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三七总皂苷促进腱骨愈合的实验研究
目的:研究三七总皂苷对腱骨愈合的影响.方法:取20只成年新西兰大白兔,随机分为PNS组及空白对照组,每组10只.两组动物均切断双侧膝关节前交叉韧带,以趾长伸肌腱重建前交叉韧带,制作腱骨愈合模型.PNS组骨隧道内注射三七总皂苷注射液,干预腱骨愈合.空白对照组不予干预措施.术后4周及8周每组各处死5只新西兰大白兔,获取腱骨愈合标本.通过肉眼、组织学切片观察两组腱骨愈合的变化及差异.结果:顺利完成所有手术,20只大白兔无死亡及关节感染.大体观察,两组动物4周时腱骨界面为纤维连接,8周时腱骨间隙已不容易辨认.组织学观察,PNS组腱骨界面细胞成熟度更高,sharphy纤维生长更加密集,间质钙化程度更高,新骨形成量更多.8周时界面组织形态分类,两组分布差异有统计学意义.结论:三七总皂苷能够促进腱骨界面细胞成熟,促进腱骨界面胶原生长,促进新骨形成,加快腱骨愈合速度,提高腱骨愈合质量.但本研究尚未对各项指标进行定量测量,三七总皂苷促进腱骨愈合的详细机制尚未完全明确.
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屈肌腱损伤后愈合早期粘连功耗变化的实验研究
目的探讨在术后不同时间拉断粘连带所需功耗的变化特点.方法分别以改良Kessler法和Tsuge法缝合三黄鸡的第3趾趾深屈肌腱各42条,于术后即刻、1、4、7、10、14、21 d取材,将肌腱标本进行生物力学测试,测试内容包括趾深屈肌腱完成屈曲动作的滑动距离,拉断粘连带的功耗.测试结束后,检查肌腱缝合口与周围组织的粘连带是否被完全拉断.结果拉断粘连带的功耗:改良Kessler法在术后7、10、14 d组较术后即刻,1、4 d组显著增高,术后21 d组较术后即刻和术后1 d组显著增高;Tsuge法在术后10 d以后各组较术后7 d以前各组显著增高;改良Kessler法只在术后7 d较Tsuge法显著增高.术后21 d,粘连带不能被完全拉断.结论术后7~10 d,肌腱滑动克服粘连带所需的功耗开始逐渐增加;术后21 d,趾深屈肌腱完全屈曲并不能有效的拉断粘连带.
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屈肌腱愈合早期在曲线模型中生物力学变化的实验研究
目的比较握持缝合法(改良Kessler法)和锁扣缝合法(Tsuge法)修复屈肌腱在术后不同时间曲线模型下的生物力学变化规律和特点.方法分别以改良Kessler法和Tsuge法缝合三黄鸡的第3趾屈趾深肌腱各42条,分别于术后即刻,1,4,7,10,14,21d取材,进行生物力学测试.测试内容包括拉伸断裂负荷和功耗.结果拉伸断裂负荷:改良Kessler法在术后10 d出现明显降低(13 N),术后21d恢复到即刻水平;Tsuge法术后10 d以后持续性降低(21N);Tsuge法术后即刻组和术后7d组较改良Kessler法能承受更高的拉伸断裂负荷.拉伸断裂功耗:改良Kessler法术后10 d(65 mJ),14 d (40mJ)组较术后即刻(170 mJ),1(222 mJ),4(188 mJ), 7 d(196 mJ)组明显降低,术后21d恢复到即刻水平;Tsuge法术后14 d (72 mJ),21 d组 (59 mJ)较术后即刻(283 mJ),1(219 mJ),4(216mJ),7(279 mJ),10 d(191 mJ)组明显降低;Tsuge法术后即刻组 (283 mJ)较改良Kessler法(170mJ)具有更高的拉伸断裂功耗.结论两种缝合方法都是在术后10 d以后生物力学性能显著下降,改良Kessler法在术后21d恢复到即刻水平,而Tsuge法则不能在术后21 d恢复到即刻水平.两种缝合方法的力学性能在术后10 d以后无差异.
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颈横动脉颈段皮支皮瓣的应用
颈面部外露处如有瘢痕畸形不但影响局部功能,引起周围器官移位变形,还严重损毁容貌.因此,修复时不仅需要机能,更应尽力恢复其原来的外观.1993年起,我们应用颈横动脉颈段皮支皮瓣[1]修复颈面部瘢痕畸形23例,疗效基本良好.1手术方法于胸锁关节旁约7.7cm、锁骨上1.8cm处,用多普勒探测仪探出血管行径并标记之,按需要面积和形状设计皮瓣.从皮瓣远端切开深筋膜,在其深面剥离至锁骨区后,仔细解剖防止损伤血管蒂.形成岛状皮瓣时,血管束周应保留有较多软组织.因需要面积较大,对4例皮瓣用扩张器进行预扩张后[2]修复同侧面颈部.
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CT诊断骨内气囊三例
3例患者均为男性,年龄分别为38、31、20岁;其发病部位依次为肩胛骨关节盂下区、骶髂关节旁的髂骨处,髋臼外上缘,均靠近关节;其就诊的原因分别为左肩部疼痛、全身多个关节和肢体疼痛、右髋不适.
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肌内黏液瘤的MRI表现
肌内黏液瘤(intramuscular myxoma,IM)是一种罕见的发生于肌肉内的黏液性肿瘤,和关节旁黏液瘤以及其他一些低度恶性软组织肿瘤不同的是,IM虽属于良性肿瘤,但可浸润性生长,而且术后极少复发。因此,术前正确诊断对制定手术方案及判断预后具有重要的临床意义。笔者搜集7例经术后病理证实的IM患者的临床、病理及MRI资料,总结其特点,旨在提高对IM的认识及影像诊断水平。
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肌内黏液瘤的MRI表现及病理对照分析
肌内黏液瘤(intramuscular myxoma, IM)是一种罕见的分化未确定的良性软组织肿瘤[1]。这种肿瘤与其他黏液样软组织肿瘤如黏液样脂肪肉瘤、黏液纤维肉瘤及关节旁黏液瘤在临床表现及病理上有相似之处,但肌内黏液瘤一般不复发、不转移,因此术前MRI诊断及鉴别诊断尤为重要。笔者回顾性分析11例经病理证实为肌内黏液瘤患者的临床资料和MRI表现,旨在进一步提高对该病的认识及诊断水平。
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新型影像学技术在痛风中的应用
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎,典型症状是尿酸盐沉着于关节内或关节旁软组织引起的急性炎症表现。慢性期痛风可在急性发作后若干年出现,表现为持续的外周关节炎,偶尔累及中轴关节,伴有痛风石和骨侵蚀。
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复发性风湿症的诊断与治疗
1944年,Hench和Rosenberg[1]首次提出了复发性风湿症(palindromic rheumatism)的概念,他们描述了34例患者表现出的一系列相似的症状:复发性急性关节炎、关节周围炎或关节旁炎,可持续几小时、甚至几天,发作后不遗留关节功能障碍等.
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第66例发作性关节肿痛-多发性关节旁钙化影-急性钙化性关节周围炎
病历摘要患者男,26岁,因反复发作性关节肿痛5年于2003年9月24日入院.患者1998年8月无诱因突发右手食指近端指间关节(PIPJ)红肿、针刺样剧烈疼痛、拒按,局部皮温升高,活动明显受限,无晨僵.疼痛在24 h内达高峰,尤以夜间重,难以入睡,口服"索米痛"疗效欠佳,10 d后症状自行缓解.缓解期关节症状完全消退,活动不受限.
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关节旁黏液瘤八例临床病理学观察
关节旁黏液瘤(juxta-articular myxoma, JAM)是一种罕见的软组织肿瘤,大体上呈黏液样,经常伴有囊性变,呈腱鞘囊肿样改变,易误诊。现对2006年1月至2013年8月无锡市第二人民医院及宁波市临床病理诊断中心诊治的8例JAM患者的资料报道如下。
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膝关节十字韧带囊肿的诊断与治疗
腱鞘囊肿起源于关节旁组织和肌腱周围,常见于肩、肘、腕、手、膝、踝、足等关节以及韧带附近.Pedrinelli等[1]认为,发生在关节内前、后十字韧带上囊肿极为少见.
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糖尿病性关节炎早期可治愈
糖尿病性关节炎如何诊断,是大家都关心的话题.因为它发病率低,常被人们忽视,所以人们对它的认识不深.专家说,糖尿病引起的关节炎,早期可治愈,但如拖到晚期,就会像糖尿病足一样可怕.那就来看一下应该如何诊断糖尿病性关节炎.糖尿病患者的关节炎绝大部分见于足部,也可见于膝关节、肘关节等.病变关节囊松弛,有的半脱位,活动时有摩擦声.局部发热、肿胀,疼痛不明显,双下肢袜套状的皮肤感觉丧失.也有不少患者肩、指及髋关节对称发生滑膜炎.X光摄片可见足跖骨和趾骨骨质疏松,关节旁骨皮质缺损,骨端骨质溶解、吸收、碎裂,或增生、硬化.
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浮针疗法配合推拿为主治疗冈上肌腱炎30例疗效观察
冈上肌腱炎是针灸临床的常见病,中年以后多发.临床表现为缓慢发病,肩外展动作受限,疼痛局限肩部外侧,可有手部或臂部放射痛,遇寒则甚.目前临床多采用局部推拿、口服活血化瘀中药、针灸等方法治疗,效果不很稳定,一般也需较长时间.浮针是近年来发明的一种新疗法,对缓解软组织伤痛有较好的疗效.2002-07~2003-07,笔者运用浮针疗法配合推拿治疗冈上肌腱炎19例,并与传统针灸疗法和推拿疗法治疗11例进行对照观察,现报告如下.
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超声引导下右肘部取异物1例
患者男,20岁.1个月前曾因右臂铁器外伤行异物取出术,术后关节活动受限,近日加重就诊.超声检查显示皮下各层结构清晰, 距皮肤表面约2 cm处、肌肉组织深层、肱骨内上髁前方可见3 mm×1 mm强回声,伴声影(图1),超声提示右肘关节旁残存异物.
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离心性肌肉训练改善髌腱末端病患者疼痛的效果
目的:观察离心性肌肉训练对髌腱末端病患者疼痛的疗效,并与常用的理疗相比较.方法:选择2004-10/2005-08复旦大学附属华山医院收治髌腱末端病患者29例,随机分为两组:①理疗组(n=13):以微波+激光治疗,微波温热(输出功率100W),15 min/(次·d);半导体激光治疗仪,以局部有舒适感为宜,15min/(次·d).②离心训练组(n=16):以自行设计的离心性训练动作(单腿伸直位站立,在能承受的疼痛范围内缓慢平稳下蹲至屈膝90°,然后双手扶住栏杆,双侧下肢同时负重,负重0~15 kg,缓慢站起)治疗,2次/d,15 min/次.在治疗前和治疗后12周采用澳大利亚维多利亚运动学院评分法(0~100,分数越高症状越轻,100为无痛)和目测类比评分法(0~100,分数越高症状越重,100为剧痛)评估疼痛程度.结果:29例全部进入结果分析.①澳大利亚维多利亚运动学院评分:理疗组治疗前后差异不显著(P>0.05);离心训练组治疗后显著高于治疗前(68.5±15.8,38.3±13.2,P<0.05);治疗前后差值离心训练组大于理疗组(30.2±6.5,7.4±2.7,P<0.05).②目测类比评分:理疗组治疗前后差异不显著(P>0.05);离心训练组治疗后显著低于治疗前(20.1±12.3,52.9±9.7,P<0.05);治疗前后差值离心训练组大于理疗组(32.4±5.3,9.3±4.9,P<0.05).结论:离心性肌力训练可以显著减轻髌腱末端病患者的疼痛,效果优于传统理疗方法.
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中西医结合治疗急性痛风性关节炎110例
1临床资料 急性痛风性关节炎患者110例,均为本院骨科门诊患者,符合文献[1]诊断标准.110例中,男性102例,女性8例;年龄22~75岁,平均54岁;病程2天~15年.首次发病73例,反复发作37例.累及第一跖趾关节者49例,踝关节18例,膝关节22例,其中多个关节受累者21例.110例中99例有食用高嘌呤食物,饮酒等诱发因素.X线检查可见关节旁软组织呈偏心肿胀,关节边缘骨质破坏呈不整齐的穿凿形缺损.实验室检查可见血尿酸值升高.
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1例弥漫性腱鞘滑膜巨细胞瘤的病理诊断与鉴别
弥漫性腱鞘滑膜巨细胞瘤又称增生性滑膜炎、色素性绒毛结节性滑膜炎,极少见,女性略多于男性,发病年龄多为30~40岁,儿童及40岁以上者少见.好发部位多为大关节旁,如膝、踝等部.由于其组织成分较多,且极易误诊,因此需仔细观察[1].
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类风湿关节炎的肘关节X线表现
类风湿关节炎是一种以进行性关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫性疾病,关节影像学检查对类风湿关节炎的诊断和病情评估十分重要,其中X"线检查简便、价廉,可快速且整体地显示关节病变如关节旁软组织肿胀、骨质疏松、关节间隙狭窄、骨侵蚀、关节半脱位或强直畸形等,目前仍是类风湿关节炎诊断及影像学评估首选的影像学检查[1]。类风湿关节炎患者中20%~50%+肘关节受累[2],本次研究探讨类风湿关节炎患者的肘关节X线表现。现报道如下。
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中风病人慎用热水袋
年近六十的刘先生近突然中风了,住进医院的神经内科病房.接诊医生检查时发现,刘先生的膝关节旁和脚踝处有水泡,就问老刘的女儿是不是给他用过热水袋?女儿说:"是呀,我看这两天天气太冷,就给他焐热水袋."