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灌洗疗法治疗骨与关节严重感染临床疗效分析
目的:探讨灌洗疗法治疗骨与关节严重感染的实际临床疗效.方法:我院自2004年5月～2011年8月收治骨与关节严重感染患者14例,根据患者不同的症状,行相应的灌洗疗法治疗,随后对所有患者进行随访,观察患者感染改善情况,统计所有患者完全恢复正常的时间.结果:5例术后1个月完全恢复正常,7例术后2个月完全恢复正常,1例术后3个月完全恢复正常,1例术后6个月再次手术后1个月完全恢复正常.结论:灌洗疗法治疗骨与关节严重感染实际临床疗效显著,值得临床推广应用.
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扩创术治疗腹壁切口窦道18例体会
目的 总结扩创术治疗久治不愈腹壁切口窦道的体会和疗效.方法 对18例久治不愈的腹壁切口窦道先行窦道造影,排除腹壁瘘管.麻醉后通过窦道口注入亚甲蓝染色并在钝头探针导引下行扩创术治疗,对手术方法和疗效进行小结.结果 扩创术后,全部病例手术切口Ⅰ期愈合,无近期并发症发生,随访3～5 a,无1例复发.结论 对久治不愈的腹壁切口窦道先行窦道造影确诊,然后行扩创术治疗,方法简单、疗效可靠,可避免长期换药、窦道搔爬、寻找切口内感染线头等给患者造成的经济负担和痛苦,是基层医院外科医生必须掌握的基本技能之一.
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手术联合龙珠软膏麝香痔疮栓换药治疗肛旁脓肿165例
目的 观察切开排脓扩创术联合龙珠软膏、麝香痔疮栓换药治疗肛旁脓肿的疗效.方法 肛旁脓肿患者165例,取侧卧位,局部浸润麻醉或用骶管阻滞麻醉,切开排脓后寻找感染的肛隐窝即内口,如果内口位置较低可以直接切开;如果内口位置较高则加用挂线疗法.术后一天二次用龙珠软膏和麝香痔疮栓换药直至创面愈合.结果 165例全部治愈.结论 切开排脓扩创术联合龙珠软膏、麝香痔疮栓换药治疗肛旁脓肿疗效确切,值得推广.
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扩创术联合封闭负压引流及局部氧疗治疗慢性骨外露创面的疗效观察
目的 探讨应用扩创术联合封闭负压引流(VSD)及局部氧疗治疗慢性骨外露创面的临床疗效.方法 对2014年12月至2017年1月32例慢性骨外露创面的患者应用扩创术清除病灶死骨,术后联合应用封闭负压及局部氧疗,观察创面的生长及愈合时间、细菌学变化情况、相关的术前影像学检查等情况.结果 14例患者X射线检查示:局部骨质密度减低,正常骨结构消失,骨外膜增厚;10例患者X射线检查示:骨皮质及骨松质的局部缺失;4例患者X射线检查示:骨质局限性密度增高;其余4例患者X射线检查均提示病灶区有不同程度的骨膜反应,但不能明确骨组织破坏.32例慢性骨外露创面,经扩创术联合封闭负压吸引和局部氧疗,肉芽组织生长迅速,迅速覆盖骨质暴露区,创面分泌物及渗出明显减少,经数次换药后愈合,术后均无继发感染.术后愈合时间16~30 d,平均(23.6±3.6) d.随访6~12个月,创面愈合良好,未发生破溃,无复发,创面瘢痕愈合.分泌物检查提示:20例患者分泌物细菌培养转为阴性,6例细菌培养示金黄色葡萄球菌,6例细菌培养示表皮葡萄球菌.结论 在明确病灶范围的基础上应用扩创术清除病灶死骨,术后联合封闭负压引流及局部氧疗治疗慢性骨外露创面,能明显缩短创面愈合时间,避免复发.
