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钩椎关节骨赘切除前路颈椎减压椎间融合术治疗重症颈椎病(附112例远期疗效分析)
目的探讨对以切除钩椎关节椎后增生骨赘一切致压物为主的颈椎前路减压、椎间植骨融合术治疗重症颈椎病手术的远期疗效.方法确诊后,手术部位在局麻加颈丛麻醉下进行,术中全部使用我们设计的JZ-1型颈椎病特殊器械行前路病椎椎间盘切除、钩椎关节骨赘刮除、取自体髂骨作植骨,融合椎间盘及稳定椎体,应用于严重的各种不同的压迫型颈椎病(神经根型、脊髓型、椎动脉型、OALL型及创伤型颈椎病).结果手术共实施112例各型颈椎病,按型施术.经7年5个月~18年的远期随访,经分级标准分析优良率达96.4%,术后大部分已康复.结论颈椎病由于解剖、生理学上的特殊,手术时既要应用精确的手术器械,讲究手术技巧,消除术中震荡及副损伤,又要解除主要致病因素和缩短术程.掌握有关颈椎病微细解剖结构及主要的神经血管配布,处理好术中意外情况,减少出血,是提高手术成功率的关键.
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人工颈椎间盘置换治疗前路颈椎减压融合术后相邻节段病的中期随访观察
前路颈椎减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)被认为是治疗颈椎退行性疾病的标准术式.有文献报道脊柱融合后因生物力学改变导致相邻脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)的退变加速而出现新的神经症状,被称为邻近节段病(adjacent segment disease,ASD)[1].随着ACDF手术量的增加和随访时间的延长,ASD的报道日益增多,若保守治疗无效则需要手术治疗[2].由于存在手术切口瘢痕粘连及内置物阻挡等因素,二次手术较为困难,治疗上颇为棘手.
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人工颈椎间盘置换与前路颈椎融合内固定术后节段运动评价
人工颈椎间盘置换已成为前路颈椎减压融合内固定手术的一个较好的替代选择[1-2],但对术后节段问运动功能改善程度仍有异议[3].本实验旨在通过对比人工颈椎间盘置换与正常颈椎和前路颈椎融合周定手术,探讨人工颈椎间盘置换对颈椎节段间运动功能的影响.