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老年慢性根尖周炎临床治疗体会
本研究采用一种评价X线片上根尖周状况的根尖周指数，结合临床复查，分别观察了2组采用根管治疗和牙髓塑化治疗的老年慢性极尖周炎的疗效情况，结果报告如下。
临床资料
1一般资料：选择从1990年～2002年本院口腔科门诊确认为老年慢性根尖周炎患者214例，年龄均在60岁以上，其中男111例，女103例，共计214颗后牙，术前拍摄X线片，根尖病变大小为2 mm～5 mm。将患者随机分为2组，使用两种方法进行治疗，根管治疗及牙髓塑化治疗以樊明文主编的《牙体牙髓病学》的治疗方法为准，术者均为第1作者。第1组用塑化法治疗，共111颗牙，第2组用根管治疗法治疗，共103颗牙。 -
氢氧化钙封闭剂治疗慢性根尖周病临床疗效评价
目的 观察氢氧化钙根管封闭剂治疗慢性根尖周病患牙的两年临床疗效.方法 将100例慢性根尖周炎的单根患牙按分层随机法分为两组,每组50例.对第1组患牙使用氢氧化钙根管封闭剂(Sealapex,试验组),第2组采用氧化锌丁香油根管封闭剂(ZOE,对照组),两组患者根管治疗的方法和步骤相同.利用根尖片标准化拍摄技术,将数字减影技术(digital subtraction subtraction radiography,DSR)及根尖周指数(periapical index,PAI)评分方法作为疗效评价手段,追踪两年,观察氢氧化钙封闭剂治疗慢性根尖周病的临床疗效,并对两种评价方法的可行性和相关性进行初步探索.结果 试验组与对照组相比,治疗后3个月和两年两组患牙的相对修复骨量和临床有效率差异无统计学意义(P值分别为0.206、0.776).试验组两年临床有效率为83.7%(PAI)～90.6%(DSR),痊愈率为58%(PAI).DSR方法比PAI对于病变区骨质变化更敏感,可以较早发现骨的变化.PAI和DSR两种方法间存在相关性(P＜0.01,γ=0.58).结论 提示氢氧化钙根管封闭剂可以获得较好的临床疗效,与ZOE对照组相比,试验组两年临床疗效差异无统计学意义.DSR与PAI临床应用均具有可行性,可以将两种评价方法结合,进行根尖周病疗效分析.
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感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析
目的 观察分析感染根管一次性根管治疗的术后反应和短期治愈情况,评价一次性根管治疗的临床可行性.方法 临床诊断为牙髓坏死和急、慢性根尖周炎的患牙在一次治疗内完成根管预备和根管充填,共100例,与42例两次疗程(疗程间氢氧化钙根管封药)完成根管治疗的类似患牙进行临床效果比较分析.临床观察的主要指标有患者自评的疼痛率、临床评定的疼痛率、术后6个月X线片和临床评定的治愈率.结果 患者术后自评疼痛率一次组为60.0%,两次组为57.1%,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周临床评定疼痛率一次组为43.0%,两次组为52.4%,差异无统计学意义(P＞0.05).两次疗程的第二次治疗增加了第二次激惹疼痛的机会.术后6个月一次组治愈率为67.9%,两次组为61.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 感染根管一次性根管治疗在术后疼痛和近期治愈率上与两次疗程相同,但疼痛期较短,具有临床可行性.
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锥形束CT与根尖X线片识别根尖周骨病损形貌差异的研究
目的 比较锥形束CT与根尖X线片识别根尖周骨病损形貌的差异,为临床准确判断根尖周炎严重程度及治疗效果提供参考.方法 收集临床上颌切牙诊断为慢性根尖周炎的患牙38颗和健康对照牙10颗,用根尖周指数(periapical index,PAI)对根尖X线片进行分级评定,同时进行锥形束CT扫描,在轴位、矢状位和冠状位图像上定点测量并分别比较根尖周骨质缺损切龈向、近远中向和唇腭向的大径.结果 PAI为1时,锥形束CT显示根尖周骨质无破坏；PAI为2时,锥形束CT显示根尖周骨质明显缺损；PAI为3、4、5时,骨破坏切龈向大径分别为2.75 ～7.00、4.51 ～ 10.63、6.75 ～ 13.38 mm,近远中向大径分别为1.88 ～4.13、3.98 ～ 7.25、5.38 ～ 10.63 mm,唇腭向大径分别为1.50 ～5.70、2.63 ～6.25、4.50 ～9.91 mm,PAI为3～5时,各级内骨破坏范围变化较大,各级间同一方向的骨质破坏大径存在交叉重叠的现象.结论 锥形束CT可以显示根尖X线片不能明确判定的根尖周骨病损,用根尖X线片反映根尖周骨破坏可能会低估病损的大小.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 根尖周疾病 切牙 根尖周指数 -
老年人慢性根尖周炎疗效观察
目的:研究老年人慢性根尖周炎的疗效.方法:对98例患慢性根尖周炎的老年人,在接受根管治疗1～11年后的116颗牙进行复查;以同期治疗的80例中青年人的100颗同类牙作对照复查.采用根尖周指数(periapical index,PAI)评定X线片,并结合临床检查,对其疗效进行评价.结果:两组总疗效间差异显著(P＜0.05)治疗后成功率老年组71.43%,明显低于中青年组82.50%(P＜0.05).结论:老年组慢性根尖周炎的疗效较中青年组为差.
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老年人根管治疗疗效相关因素分析
目的研究老年人根管治疗疗效及其影响因素.方法对56例65岁以上老年人在根管治疗后2年以上的126颗牙齿进行检查,按治疗年限分三组,2～3年组,4～5年组以及6年以上组,应用根尖周指数(Periapical index)评定X线片并综合临床检查,对其疗效进行评价.结果老年人根管治疗成功率为72.2%;三组间根管治疗成功率无显著性差异.恰填根管治疗的成功率(82.2%)比欠填和超填的的成功率(47.2%)要高; 恰填病例中,冠方修复体质量好的患牙比质量差的患牙根尖周炎发病率低(25.7%和58 .4%);去除欠填和超填病例后,桩冠修复患牙的根管治疗成功率为58.8%,而未做桩冠修复的患牙成功率为87.5%. 结论根充质量、冠方修复体质量、桩冠修复是影响老年人根管治疗疗效的主要因素.
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两种方法治疗老年慢性根尖周炎疗效分析
本研究采用一种评价X线片上根尖周状况的根尖周指数[1],结合临床复查,分别观察了一组采用根管治疗和牙髓塑化治疗的老年慢性极尖周炎的疗效情况,结果报告如下.
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根充长度对根管治疗疗效的影响对比研究
目的 研究在根管治疗中根充长度对疗效的影响.方法 对200颗根充治疗后18个月的上前牙进行X光片检查,根据根充长度分为3组:恰填132颗,欠填40颗,超填28颗,应用根尖周指数(PAI)并综合临床检查,对其疗效进行评价.结果 根管治疗成功率为77.5%,恰填组根管的成功率(90.1%),欠填组成功率(65.0%),超填组成功率(37.7%).恰填组成功率明显高于欠填组及超填组,欠填组高于超填组(P＜0.01).结论 根管治疗时,根充长度明显影响治疗效果.
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锥形束CT用于诊断复杂根尖周病价值研究
目的 评价锥形束CT(CBCT)检查对根尖周病复杂病例的诊断价值.方法 于2013年5月至2014年5月从沈阳市铁西区牙病防治所门诊随机选取以不明原因牙痛为主诉的患者40例(患牙40颗),拍摄患牙X线根尖片(常规正位和远中10.平行投照)并进行CBCT检查,采用根尖周指数(PAI)评价根尖周病损状况,比较两种方法对根尖周病复杂病例诊断及病因判断的差异.结果 X线根尖片与CBCT检查在判断患牙有无根尖周病损上一致性差;两种方法对患牙PAI分级判断的一致性亦差;CBCT检查能够更好地明确牙痛原因.结论 CBCT检查有助于诊断临床上不明病因的根尖周病复杂病例.
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根尖周指数在慢性根尖周炎诊断中的应用
目的 比较新根尖周指教( N-PAI)与旧根尖周指数(O-PAI)在慢性根尖周炎诊断中的应用.方法 收集中国医科大学附属口腔医院牙体牙髓门诊具有锥形束CT(CBCT)图像和X线片的患者63例,共95颗前牙,包括无症状牙40颗,诊断为慢性牙髓炎15颗,慢性根尖周炎35颗(包括根管治疗后患牙7颗),根管治疗后表现正常5颗,根据新、旧根尖周指数评判分级,并对所得2组数据进行统计分析.结果 X线片与CBCT图像的根尖周炎检出率分别为38.95％( 37/95)和58.95％(56/95),差异有统计学意义(X2=7.60,P＜ 0.01).CBCT图像O-PAI为1、2时,N-PAI可有不同程度分级；当O-PAI为3、4、5时,由于分级界限不清导致评片重复性不佳,而N-PAI可通过病损大小明确分级.结论 N-PAl通过病变的大小评定根尖周炎的分级,同时包括骨皮质的破坏情况,而O-PAI相邻2个级别之间的划分界限不明确,前者更能体现根尖周炎的实际情况.
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镍钛机动器械联合超声冲洗对根尖周炎根尖周指数及疼痛的影响
慢性根尖周炎是由于根管内长期存在的感染物作用在根尖周组织,引起慢性炎性反应,导致正常的牙槽骨组织结构发生明显破坏[1-2].在根管治疗过程中,冲洗液会影响根尖周指数和疼痛等疗效[3-4].近年来,镍钛机动器械联合超声冲洗在根尖周炎治疗中得以应用,且效果理想[5].本研究探讨镍钛机动器械联合超声冲洗对根尖周炎患者的根尖周指数及疼痛的影响,报道如下.
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老年人磨牙牙髓塑化治疗的临床疗效分析
目的 评价老年人牙髓塑化治疗慢性根尖周炎的疗效.方法 对76例(78颗磨牙)慢性根尖周炎的老年病例进行常规根管治疗、变异法根管治疗或牙髓塑化治疗,2年后进行复查;并以同期治疗的79例(80颗磨牙)青年病例同类治疗作对照.采用根尖周指数(periapical index,PAI)评定X线片并结合临床检查,对疗效进行评价.结果 变异根管治疗法组与常规根管治疗组疗效差异无显著性(P＞0.05),牙髓塑化治疗组与常规根管治疗组疗效差异有显著性(P＜0.05).结论 牙髓塑化治疗用于治疗老年人慢性根尖周炎的远期疗效(70.83%)是肯定的.对老年人磨牙慢性根尖周炎按照不同的根管形态应采用不同的方法治疗.
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老年人磨牙根管治疗变异法的临床疗效分析
目的:研究老年人变异根管治疗法治疗慢性根尖周炎的疗效.方法:对83例慢性根尖周炎的老年病例在接受常规根管治疗、变异法根管治疗或牙髓塑化治疗2年后的85个磨牙进行复查;并以同期治疗的79例青年病例82个同类牙作对照.采用根尖周指数(periapical index,PAI)评定X线片并结合临床检查,对疗效进行评价.结果:变异根管治疗法组与常规根管治疗组疗效差异无显著性(P>0.05),牙髓塑化治疗组与常规根管治疗组疗效差异有显著性(P<0.05).结论:变异根管治疗法治疗老年人慢性根尖周炎的远期疗效是肯定的.对老年人磨牙按照不同的根管形态采用不同的方法充填是合理的.
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氢氧化钙基质封闭剂对根管微渗漏及慢性根尖周炎根尖周指数的影响观察
目的 研究氢氧化钙基质封闭剂对根管微渗漏及慢性根尖周炎根尖周指数的影响.方法 抽选我院慢性根尖周炎患者1 12例,随机数字表法分为对照组(n--56)和观察组(n=56),观察组用氢氧化钙糊剂根管填充,对照组用碘仿糊剂根管填充,每半年复查一次,对两组患者根尖周指数并进行比较;收集我院拔除的单根管上颌中切牙80颗,按照随机数字表法分为A组(n=40)和B组(n=40),A组根管导入氢氧化钙糊剂,B组导入碘仿糊,加牙胶尖测压填充,均垂直悬吊浸入6 mm深1％亚甲兰染液中浸泡,1周后显微镜下测量染液渗漏距离.结果 观察组治疗后根尖周指数0～2级者39例,优良率69.6％,显著高于对照组(27例,48.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);A组色素微渗漏为(0.611±0.315)mm,显著小于B组的(1.241±1.198)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氢氧化钙封闭剂具有稳定的理化性质,良好的抑菌、杀菌等优点,应用于慢性根尖周炎病疗效好,对根管微渗漏影响小,是理想的根充剂,值得临床推广.
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老年人慢性根尖周炎疗效分析
目的探讨老年人慢性根尖周炎的疗效.方法时46例患慢性根尖周炎的老年人在接受根管治疗或牙髓塑化治疗2～7年后的58颗牙进行了复查,以同期治疗的40例青年人的50颗同类牙为对照组.采用根尖周指数(PAI)评定X线片并结合临床,对其疗效进行评价.结果两组总疗效间差异无显著性(P＞0.05),但治疗后4年以上的治愈率相比有显著性差异.结论老年组慢性根尖周炎的远期疗效较青年组为差.
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根管超声波治疗慢性根尖周炎的疗效评价
目的:探讨应用根尖周指数对超声波技术治疗根管效果的评价.方法:对95例106颗患慢性根尖周炎的牙齿进行超声波预备一次性根管充填治疗后,以同期治疗81例94颗慢性根尖周炎牙齿作为对照,2～4年间复查,采用根尖周指数(periapical Index,PAI)评定X线片并结合临床检查,对其疗效进行评价.结果:超声波与常规手持器械根管预备方法对根管治疗效果影响有一致性(P>0.05).结论:超声波根管治疗具有一次性根管充填治疗的有效性、安全性和实用性.PAI系统对评定根尖周病疗效具有良好的准确性和可重复性.
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几种根管充填技术对根管再治疗术的影响
目的评价几种根管充填技术对根管再治疗术的影响。方法在该院进行根管再治疗术的152例患者的204颗单根管患牙作为研究对象，将204颗患牙的根管充填物完全去除后，按随机数字表法分为热垂直加压技术组（VC组）、常温流动牙胶充填技术组（GF组）、冷牙胶侧压技术组（LC组），分析根管再治疗术的2年治愈率和根尖周指数（PAI）情况。结果（1）2年治愈率：VC组为64％（46/72），显著高于GF组[56％（45/80）]和LC组[41％（21/52）]。（2）PAI为2～5级，2级112颗，3级44颗，4级21颗；5级27颗。2级以VC组和GF组居多（81％）；3级以GF组和LC组居多（72％）；5级以LC组居多（48％）。结论采用热垂直加压技术，根管再治疗的2年治愈率高，PAI高，其次可用常温流动牙胶充填技术。
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慢性根尖周炎患牙一次性与多次性根管治疗的疗效比较
目的对感染根管进行一次或多次性根管治疗，观察分析其术后疼痛及根尖周愈合情况，评价一次性根管治疗的临床应用。方法选取80例慢性根尖周炎患牙，一次组一次治疗完成根管预备和根管充填，与多次疗程[疗程间Ca（OH）2根管封药]完成根管治疗的患牙进行临床效果比较。主要临床指标有术后1周疼痛率、术后X线片及根尖周愈合率。结果患者术后1周疼痛率一次组为37．5％，多次组为35．0％，二者间差异无统计学意义（ P＞0．05），术后中重度疼痛的发生率均为15．0％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后6个月根尖周愈合率一次组为81．6％，多次组为80．6％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论感染根管一次性根管治疗的术后疼痛及根尖周愈合率与多次疗程差异无统计学意义，具备常规开展的临床可行性。
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Nd:YAG激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治疗
目的:探讨一定剂量的脉冲Nd:YAG激光根管消毒一次性治疗慢性根尖周炎的临床可靠性和优越性.方法:收集无症状的慢性根尖周炎患者124例137牙,常规根管预备后按根管消毒方式随机分为3组:激光组以2 W或1.5 W 20Hz 5 s×4剂量根管内照射;碘伏组以5 g/L的碘伏液冲洗;FC组封FC药.然后前2组即刻根充,一次性完成治疗;后1组封药复诊,无症状后同法完成.3组根充后24 h、1、12、24周分期随访,记录自发痛、叩痛,24周拍X线牙片行根尖周指数(PAID评分.综合评价3组临床疗效.结果:根充后24 h内3组自发痛发生率及其程度无显著差异,但有窦道者发生率明显低且程度轻;叩痛发生率3组在1、12周无显著性差异,而24周时激光组显著低于FC组.结论:激光用于根管消毒一次性治疗慢性根尖周炎,疗效优于FC组,且可缩短疗程,具有较好的临床应用前景.
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老年人根管治疗术疗效的相关因素
本研究采用根尖周指数(PAI)并结合临床检查,观察老年人根管治疗术的疗效及其影响因素.
