术前前哨淋巴结活检和选择性淋巴结清扫有助头颈部鳞状细胞癌分期、判断预后和后续治疗,提高患者生存率.
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改良"W"或"M"形切口在腋臭治疗中的应用
目的:探讨一种改良"W"或"M"形切口在腋臭外科手术治疗中的应用.方法:先沿腋窝腋毛分布区与正常皮肤交界处划线,再在上臂和侧胸腋毛分布区接近正常皮肤处做上下对称的"W"或"M"形切口设计手术切口线,切开皮肤后,剪除腋毛区域及周围约1 cm皮肤上的脂肪组织、顶泌汗腺及毛囊,修剪成仅含皮肤全层和真皮下血管网的超薄皮瓣,后缝合切口.结果:2006~2008年5月笔者应用改良"W"或"M"形切口治疗23例腋臭患者(女17例,男6例),所有患者均获随访,短时间为6个月,23例患者获得满意效果,无一例出现皮肤边缘坏死.结论:改良"W"或"M"形切口手术切口小,手术在直视下破坏顶泌汗腺,手术彻底,操作简单,术后切口瘢痕不明显,术区皮肤柔软,可达到患者美容要求.由于手术并不切除腋窝皮肤,术后患者上肢功能不受影响.本法缺点是术区部分毛囊破坏,腋毛脱落.
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利用注射器重力原理在皮肤外科手术中的应用
皮肤外科的麻醉以局部麻醉为主,局部麻醉的合理应用也是皮肤外科手术成功的关键[1].皮肤外科手术大多选用利多卡因作为局麻药,与肾上腺素合用可有效逆转组织中局麻药的扩血管效应,同时延长麻醉维持时间.我科室利用一次性注射器取出活塞后受重力作用,针筒内液体可顺针尖滴落这一原理,将此用于手术所需局麻药中肾上腺素的配置.并取得了良好的效果,现将具体方介绍如下.
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推广国际皮肤病分类编码规范使用皮肤病标准名称——评《国际皮肤病分类与名称》
<国际皮肤病分类与名称>(International Classification and Nomenclature of The Skin Diseases)已于2007年11月正式出版,喜读该书,内容包括国际皮肤病分类与名称总表、中西医皮肤病名称参照、遗传性皮肤病与基因及国际皮肤外科手术及医疗操作编码等.