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中西医结合治疗顽固性跟痛症
采用跖筋膜切断和骨赘切除等综合手术疗法结合术前及术后用自制中药方剂熏洗的中西医结合疗法治疗顽固性跟痛症15例21足,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组15例21足,男9例15足,女6例6足;年龄20～65岁;左侧13例,右侧8例;病史6月～10年;静息痛者5例6足,跟骨广泛压痛.本组全部病例均经减轻足跟负重,服用非甾体消炎镇痛药,局部封闭及理疗等治疗至少一月而无明显疗效.
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钩椎关节骨赘切除前路颈椎减压椎间融合术治疗重症颈椎病(附112例远期疗效分析)
目的探讨对以切除钩椎关节椎后增生骨赘一切致压物为主的颈椎前路减压、椎间植骨融合术治疗重症颈椎病手术的远期疗效.方法确诊后,手术部位在局麻加颈丛麻醉下进行,术中全部使用我们设计的JZ-1型颈椎病特殊器械行前路病椎椎间盘切除、钩椎关节骨赘刮除、取自体髂骨作植骨,融合椎间盘及稳定椎体,应用于严重的各种不同的压迫型颈椎病(神经根型、脊髓型、椎动脉型、OALL型及创伤型颈椎病).结果手术共实施112例各型颈椎病,按型施术.经7年5个月～18年的远期随访,经分级标准分析优良率达96.4%,术后大部分已康复.结论颈椎病由于解剖、生理学上的特殊,手术时既要应用精确的手术器械,讲究手术技巧,消除术中震荡及副损伤,又要解除主要致病因素和缩短术程.掌握有关颈椎病微细解剖结构及主要的神经血管配布,处理好术中意外情况,减少出血,是提高手术成功率的关键.
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运动员肘骨关节病的关节镜治疗疗效报告
目的:评估肘关节镜清理术治疗运动员肘骨关节病的疗效以及术后运动员专项训练恢复情况.方法:自1999年3月至2006年1月,我所对45例运动员46个肘骨关节病施行了关节镜手术,包括关节清理、骨赘切除、游离体取出等,对术后临床效果进行回顾性研究.患者主要症状为肘关节疼痛、绞锁、伸屈范围受限,影响专项训练.随访34例(35个肘),平均随访33个月(6～87个月).采用改良的HSS肘关节评分作为疗效评定标准.结果:34 例35个肘中,30个(85.7%)肘疼痛消失或仅有轻微疼痛,5个(14.3%)肘仍有中等程度及以上的疼痛.平均肘关节活动范围从术前的111.1°提高到术后的127.6°.33例运动员重返原专业,1 例运动员退役.28 例运动员(29个肘)可参加专项训练或高水平竞技比赛,其中5例运动员参加国家级比赛获得冠军.按改良HSS肘关节评分标准,优16个肘、良12个肘、失败7个肘,优良率为80%.对患者手术满意程度调查显示,非常满意15个肘、满意14个肘、不满意6个肘,满意率为82.9%.术后并发症,2个肘游离体残留,1个肘迟发性尺神经炎.结论:对运动员肘骨关节病进行关节镜清理手术,可以明显缓解运动员肘关节疼痛、绞锁症状,改善关节活动范围,有利于恢复专项训练和高水平竞技比赛.
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顽固性跟痛症的手术治疗
[目的]探索顽固性跟痛症的手术方式与治疗效果.[方法]回顾性分析2012年4月～2016年12月本科手术治疗的84例顽固性跟痛症患者.根据术前压痛点、局部封闭疗效和跟骨骨刺情况综合判断分析,15例行跟骨钻孔减压术(减压组),29例行骨刺切除并跖腱膜射频消融术(切除组);19例行胫后神经跟骨内侧支松解切断术(松解复合切断组),21例行骨刺切除、跟骨钻孔减压、跖腱膜射频消融和胫后神经跟骨内侧支松解切断术(复合组).[结果]四组患者的VAS评分随术后时间延长而显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).而四组患者AOFAS-AH评分随术后时间延长而显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.01);末次随访时,四组患者临床疗效优良率分别为:减压组93.33％,切除组93.10％,松解复合切除组100％,复合组95.23％,84例患者总体优良率为95.23％.[结论]顽固性跟痛症主要术式有跖腱膜射频消融术,跟骨骨刺切除术,跟骨钻孔减压术,胫后神经跟骨内侧支切断术,经术前充分的评估,根据疼痛的不同原因合理优化组合应用上述手术方式,临床效果满意.
