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单次硬膜外麻醉在肛周常见手术中的应用
为了探讨单次硬膜外麻醉在肛肠疾病手术中的应用,云南省老年病医院麻醉科采用单次硬膜外麻醉方法与低位连续硬膜外麻醉方法行肛周手术,比较其两种麻醉方法的临床麻醉效果.将肛周疾病患者50例,随机分为2组,每组各25例.Ⅰ组采用单次硬膜外麻醉,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉.Ⅰ组采取坐姿弓腰体位行硬膜外穿刺,选择L3/4以下明显的椎间隙穿刺成功后,回吸无血液或脑脊液后,给予1％利多卡因5 mL试验剂量,观察无脊髓麻醉现象和特殊不适后,缓慢分次推注15 mL混合药液(1％利多卡因加0.25％布比卡因混合液),扶好患者保持坐姿1～2 min,然后侧卧或截石卧位调整摆放好手术体位.Ⅱ组侧卧位选择L3/4以下明显的椎间隙穿刺成功后,置入硬膜外导管,置管方向以向下首选,当置管受阻不畅时,改向头侧置管,麻醉诱导及给药方法和剂量完全同Ⅰ组.结果显示,Ⅰ组单次硬膜外麻醉组麻醉效果好,起效时间快,镇痛完善,肌松好,有效率高,对呼吸、循环影响轻微,各项生命体征平稳.优于Ⅱ组连续硬膜外组.结果表明,肛周常见疾病手术常用骶管麻醉穿刺困难或麻醉效果失败时,单次硬膜外麻醉方法效果确切,起效快,药量少,镇痛完善,肌松好,有效率高,对双下肢运动神经阻滞轻微,对呼吸、循环影响轻微,各项生命体征平稳,不失为一种理想的麻醉选择方法.
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无痛中期妊娠引产的临床观察
目的：研究单次硬膜外麻醉无痛中期妊娠引产的疗效。方法选择2013年6月～2014年9月自愿在我院接受中期妊娠引产的单胎初产或者初产分娩后＞7年的孕妇60例。A组宫口扩张约2cm，自愿选择单次硬膜外麻醉无痛分娩30例，B组常规中期妊娠引产30例。中期妊娠引产均采用米非司酮联合利凡诺的方式。观察两组孕妇疼痛评分情况、分娩情况以及孕妇满意度情况。结果两组相比，产后出血量（mL）、胎盘胎膜残留和尿潴留的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。宫口扩张约2cm后40min时（T2）疼痛评分、胎盘娩出时（T3）疼痛评分、规律宫缩至分娩时间（min）及孕妇满意度均差异有统计学意义（P＜0.05）。疼痛评分：A组T2和T3分别为（2.57±1.10）min和（3.57±0.90）min，B组T2和T3分别为（5.00±1.95）min和（4.30±1.2）min，A组疼痛发生率低；孕妇满意度：A组为73.33%， B组为43.33%，A组的孕妇满意度高；A组规律宫缩至分娩时间（min）与B组相比较差异有统计学意义（P＜0.05），A组为（154.83±28.99）min，B组为（216.17±53.85）min，A组的分娩时间更短。结论单次硬膜外麻醉无痛中期妊娠引产能够有效的减轻孕妇的分娩疼痛，缩短产程，提高孕妇满意度。
