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肢端角化性类弹性纤维病一例
患儿女,10岁.因左手中指屈侧角化性斑块2年,累及食指2~3个月,于2011年4月30日来我科就诊.2年前患儿无意中发现左手中指屈侧1~2个绿豆粒大小圆形、多角形半透明角化性丘疹,呈淡黄色,触之较硬,无白觉症状.其后皮损渐增多并融合呈条带状,波及左手食指尺侧缘.患儿系第1胎,足月剖宫产,母乳喂养,既往体健.父母身体健康,非近亲结婚,家族成员中无遗传病史,尤类似疾病患者.
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沿Blaschko线分布的泛发性线状苔藓一例
患儿女,5岁.因左侧肢体线状丘疹、红斑脱屑半年就诊.患儿白半年前无明显诱因于左侧躯干出现粟粒大红色、粉红色圆形或多角形丘疹伴有脱屑,散在分布,渐向上下两端缓慢发展,新皮疹不断出现,陈旧皮疹渐融合成暗灰红色斑片,伴有瘙痒.多次于不同医院就诊,诊断及用药史不详.父母非近亲结婚,否认家族中有类似病史.既往身体健康,否认其他病史.体检:发育正常,营养状况良好,全身各系统检查无异常.皮肤科检查:患者左侧躯干、上肢、下肢可见粟粒至黄豆大红色或粉红色圆形或多角形丘疹,密集成片分布,顶部扁平,上覆灰白色黏着性鳞屑,陈旧皮疹融合成暗灰红色斑片,新旧皮疹沿Blaschko线呈线状及涡纹状排列,未超过体正中线.皮损向上累及近锁骨及肩胛部,向下及足跟处.指趾甲未见受累.皮损组织病理:角化过度,角化不全,炎细胞外渗,灶状细胞间水肿,基底细胞大部分液化变性,真皮浅层血管扩张,血管周围有少量单一核细胞浸润.结合临床表现与组织病理,诊断:泛发性线状苔藓.治疗:给予0.025%维A酸霜,氢化可的松乳膏外用,2个月后复诊皮疹明显消退.
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盘状红斑狼疮伴发寻常疣一例
患者男,52岁,因面部红斑10余年,伴上唇赘生物3个月,于2009年4月来我科就诊.患者10年前无明显诱因面部出现红斑,边界清楚,无瘙痒、疼痛等症状,3个月前上唇出现粟粒大小的肿物,表面略粗糙,质硬,未予重视,皮损逐渐扩大,呈多角形.未行任何治疗.
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三子养亲汤治疗扁平疣66例
扁平疣是由3、10、28、41型人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤上皮细胞引起的一种良性赘生物.皮损多为半粒米大至绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,偶可沿抓痕分布排列成条状.一般无自觉症状,偶有微痒.妤发于颜面、手背及前臂等处.我院钟丽英医师老方新用,用三子养亲汤加味治疗扁平疣66例,获效甚佳,现报道如下.
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原发性肺透明细胞癌一例
1病例患者女,64岁,3个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,不剧,有白色粘痰,伴发热,无胸闷胸痛,无消瘦盗汗,无明显体质量下降.当地卫生院诊断为"上呼吸道感染",予以输液对症治疗,未有好转.外院CT示"右肺占位".10 d前来我院复查,CT示"右肺下叶背段小结节".为求进一步治疗,拟"右肺肿瘤收治入院".行肺楔形切除.肉眼观:肿瘤切面灰白,直径约1.2 cm.镜示:肿瘤组织呈实性巢团状,条索状排列.肿瘤细胞较大,圆形或多角形,胞膜清晰,胞浆丰富而透明,有纤维组织包绕分隔,形成假胞膜(见封三彩图16、17).
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乳腺原发性血管肉瘤1例
患者 女性,40岁,发现右乳外侧肿块约2年,迅速增大1个月,于2005年3月以"右乳外侧结节待查,脂肪瘤可能"入院.查体:右乳外侧有].5cm×1.0cm肿块,活动性可,经期无明显疼痛或增大,边界尚清,与胸大肌及皮肤无粘连,无压痛,挤压乳头无溢液,左侧乳腺无异常.行肿块切除术,送检3块组织(2.0cm×0.9cm ×0.4cm、1.9cm×0.7cm×0.3cm、0.9cm×0.6cm×0.3cm),切面淡黄色夹少量灰红色,质地软,无包膜.镜下见脂肪组织内有成片大小不等、相互沟通的血管腔,内衬扁平的内皮细胞,部分内皮细胞增生较活跃,核呈长梭形、多角形、圆形,核深染,轻度异型,胞膜不清.肿瘤细胞CD34、a-SMA、F8、Vim和CD31弥漫阳性,Ki-67呈低水平表达.病理诊断:右乳分化良好血管肉瘤.后行右乳单纯切除术,未行化疗,随访1.5年未见复发.
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综合疗法治疗扁平疣
扁平疣是皮肤性病科的常见病、多发病,好发于青少年,亦称青年扁平疣,临床上多发于颜面、手背或前臂,发展及增多较快.外观上呈正常皮色或浅褐色约2~4 mm直径或稍大的圆形、椭圆形或多角形扁平丘疹,严重影响美观.笔者自1997年1月至2003年12月用综合疗法治疗扁平疣患者123例,取得了满意疗效.现报告如下.
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泛发性扁平苔藓合并普秃、汗闭症1例
泛发性扁平苔藓合并普秃和汗闭症者少见,现报道1例.临床资料 患者男,60岁.因腿部多角形紫红色扁平丘疹7余年,加重伴无法排汗及全身毛发脱落2年入院.患者7余年前,无明显诱因双小腿部出现紫红色扁平丘疹,伴有瘙痒及排汗障碍,仅额头部能排汗,给予中药口服及外用,皮损及症状未见明显好转,紫红色扁平丘疹渐变为暗褐色扁平丘疹.2年前皮损泛发至四肢及躯干,伴有全身毛发脱落及排汗功能障碍.病程中未见口腔黏膜损害.既往体健,否认家族遗传病史、否认近期有巨大精神创伤史.
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肢端角化性类弹力纤维病1例
临床资料 患者女,38岁.因双手角化性丘疹22年,于2009年11月来我院就诊.患者22年前无明显诱因双手指背及双手掌大鱼际处出现密集分布粟粒大小半球形、多角形肤色角化性丘疹,表面光滑发亮,中等硬度,互不融合,无明显自觉症状,大鱼际处皮疹半透明状.双足趾未见类似皮疹.患者否认家族中类似疾病史,否认外伤史.
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线状苔藓1例
临床资料患者,男,17岁.因"左下肢屈侧线状红斑"就诊.患者自2年前左小腿屈侧出现粟粒大红色、粉红色圆形或多角形丘疹,散在分布,渐向上下两端缓慢发展,新皮疹不断出现,旧皮疹渐融合成紫红色萎缩斑,不痛不痒.
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成年人幼年性黑素瘤1例
患者女,31岁.发现右大腿黑痣半年.检查:右大腿皮肤见一黑色隆起,无毛发.故入院行手术治疗.术后病理检查:梭形皮肤组织一块,大小2cm×1.2cm×0.5cm,表面有一暗黑色隆起,大小0.5cm×0.5cm,切面肿瘤呈棕褐色.镜下见瘤组织呈束状排列,与表皮垂直,大部分瘤细胞呈梭形,少数瘤细胞呈多角形,似上皮样细胞,集合成群,位于表皮及真皮,瘤细胞胞质丰富,可见黑色素颗粒,胞核呈梭形或卵圆形,有明显核仁,基底部见成熟痣细胞.病理诊断:右大腿皮肤幼年性黑素瘤.
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儿童附红细胞体病1例
患儿,男,9岁,低热、乏力、全身疼痛1个月余,1月余前开始发热,体温37.5~38.5℃,无畏寒、无恶心、呕吐,咽部无充血.当地医院予青霉素、地塞米松等效果不佳.患儿家中饲养羊群,发病前半月有手掌外伤史.体检:体温37.8℃,脉搏85次/min,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺肝脾无殊,四肢关节无红、肿、热、痛.
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乳腺外Paget病1例
患者,男,70岁,左胸壁疤痕样增生伴瘙痒、渗出、结痂8年,于2000年10月28日住院.查:左侧胸壁见5.0 cm×4.0 cm×0.9 cm大的红褐色斑块,边缘清楚,触之略硬.双侧乳腺正常.全身其它检查未见异常.取活组织病理检查:表皮棘细胞层增厚,其中可见胞体较大,圆形或多角形,胞浆丰富而又透亮,呈气球状.
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博来霉素外用治疗寻常疣18例
1995年~2000年作者用博来霉素外用治疗寻常疣18例,效果显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 18例中男15例,女3例;16~30岁16例,>30岁2例.病程:≤1年者11例,>1年者7例.单发15例,多发3例.部位:手指手背15例,鼻翼部1例,其他部位2例.其中米粒至豌豆大者15例,小桑葚大者3例.半球状12例,多角形6例.
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火棉胶样婴儿并双足趾畸形1例
患儿,男,生后7 h因全身皮肤干燥发红而入院,患儿系第3胎,胎龄39周顺产,羊水胎盘无异常,母亲孕期无疾病及服药史。入院时,患儿全身皮肤干燥、发红、发亮,整个躯体似覆一层火棉胶样包膜,皮肤无弹性,且广泛裂开,以腹股沟区等皱褶处更为明显,裂开处露出淡红色新皮肤,心、肺、腹未发现异常,四肢关节伸展受限,双足除第一拇趾外余四趾极短小约0.5 cm长,右足第3,4趾呈并趾畸形。(图1,2,见插页 Ⅰ)。查WBC 10.8×109/L。入院后裸体暴露于温箱中,皮肤外用红霉素软膏,接触患儿前严格洗手,辅以抗生素,补充维生素A和热卡等治疗,3 d后裂开之表皮薄膜大片剥脱,皮肤呈广泛弥漫性潮红,上有灰褐色多角形大片鳞屑,中央固着,边缘游离,口周皮肤轻度皲裂,住院11 d后患儿全身鳞屑基本脱落,露出淡红色皮肤,精神反应好、吃奶正常,皮肤病理检查为表皮过度角化、皮脂腺消失、血细菌培养阴性、染色体核型分析无异常。
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胃类癌1例
患者,女,65岁,以慢性胆囊炎急性发作入院.胃镜发现幽门梗阻,遂进行手术治疗.术中发现胆囊增大,可摸到结石;胃幽门处充血、水肿,有瘢痕形成,施行胆囊及胃大部切除术.大体标本所见:胆囊大小8.5 cm×4 cm×3 cm,囊壁厚0.1 cm,胆囊内纳有草绿色黏稠胆汁及黄豆大结石1枚,黏膜皱襞大部消失.次全胃切除标本,大弯长10cm,小弯长6 cm.胃黏膜面未见明显异常,在胃窦及小弯侧随机取材时发现小弯黏膜肌层有一局限性肿物,大小0.3 cm×0.3 cm×0.2 cm,切面黄褐色,界限清楚.随后补取4块及双侧残端均未见肿瘤累及.镜下所见:肿瘤细胞呈圆形、卵圆形及多角形,大小较一致.胞浆较多,边界不清,含嗜酸性颗粒.
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颈侧切开术取出食管上段异物3例的体会
食管异物是常见的急诊之一.由于食管镜技术的不断发展和完善,食管异物绝大部分均能在食管镜下顺利取出,但有些异物呈多角形或巨大异物则不易经食管镜取出,如强行钳取,有造成严重并发症甚至死亡的危险.此类食管异物好改用外科手术取出.近20年来我们对3例食管上段难取性异物患者采用颈侧切开途径取出异物,效果较好.现摘要报告病例情况并予总结.
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常染色体显性遗传性寻常型鱼鳞病三家系
家系1 先证者(Ⅳ9),女,4岁.出生2个月后发病,首先面部和腹部出现皮肤干燥、粗糙、轻度脱屑,6个月时在四肢、背部等处出现上述现象,继而多处皮肤出现鱼鳞状及蛇皮样状.鳞屑为多角形,灰褐色,紧附着于皮肤上,边缘游离翘起.经多年治疗无改善,夏季虽有减轻,但和正常儿童相比,皮肤仍显粗糙;冬季症状比较明显,容易瘙痒;其父母非近亲结婚.
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半斑膏治疗扁平疣
扁平疣,中医亦称枯筋箭,常发生于颜面、颈部及手背.有时亦见前臂及肩胛等处,多是对称性.扁平隆起,大如米粒或黄豆,颜色浅褐或正常皮色,呈圆形、椭圆形或多角形,境界明显,数目甚多,可散在发生,也可簇聚成群,互相融合成片,治愈后常易复发.笔者于1983年至1990年共收治30例,病程长的5年,短的半年,所有病例均采用半斑膏外涂1次,25例获愈,至今未见复发.
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85例扁平苔藓临床及组织病理分析
扁平苔藓(Lichen Planus,LP)是一种原因不明的慢性或亚急性炎症性皮肤病,在人群中的患病率为0.5%~1%.皮损常为紫红色多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,常伴有口腔黏膜的损害.现将我科近3年门诊经病理证实的85例LP病例进行临床和病理分析.