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意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全麻诱导时镇静深度的比较
目的 探讨意识指数(IOC)与脑电双频指数(BIS)相比,靶控丙泊酚全麻诱导时用于监测镇静深度的相关性.方法 纳入行基本外科或妇产科手术的患者30例,靶控丙泊酚全麻诱导期间,同时监测IOC和BIS.记录镇静评分(OAA/S)由5分逐级降低至1分时,每次OAA/S评分即刻的IOC及BIS值,以及相应点的丙泊酚效应室浓度.结果 与基线值比较,OAA/S评分从5逐渐降低至1时,BIS与IOC值均降低,BIS值之间或IOC值之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IOC用于靶控丙泊酚全麻诱导时的镇静深度监测,与BIS具有良好的相关性.
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靶控注射泵应用于静脉内局麻
静脉靶控注射泵应用于临床麻醉后,使原静脉内局麻人工推注药压不稳定进化为机械控压单位时间内输注给药,防止了驱血步骤操作时的静脉针硅胶管内回血现象;方便了该项麻醉技术单人操作;有预防术后静脉栓塞可能.
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舒芬太尼和异丙酚靶控输注在胆囊腹腔镜术中的应用
目的 探讨靶控输注麻醉在胆囊腹腔镜手术的应用效果.方法 选择60例胆囊腹腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),以血浆浓度为靶浓度,A组(30例)靶控输注舒芬太尼,B组(30例)靶控输注瑞芬太尼,分别进行麻醉诱导和麻醉维持,麻醉中逐步升高异丙酚靶浓度,调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察相关指标的变化及镇痛情况.结果 A组患者血压、心率波动较B组平稳,A组躁动发生率低,术后需镇痛率明显低于B组.结论 胆囊腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚靶控输注效果明显,适合在临床应用.
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舒芬太尼和异丙酚靶控输注在妇科腔镜手术中应用的临床观察
目的 探讨靶控输注方式在妇科腔镜手术的应用效果,以积累临床经验,指导临床工作.方法 选取85例妇科腔镜手术患者,随机分为两组,以血浆浓度为靶浓度,观察组(45例)靶控输注舒芬太尼,对照组(40例)靶控输注瑞芬太尼,并逐步升高异丙酚靶浓度,调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察相关指标的变化及镇痛情况.结果 观察组患者血压、心率波动较对照组平稳,观察组躁动发生率低,术后需镇痛率明显低于对照组.结论 对妇科腔镜手术患者,应用舒芬太尼复合异丙酚靶控输注效果明显,适合在临床应用.
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艾司洛尔对静脉麻醉诱导和七氟烷吸入麻醉诱导血流动力学和脑电双频指数的影响
目的:研究艾司洛尔对舒芬太尼丙泊酚靶控麻醉诱导或七氟烷吸入麻醉诱导和切皮时的血流动力学和脑电双频指数(Bispectral index,BIS)影响.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级患者86例,随机分为2组:静脉靶控麻醉组(V组,46例)和七氟烷吸入麻醉诱导组(S组,40例).2组又各分为2个亚组,对照组(C组)和艾司洛尔组(E组).V组用丙泊酚和舒芬太尼血浆靶控输注麻醉诱导,用靶控泵给与舒芬太尼(血浆靶控Cp为0.2 ng·mL-1),丙泊酚(血浆靶控Cp为3.0 μg·mL-1).S组用面罩七氟烷吸入诱导,经面罩吸入6%七氟烷加氧气1 L·min-1和笑气3 L·min-1,待患者意识消失后给予小剂量肌松药物罗库溴铵0.6 mg·kg-1,小肺泡有效浓度(MAC)>1.3以上后行气管插管.E组给艾司洛尔,单次1 mg·kg-1,然后以100μg·kg-1·rainll持续静注.记录入室时,给与舒芬太尼和丙泊酚达到Cp浓度时(V组)或吸入七氟烷达到1.3MAC时(S组),插管前,插管后1,3,5 min和切皮前,切皮后3 min的收缩压,心率,血氧饱和度和BIS值.结果:诱导前各组间SBP,HR,SpO2和BIS没有差异.VC,SC组插管后1,3 min SBP,HR,BIS较插管前显著升高(P<0.01).VE,SE组在插管后各时段SBP,HR,BIS较插管前有上升趋势,但无显著性差异,和VC,SC组相比明显降低,有显著性差异(P<0.01).VC组切皮后SBP,HR,BIS较切皮前显著升高(P<0.01).SC组切皮后SBP,HR,BIS较切皮前无显著性差异.VE,SE组切皮后SBP,HR,BIS较切皮变化不明显,和VC,SC组相比,无显著性差异.SC组和sE组在七氟烷MAC达到1.3时,SBP,HR,BIS较诱导前显著降低(P<0.05).SE组各时段SBP,HR,BIS较VE组降低明显,有显著性差异(P<0.05).结论:艾司洛尔可有效抑制舒芬太尼丙泊酚靶控麻醉诱导和七氟烷吸入麻醉诱导和切皮时的血流动力学变化和BIS的增加.
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老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察
目的 探讨老年患者在手术过程中使用靶控瑞芬太尼麻醉的效果及安全性,以供临床参考.方法 将收治的54例行腹部手术的老年患者随机分为两组.Ⅰ组患者给予靶控瑞芬太尼麻醉,Ⅱ组患者给予芬太尼麻醉.比较两组患者术中和术后5min的患者心率,血压和血氧饱和度,患者术后拔管时间及认知能力恢复情况.结果 Ⅰ组患者拔管时间及认知能力恢复时间较Ⅱ组患者短,患者在整个手术过程中血压和心事较Ⅱ组患者稳定,P<0.05.结论 采用靶控瑞芬太尼用于老年患者静脉麻醉科取得较好的麻醉效果,其循环更稳定,患者术后能得到较快的清醒.
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电视胸腔镜下二尖瓣置换术的麻醉处理
目的探讨全电视胸腔镜下二尖瓣置换术的麻醉处理方法.方法采用单腔气管内插管,静吸复合全麻麻醉维持采用异丙酚1～6μg/m l,靶控输入,分次给予芬太尼镇痛、微泵静注维库溴铵维持肌肉松弛.结果全组手术均获成功,无死亡.
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果.方法 选择我院2013年1月～2015年1月接受择期腹腔镜妇科手术100例患者临床资料,按人院顺序随机分为两组,每组50例,观察组采用瑞芬太尼丙泊酚靶控输注,对照组采用芬太尼静脉复合麻醉,对两组患者手术全过程血流动力学变化、药效起效时间、意识清醒时间、麻醉恢复时间及给予镇痛药时间等进行观察比较,评价两组麻醉效果.结果 两组术中各时间段血流动力学变化波动比较,实验组波动显著小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者显示恢复更快,在药效起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间以及术后使用镇痛药的时间均短于对照组,两组各项数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术时,患者术中血流动力学稳定,可以获得较为满意的临床效果,与常规静脉复合麻醉相比,具有一定优势.
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小儿外科手术中行丙泊酚靶控加单次硬膜的效果探究
目的：探究在小儿外科手术中行丙泊酚靶控加单次硬膜的效果。方法选取2012年9月～2014年1月来本院接受手术治疗的80例患儿作为研究对象，随机等分为研究组和对照组，分别为单次硬膜外加丙泊酚靶控和氯胺酮麻醉，比较不同时间段的两组患者血压、心率及血氧饱和度及肢体乱动、肌松程度等指标。结果对照组开始手术和结束手术时的血压、心率与进手术时前相比均显著升高（P＜0.05），而研究组的血压则无明显变化，但同时刻比较对照组则较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组心率在开始手术和结束手术时与进手术时前相比明显降低（P＜0.05），与对照组同时点相比也降低不少（P＜0.05）；研究组肢动较少，苏醒时间缩短，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿外科手术中行丙泊酚靶控加单次硬膜对小儿呼吸、循环影响不大，并且有效果好、苏醒快、安全的特点。
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45例老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床疗效
目的：探讨老年患者在手术过程中应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床疗效，以供临床参考。方法选取2012年3月至2013年3月我院收治的90例行腹部手术的老年患者随机分为两组，每组各45例。观察组患者给予靶控瑞芬太尼麻醉，对照组患者给予芬太尼麻醉，比较两组患者术中和术后5 min的患者心率、血压和血氧饱和度，患者术后拔管时间及认知能力恢复情况。结果观察组患者拔管时间及认知能力恢复时间较对照组患者短，患者在整个手术过程中血压和心率的情况较对照组患者稳定，P＜0.05。结论采用靶控瑞芬太尼用于老年患者静脉麻醉科取得较好的麻醉效果，其循环更稳定，患者术后能得到较快的清醒。
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丙泊酚不同靶控浓度输注对严重颅脑损伤患者脑氧代谢的影响
目的 探讨靶控不同浓度丙泊酚对重型颅脑损伤患者手术期脑氧代谢的影响和降低脑氧代谢的丙泊酚佳靶控浓度,为临床使用丙泊酚提供研究根据.方法 选择50例重型颅脑损伤并拟行开颅手术的患者,随机平均分为5个组,即分为A组、B组、C组、D组、E组,每组10例.实施靶控(TCI)丙泊酚,靶控浓度分别为1、3、5、7、9μg/mL,麻醉诱导气管插管后,分别给予目标浓度.分别于术前5min(T1)、手术开始后0.5h(T2)、1h(T3)及术毕(T4),各组同时间点分别采集桡动脉血及颈内静脉球部血,行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧分压差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(CEO2).结果 靶控不同浓度丙泊酚,脑氧代谢均有不同程度下降,随丙泊酚靶控血药浓度的升高,代谢没有失衡现象,脑氧代谢进一步下降.结论 靶控输注丙泊酚能降低脑氧代谢,脑氧代谢下降程度与丙泊酚浓度升高程度相一致性,无脑氧供需失衡发生.
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靶控浓度输注
1968年, Kruger-Thiemer 描述了一种理想化的持续输注给药方案, 即药物经静脉给予时可快速达到并维持一稳定的血浆药物浓度,此种药物的药代动力学特征符合二室模型代谢,既著名的BET给药方案.之后,Schwilden等[1]将这一方案加以改进,将静脉输注泵与微型计算机相连,通过计算机键盘输入期望的药物血浆浓度或效应部位浓度,从而将上述输注方案应用于临床实践.今天,人们再将这一系统整体化、优良化,得出了靶控浓度输注(target controlled infusion, TCI)这一概念.
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舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注在输尿管镜手术中的应用
目的 探讨舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注与常规腰麻比较在输尿管镜术中的优缺点及安全性.方法 择期行输尿管镜术(以碎石为主)患者40例.ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组,两组均于入室后静注舒芬太尼0.2ug·kg<'-1>(湖北人福).靶控输注丙泊酚,-丙泊酚靶浓度为3ug·mL<'-1[1]>[A组,n=20例),另一组常规腰麻(B组,n=20例),阻滞平面达T10.A组效应室浓度达预定值后开始操作,术中根据体动情况可单次追加丙泊酚,同时术中若脉搏血氧饱和度低予90%给予面罩加压绐氧.在麻醉审观察并记录血压.心事、脉搏氧饱和度、镇静分级、术后随访并发症及舒适度比较.结果 两组在手术开始前都有不同程度的血压下降,但无统计学意义(p>0.05).术中氧饱和度A组低于B组(吸氧后无明显差异.术中,术后病人舒适度A组大干B组(p<0.05).结论 舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注在输尿管镜术中是安全可行的,而且减少术中病人胃肠不适,提高了术后病人的舒适度.
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二异丙酚靶控输注用于老年患者快通道麻醉时BIS与HRV关系的研究
目的研究老年患者丙泊酚(二异丙酚)靶控输注时不同BIS值(脑电双频指数)的HRV(心率变异性)的变化.探讨不同镇静深度与HRV之间的关系.方法选择60岁以上行门诊内窥镜(支气管镜、胃镜、肠镜)检查患者30例,随机分为3组,A组BIS 50～60,B组60～70,C组70～80,各组均在麻醉前、麻醉诱导后,术中、术毕监测BIS、HRV及血液动力学指标.结果 A组各监测点HRV明显降低(P＜0.05),B组仅有轻度下降(P＞0.05),C组明显升高(P＜0.05).结论患者镇静深度BIS 60～70时,即可明显抑制内窥镜手术刺激所致的HRV变化,是临床较为合适的镇静深度,可显著降低老年患者交感神经活性、交感/迷走神经均衡性和自主神经总张力,利于机体血液动力学稳定.
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右美托咪定对丙泊酚靶控输注意识消失Cp50的影响
目的 观察右美托咪定对丙泊酚靶控输注意识消失Cp50的影响. 方法 选择年龄18~65岁、ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级、体质量指数( BMI)为18~30 kg/m2 的择期全身麻醉患者,随机分为4组:空白组( C组)、瑞芬太尼组( Remif组)、右美托咪定(0. 5 μg/kg)组(Dex1组)、右美托咪定(1. 0 μg/kg)组(Dex2组). 4组患者均采用丙泊酚行麻醉诱导,待丙泊酚血药浓度与效应室浓度达到平衡时,应用镇静/警觉( OAA/S)评分判断患者的意识情况. 根据改良的上下交叉点法增加或减少下一个患者0. 5μg/ml丙泊酚血浆靶浓度,直至观察到6 个连续上升波形出现,记录每次丙泊酚的靶控浓度值,以计算丙泊酚的Cp50值. 结果 4组患者丙泊酚Cp50值分别为C组(3. 50 ± 0. 27) μg/ml、Remif组(2. 33 ± 0. 20) μg/ml、Dex1组(3. 08 ± 0. 26) μg/ml、Dex2 组(2. 42 ± 0. 26) μg/ml. 与 C组比较,其他3 组丙泊酚 Cp50 值均明显降低( P <0. 05);Dex1组和Remif组比较,差异有统计学意义(P<0. 05);Dex2 与Remif组比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 右美托咪定能降低丙泊酚靶控输注意识消失的Cp50,且与剂量相关,1 μg/kg的右美托咪定与靶浓度为2. 0 ng/ml的瑞芬太尼作用相当.
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不同剂量右美托咪定对靶控麻醉丙泊酚Cp50的影响
目的 比较不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控麻醉下成功插入喉罩丙泊酚Cp50的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,体质量指数18～30kgm-2,行择期骨科四肢手术患者74例.患者均知情同意并签署知情同意书,随机分为4组:丙泊酚组(P组,n =21)；瑞芬太尼(2.0 ng/mL)+丙泊酚组(R组,n=18)；右美托咪定(0.5 μg/kg)+丙泊酚组(D1组,n=16)；右美托咪定(1.0 μg/kg)+丙泊酚组(D2组,n=16).待丙泊酚血药浓度与效应室浓度达到平衡时插入喉罩.采用改良的上下交叉点法根据患者的体动反应增加或减少下一个患者丙泊酚(0.5 μg/mL)血浆靶浓度,计算丙泊酚的Cp50值.结果 4组患者的年龄、身高、体质量、性别构成比、麻醉诱导前心率、平均动脉压、BIS值、手术类别比较均无统计学差异(P＞0.05).4组患者诱导后与诱导前比较心率、平均动脉压、BIS值均有明显下降(P＜0.05),但4组间比较并无统计学差异(P＞ 0.05).P组、R组、D1组及D2组丙泊酚Cp50分别为(4.86±0.40) μg/mL、(2.42±0.33)μg/mL、(3.94±0.63) μg/mL、(2.44±0.27)μg/mL.与P组比较,R,D1和D2组的丙泊酚Cp50明显降低(P＜0.05)；与D1组比较,D2组Cp50值明显降低(P＜0.05).结论 右美托咪定能有效降低插入喉罩时丙泊酚的Cp50,1.0 μg/kg右美托咪定与靶浓度为2.0 ng/mL的瑞芬太尼相当.
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小儿靶控丙泊酚-咪哒唑仑-氯胺酮麻醉的临床观察
目的:比较丙泊酚-咪达唑仑-氯胺酮靶控静脉麻醉与传统的地西泮-氯胺酮麻醉的优越性.方法:选择148例患儿,随要分为Ⅰ组丙泊酚-咪达唑仑-氯胺酮复合麻醉和Ⅱ组地西泮-氯胺酮复合麻醉.结果:Ⅰ组麻醉起效时间和清醒时间明显快于Ⅱ组.结论:小儿手术靶控丙泊酚-咪达唑仑-氯胺酮复合液安全可性,副作用小,麻醉恢复快,可控性强,优于常规使用的地泮-氯胺酮复合液.
关键词： 小儿麻醉 靶控 丙泊酚-咪达唑仑-氯胺酮 -
异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的比较
目的 研究分析异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的临床效果.方法 选取2010年4月至2013年11月期间,在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的90例患者,依据采用的麻醉方法不同将其分为观察A组、观察B组及对照组,每组各30例患者.观察A组采用异丙酚与芬太尼靶控静脉输注麻醉,观察B组采用异丙酚与瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉,对照组采用静吸复合麻醉.观察比较三组患者的术前、术后的疼痛情况、身体体征变化、意识状态等.结果 观察A组的拔管后术后疼痛感评分(3.12±0.26)与观察B组的拔管后术后疼痛感评分(3.53±0.48)显著高于对照的拔管后术后疼痛感评分(3.75±0.52),P＜0.05,具有统计学意义;三组患者的术后恢复情况无明显差异(P＞0.05),不具有统计学意义.结论 在临床麻醉中应用异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉相比静吸复合麻醉的效果更加确切,能够有效的减少疼痛感,使患者可以处于稳定状态,提高恢复速度,值得临床推广和应用.
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静脉靶控与持续输注阿曲库铵肌松效应的对比
目的 比较阿曲库铵静脉靶控输注与静脉持续输注的肌松效应.方法 50例患者随机分成静脉靶控组(TCI组)和静脉恒速组(恒速组),每组25组.两组全麻诱导后静脉注射阿曲库铵0.5 mg/kg,当4个成串刺激(TOF)为O时插管.当TOF从0恢复为2颤触时,TCl组靶控输注阿曲库铵2 μg/ml,恒速组静脉榆注阿曲库铵7～8 μg/(kg·min),手术结束前30 min停肌松药.比较两组麻醉诱导插管后,TOF恢复2个颤触开始靶控输注或持续静脉榆注至TOF=0的时间以及停药后TOF从0恢复到75％的时间.记录两组手术过程中因肌松不足所产生的体动次数、阿曲库铵静脉注射次数和用药总量.结果 TCl组患者TOF值从2颤触下降到0的时间和从0恢复到75％的时间明显短于恒速组(P＜0.001).TCl组体动发生率、单次给药率及单位时间肌松药用量少于恒速组.结论 静脉靶控输注阿曲库铵可以使血药浓度更为平稳,减少了体动和药物蓄积,术后呼吸恢复快,比静脉持续输注更为合理.
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靶控静脉复合麻醉在隆胸手术中的应用
本文报告在迈瑞PC2000型监护仪监测下,使用美国道奇静脉推注泵在163例假体隆胸手术中施行靶控静脉复合麻醉的应用.证实靶控静脉复合麻醉(TCI)具有麻醉效果确切,深度容易控制,麻醉过程平稳,不污染环境等优点,该麻醉是安全可靠的.
