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手术治疗膝后十字韧带起点处骨折
膝后十字韧带胫骨附着处骨折临床中较少见,移位骨折治疗上亦较棘手.近10年来,我科先后收治移位骨折6例,现总结于下.
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后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折
后十字韧带胫骨止点撕脱骨折是常见膝关节急性损伤之一,其发生率高于单纯的后十字韧带断裂.后十字韧带胫骨止点撕脱骨折因骨折块与骨床之间软组织嵌夹.保守治疗几乎无复位的可能,或采用保守治疗,至出现后十字韧带功能不全时再行后十字韧带重建.我院自1999年以来,采用膝关节后侧入路,螺钉内固定治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折36例,效果满意,现报告如下.
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关节镜下后方入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下通过后内、后外入路加后正中空心套管穿刺、空心螺钉治疗急性后十字韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的效果.方法 关节镜下后内、后外入路,复位骨折,用(膕)窝部空心套管穿刺,空心钛螺钉固定骨块治疗急性PCL胫骨止点撕脱骨折21例,术后观察骨折块位置,愈合情况,膝关节的稳定性及关节功能.结果 经随访6~18个月,骨折于3~6个月愈合,位置良好,后抽屉试验均阴性,大活动度135~150°,Lysholm评分为(90.0±2.5)分.结论 该方法治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,具有简单易行,固定牢靠,临床效果好的优点.
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关节镜下经双后内侧入路手术治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折效果与安全性分析
目的 探讨急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下经双后内侧人路手术治疗的效果与安全性.方法 将2011年1月-2013年12月间的25例急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者应用关节镜下经双后内侧入路于术治疗,观察其手术前后屈膝活动度和Lysholm膝关节功能评分以及术后并发症情况.结果 本组的25例患者均顺利的完成关节镜下经双后内侧入路手术治疗,手术时间为(73.9±11.6) min;术中出血量为(31.7 ±8.5)mL.术后随访时间为(12.6±2.3)月,骨折愈合时间为(3.6±0.5)月.治疗后患者的屈膝活动度和Lysholm膝关节功能评分均较治疗前有明显的提升,且数据的比较差异有统计学意义(P<0.05).本组治疗的患者无l例发生血管损伤和移位以及骨不连与感染等并发症,恢复效果较好.结论 关节镜下经双后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折效果显著,能够有效的促进患者术后功能的复位,不良反应少,治疗安全性高,值得临床中应用.
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膝关节后稳定假体的临床研究
后稳定假体又称后十字韧带替代型假体,主要通过假体的胫骨柱和股骨窝的相互作用来实现后十字韧带替代功能,目前在临床上应用日益广泛[1~4].本文结合近有关后稳定假体的文献,对相关问题进行综述.
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后十字韧带滑膜囊肿一例报告
男,32岁,农民.主诉进行性左膝前疼痛5个月.5个月前干农活时无明显诱因出现膝关节轻度疼痛及肿胀,未予处理,1周后缓解.1个月后再次出现膝关节疼痛且逐渐加重,上楼梯及跑步困难,剧烈伸屈活动时症状加重,休息可缓解.2个月前于当地医院行关节内穿刺抽液1次,约25ml,口服"万通筋骨片",外用"扶他林",并自行理疗治疗,效果不明显.半个月前自觉膝关节肿痛加重并且伸屈活动时有弹响感,影响正常生活,遂就诊于我院.
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膝关节后十字韧带硬纤维瘤一例报告
患者男,49岁.右膝后内侧酸胀、疼痛,膝关节僵硬、屈曲受限2个月入院.无明确外伤史.查体:右膝后内侧压痛,膝关节活动受限,伸屈范围0°-110°.X线片示膝关节轻度退行性变.MRI显示右膝关节后十字韧带粗大,呈2.5 cm×2.0cm团状异常信号影.T1WI为近似肌肉的低信号影,周边可见更低信号影围绕;T2WI为高信号影,边界清晰,局限在后十字韧带内(图1,2).增强扫描病灶稍不均匀,中等强化,周边低信号影不强化.在关节镜辅助下行右膝关节后十字韧带切除、自体半腱肌腱和股薄肌腱重建术.术后病理诊断为硬纤维瘤(图3).
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症状性后十字韧带囊肿的关节镜治疗
自1924年首次发现十字韧带囊肿以来,直至上世纪90年代早期,有关十字韧带囊肿的报道还非常少见[1].其后,随着MR检查及关节镜技术的进步,有关十字韧带囊肿的报道开始增多.膝关节十字韧带囊肿多发于前十字韧带(anteriorcruciate ligament,ACL),而后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)囊肿极为少见,且只有部分病例出现临床症状,因此对其临床表现特征还缺乏足够的认识和经验总结.
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膝关节十字韧带囊肿的诊断与治疗
腱鞘囊肿起源于关节旁组织和肌腱周围,常见于肩、肘、腕、手、膝、踝、足等关节以及韧带附近.Pedrinelli等[1]认为,发生在关节内前、后十字韧带上囊肿极为少见.
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陈旧性前、后十字韧带联合损伤功能重建的初步报告
前、后十字韧带是维持膝关节稳定的重要结构之一,主要维持膝关节矢状面的稳定.前十字韧带的作用主要是对抗胫骨前移,后十字韧带作用则与其相反.
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膝后十字韧带与后外侧角韧带结构损伤
后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤是临床常见的膝关节韧带损伤.PCL损伤,特别是合并后外侧角韧带结构(posterolateral complex,PLC)损伤时,常造成明显的膝后向不稳定和外旋不稳定.PCL损伤保守治疗的远期效果并不理想,多会并发关节软骨和半月板损伤,骨关节炎的发生率也明显增加.随着对PCL和PLC的解剖结构、生物学特性、伤后自然转归及对膝关节功能继发影响的深入研究,以及关节镜技术、重建方法及器械的不断改进,对PCL和PLC损伤的诊断和治疗有了新的发展.
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全膝关节置换假体的设计(下)
三、股骨髁假体的设计种类(一)保留前后十字韧带恢复正常限制的符合解剖特征的方案是前后十字韧带都保留,并且重建股骨髁表面使其与较浅的胫骨聚乙烯垫片相匹配.这个方案尽可能多地保留了原有的解剖结构,并保留了承重面在矢状面上的原有外形,使聚乙烯垫片表面和固定位置所受的剪力小化, 保留了韧带的本体感受效果.
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保留后十字韧带在活动衬垫全膝假体置换术中的问题
自1998~2003年5月,我院采用保留后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的活动衬垫TACK假体进行全膝关节置换136例(151膝),其中随访超过2.5年者45例(49膝).现就该型假体保留PCL的一些问题进行探讨.
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可吸收螺钉治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤22例
我院自2001至2005年,使用可吸收螺钉治疗带胫骨骨片的后十字韧带(PCL)损伤22例,近期观察疗效满意,现报告如下.
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采用(月国)绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建后十字韧带后的康复训练
目的介绍采用月国绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建后十字韧带后的康复训练方法,总结其近期效果.方法对21例采用月国绳肌肌腱和微型钢板纽扣进行重建的单纯后十字韧带损伤的患者,进行1年以上系统的康复指导.术前Lysholm膝关节功能评分为85.65±2.78(n=18).结果术后3个月,膝关节屈膝活动度均大于120°.术后1年,患肢的股四头肌-月国绳肌峰力矩比超过正常侧的90%;屈膝70°时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余均为阴性,胫骨结节Ⅰ度固定性后坠1例;屈膝30°时后抽屉试验Ⅰ度阳性6例,其余为阴性;95.83%的患者都能够恢复正常步态,Lysholm膝关节功能评分为90.7±2.3.术后与术前评分相比差异有非常显著性意义(P<0.01).结论对于单纯后十字韧带损伤,在采用月国绳肌肌腱和微型钢板纽扣进行重建后,采用该方法进行康复训练是切实可行有效的.
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双股半腱、股薄肌关节镜下重建膝关节后交叉韧带损伤临床观察
随着交通事故的增多和体育运动的广泛开展,膝后十字韧带(Pcl)损伤有增多的趋势,如得不到正确治疗将严重影响膝关节的稳定性,导致创伤关节炎.以往采用切开重建Pcl的手术创伤大、易损伤伸膝装置、移植肌腱上下止点不精确、远期疗效不佳、功能恢复不满意.我科自2003年12月~2005年1月采用膝关节镜下双股半腱肌、股薄肌重建Pcl共13例,效果满意.
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PGP9.5和CGRP在骨关节炎患者后十字韧带中的分布
骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病,其主要的临床表现为关节疼痛和运动功能障碍.神经系统在疼痛的产生和传导上起着至关重要的作用.了解关节周围的神经分布将对骨性关节炎疼痛的病因和治疗起到重要的指导作用.因此在本实验中,我们应用免疫组化ABC法,特异性检测人后十字韧带中的降钙素基因相关肽(CGRP)和蛋白基因产物9.5(PGP 9.5)免疫阳性神经纤维分布特征.
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膝关节后十字韧带腱鞘纤维瘤误诊1例
笔者收治膝关节后十字韧带腱鞘纤维瘤误诊为右膝后交叉韧带囊肿1例,报道如下.1 病例介绍患者,男,8岁,因"右膝伸屈受限伴疼痛2个月余"入院.患者父母2个月前发现患者步态异常,呈跛行,右膝不能伸直,被动伸屈活动受限伴疼痛,膝后肿胀,无明显外伤史.曾在外院摄X线未见明显异常.右膝MRI:后交叉韧带信号增粗,内侧半月板Ⅰ度损伤信号,关节积液.诊断:右膝后交叉韧带及内侧半月板损伤.予消炎止痛药对症处理,休息1个月症状无缓解,膝伸屈受限加重.
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膝关节晚期后内侧不稳治疗方法的改良
目的:膝关节内侧副韧带、后十字韧带陈旧性断裂所致膝后内侧不稳治疗方法的探讨.方法:利用三套Charnley's关节夹以悬吊式使胫股关节解剖复位、固定.利用半腱肌腱重建膝内侧副韧带、后十字韧带.结果:治疗膝关节后内侧不稳3例,平均随访2年3个月.2例临床症状消失,恢复正常功能,1例伤后5年合并创伤性关节炎,但症状明显改善,患者感到满意.结论:效果确实,方法简单,值得一用.
关键词: Charnley关节夹 复位 后十字韧带 内侧副韧带 重建 -
关节镜下三股半腱肌肌腱重建后十字韧带
目的:在关节镜下利用三股半腱肌肌腱和界面螺钉重建后十字韧带.方法:关节镜下移植半腱肌肌腱重建膝关节后十字韧带,用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定.结果:10例患者平均随访8.2个月.Larson评分由术前58分提高到92分.所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅1例后抽屉试验弱阳性,1例Lachman试验弱阳性.结论:关节镜下利用三股半肌肌腱和界面挤压螺钉重建后十字韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法.该技术具有不切开关节囊,损伤小,关节粘连率低优点.