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输精管分离钳及固定钳用于皮埋剂取出术356例初探
皮下埋植剂(左炔诺孕酮硅胶棒,以下简称埋植剂)在育龄妇女避孕中应用越来越普遍,笔者已开展皮下埋植术12年,手术量逐年增多,埋植剂取出术也相应增多.
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皮下埋植术提前取出者子宫内膜的组织形态学分析
近年来,随着避孕节育措施知情选择的全面开展,由于育龄人群的顾虑,传统的长效节育措施逐渐减少.
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皮下埋植剂取出困难2例报告
本所自1989年开始推广皮下埋植避孕以来,共施行皮下埋植术3 000多例,因使用期满及其他原因取出2 500多例,一次性取出率达100%.除去极少数取出时埋植剂折断(主要是Ⅱ型)和取出时间较长外,发现2例因埋植剂老化而致取出困难者,现报告如下.
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皮下埋植避孕失败2例分析
皮下埋植避孕法是一种高效、安全、可逆的避孕措施.本站从1993年9月始开展皮下埋植术,至目前为止共施术1千余人次,其中有2例妊娠.现将2例失败情况分析如下.
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农村育龄妇女皮下埋植术后生殖保健需求分析
目的:了解聊城市农村育龄妇女行皮下埋植剂术后人群生殖保健需求的特点.方法:采用多阶段随机抽样方法,对568例农村育龄妇女行皮下埋植术避孕者进行问卷调查.结果:20%有生殖系统炎症症状,90%自诉受术后有月经周期缩短、经期延长、经量增多或不规则阴道流血.调查对象对生殖健康的重视程度与文化程度相关.结论:行皮下埋植术后的育龄妇女对生殖保健需求的渴望心理较强,对生殖需求的层次较高.计划生育部门应采取有效措施,提高育龄妇女生殖健康水平.
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皮下埋植剂致哺乳期婴儿皮疹1例
资料:周某,女,30岁。足月妊娠顺产一健康男婴,产后6个月月经来潮,量中等,规律,乳汁分泌充足。产后9个月于月经干净后3天,在当地计划生育服务站行皮下埋植术。
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波姆光治疗皮下埋植术引起左臂静脉炎1例
资料:刘某,女,孕2产1,2000年5月10日来站要求做皮下埋植术,经体检合格,无禁忌证.常规消毒、铺巾,在左上臂内侧面肘部皱裂(肘弯)以上约7cm处,以1%利多卡因3ml局部浸润麻醉,将埋植剂呈扇形排列放入,创可贴封闭切口,无菌包扎.
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针刺治疗皮下埋植术引起上臂麻木1例
资料:李某,女,28岁,G2P1.1996年4月25日来本站体检合格后,决定做皮下埋植术.取左上臂内侧中部,常规消毒后,局部麻醉,将埋植剂呈扇形排列放入皮下,创可贴封闭后,嘱其注意事项,回家休息.
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皮下埋植后埋植剂遗失1例分析
资料:韩某,女,32岁,P2G1,平素体健,既往对胶布过敏,无其它药物过敏史.于2003年1月行皮下埋植术,埋植剂为Ⅰ型左炔诺孕酮埋植剂(辽宁绿丹药业有限公司生产).术后1个月开始经期延长,持续10~15天,伴双手指、足趾末端关节伸侧皮肤瘙痒,对症治疗无明显好转,于2004年2月来本中心要求取出埋植剂.术前体检T 36.5℃,P 80次/min,BP13.3/9.33kPa,双乳无肿块,双手指、足趾末端关节伸侧皮肤呈紫红色,无脱皮,于左上臂内侧肘窝上约12cm可触及3根不规则排列的埋植剂,查血常规无异常.常规消毒铺巾,以2%利多卡因局麻后,于陈旧性切口上1cm切开皮肤,于皮下取出3根埋植剂,其余3根因取出困难停止手术.1月后月经不调及皮肤瘙痒无缓解,行第二次取出术.术前反复检查,于上臂内侧皮下深部可触及两根棒状物.于上臂内侧肘上8cm行纵切口2cm,筋膜下取出2根埋植剂,埋植剂与筋膜组织粘连并被包裹.于上臂内侧深部似可探及一棒状物,欲取出,受术者感上肢麻木、疼痛,停止手术,共取出5根埋植剂.术后行X线透视检查及B超(上海阿洛卡SSC-390型)高频探头(5.0MHz)探查,均未发现另一根埋植剂,受术者否认埋植剂脱出.
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皮下埋植术后异位妊娠1例报道
资料:张某,女,34岁.孕3产2,产后6个月,母乳喂养.1997年6月月经后3日来本站要求行皮下埋植术(Ⅰ型),术后闭经1年,因哺乳期,未行任何治疗,停止哺乳2个月后,月经复潮,月经周期28天,月经量较多持续7天,无痛经.
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皮下埋植剂过期取出致切口愈合不良1例
资料:杨某,女,39岁,主诉皮下埋植术后12年,左上肢疼痛半月余,于2007年11月9日来本站就诊.患者于1995年在本站行皮下埋植术,手术顺利,术后避孕效果良好.1999年离异,因恐惧手术且无避孕要求,故到期未行皮下埋植剂取出术,期间局部无不适,月经正常.半月前自觉左上肢疼痛,要求行皮下埋植取出术.平素月经规律,末次月经时间2007年11月1日.T 36.6℃,P 76次/分,BP 12.0/8.0kPa(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,妇科检查见子宫平位,正常大小,活动好,无压痛,双侧附件未触及,血、尿常规检查无异常.
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皮下埋植术过敏1例分析
资料:女,35岁,身高162cm,体重63kg,4胎1产,人工流产3次,因放置宫内节育器避孕失败,2008年6月14日来本院要求行皮下埋植手术.平素月经规律,无过敏史,无吸烟史,无高血压史,无糖尿病等病史,经血常规、尿常规、B超、乳腺检查未见异常,无皮下埋植术禁忌证.在利多卡因局部麻醉下,在左上臂内侧肘关节上10cm处行双管皮下埋植术,手术经过顺利.2008年6月19日(术后第5天).埋植剂切口已愈合,但局部瘙痒、红肿,逐渐加重.2008年6月22日(术后第8天),局部出现小水泡,逐渐扩大,呈片状.
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皮下埋植术后特发性水肿伴疼痛麻木1例
资料:女,29岁,经期3天,于2008年5月14日来本站门诊接受皮下埋植术,术后34天来站初诊,自述左手上臂植入皮下埋植剂后,出现不明原因肿胀(以五指端和掌心明显).伴指端麻木、疼痛、活动受限,生活不能自理,曾到乡卫生院门诊诊治(药名不详),疗效欠佳.
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左炔诺孕酮皮下埋植术后引起左肩疼痛并左上肢无力1例
患者女,40岁,已婚,1998年10月25日到山东省冠县计划生育服务站要求施行皮下埋植术避孕.月经史16(4)/(30),末次月经10月24日.术前查体无手术禁忌证.
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利福平引起左炔诺孕酮皮下埋植避孕失败1例
患者女,38岁,1999年4月5日来我站要求施行皮下埋植术避孕.询问月经史,14(3~5)/(28~30) d,末次月经4月2日,当日施行皮下埋植术(左炔诺孕酮硅囊皮下埋植2根,每根含75 mg左炔诺孕酮,上海达华制药厂生产).术后1、3、6个月随访无特殊不良反应.
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皮下埋植避孕剂引起过敏反应2例
1病例简介例1:王某,31岁,农民,曾因带器妊娠和节育器脱落而行人流术2次,要求施行皮下埋植避孕,于2003年5月10日来我站施行皮下埋植术(进口的Noyplant,6根型,由芬兰来乐药厂生产).术前体格检查一般情况好,无手术禁忌证,无药物过敏史.按常规于左肘关节上6~8cm处上臂内侧切约0.2cm小切口达皮下,用特制的10号套管针将硅管送入,上下扇形排列,术中、术后无不良反应.次日15时来站,自述日前背部有蚊走感,约1小时后躯干部及下肢有痒感,夜间2时许出现畏寒、发热、恶心、呕吐、全身不适.查体:T 37.2℃,P 82次/分,BP 13/8KPa,R 22次/分.发育、营养中等,一般情况好,巩膜无黄染,心肺正常,肝、脾未触及,全身皮肤潮红,躯干及下肢布满了似痱子状的红疹.化验检查:白细胞11.5×109/L,中性0.8,血红蛋白100g/L.诊断为"皮下埋植剂过敏".立即取出皮下埋植剂,给予地塞米松20mg加入5%葡萄糖溶液1000ml静脉点滴,局部用4%硼酸水湿敷,每日1次,口服阿司咪唑抗过敏,口服螺旋霉素预防和治疗感染,3天后症状、体征消失.
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皮下埋植术中利多卡因过敏死亡1例报告
利多卡因是一种有局部麻醉和抗心律失常作用的常用药物。利多卡因属酰胺类局部麻醉药,穿透力强、生效快、时间长,是理想的局部麻醉药,同时用于治疗各种心律失常,是安全、高效、速效的首选药。因此,临床运用十分广泛。医疗常规也不做皮试,引起过敏反应的病例少见,而近期在我们计划生育常规手术中(皮下埋植术)出现了1例利多卡因过敏性休克死亡病例。现报告如下。
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皮下埋植术并发症处理及预防
目的 观察皮下埋植术的常见并发症,并探讨其防治措施.方法 分析本院2004年1月至2007年12月间713例皮下埋植术患者的治疗情况以及常见并发症,并制定合理的防治措施.结果 713例患者中术月经紊乱73例,功能性卵巢囊肿1例,过敏反应3例,其他如头痛、恶心、呕吐、体质量增加、性欲下降及周身不适、乳房胀痛、脸部有色素斑增加和血压增高也是皮下埋植术较为常见的并发症.结论 皮下埋植术存在一定并发症,术中应规范操作,针对各种高危因素,采取早期预防、监测、积极治疗并发症,术后应加强护理.
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皮下埋植术致左手麻痹治疗成功1例
1 病例资料 李婉玲,女,28岁,门诊患者,因患慢性盆腔炎而自愿采用皮下埋植避孕,患者体形较为消瘦,但体检正常,常规予左上臂距肘关节上6 cm处植入LNG2型药棒,第五天出现左臂麻,无力,伤口疼痛,检查伤口无红肿,周围按压有痛感,因患者体形偏瘦,皮下组织薄,药棒埋植相对较深,考虑药棒压迫或损伤尺神经引起的症状,即予取出药棒,在门诊用微波理疗,药物热敷等到治疗,10 d后症状消失,痊愈.
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小剂量乙烯雌酚治疗皮下埋植术后阴道流血的体会
为提高皮下埋植的续用率,减轻其月经紊乱的副作用,我站采用小剂量乙烯雌酚片或炔雌醇片治疗不规则阴道流血17例,效果满意,现报告如下: