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同种异体皮质骨板重建股骨压力侧骨皮质缺损的实验研究
目的 探讨同种异体皮质骨板重建压力侧骨皮质缺损的可行性及效果.方法 24只成年山羊,制作压力侧骨皮质缺损动物模型.随机分两组,实验组12只:行异体骨析、钢板固定结合植骨;对照组12只:仅行钢板固定结合植骨.于术后4、8、12周进行影像学观察,生物力学测试和组织学检查.结果 术后实验组内固定位置均良好,对照组4例发生螺钉松动、钢板断裂等内固定失效现象.12周时实验组髓腔再通,异体皮质骨与宿主骨融合;对照组仍可见不均匀骨痂影.各时间点两组标本的抗扭转、抗压缩刚度比较具有非常显著性差异(P＜0.01).组织学检查按Lane等评分标准评分,有非常显著性差异(P＜0.01).结论 同种异体皮质骨板能够结构性重建骨皮质缺损区,恢复其承载功能,有效防止内固定失败,促进骨折愈合.
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腓肠内侧动脉穿支岛状皮瓣移植修复髌前软组织缺损一例
患者男,38岁.因车祸致右膝髌前损伤1.5 h入院.检查:右膝髌前软组织挫裂伤,髌骨前侧外露,部分骨皮质缺损,创缘不整齐,伤口内可见砂粒存留,伤口污染较重(图1),行急诊清创术,去除伤口异物与坏死组织,清创后,软组织缺损创面7.5 cm × 5.0 cm,然后切取同侧腓肠内侧动脉穿支岛状皮瓣修复.术前多普勒血流测定仪测定的血管穿支点稍偏下,设计8.5 cm×6.0 cm皮瓣.在充气止血带(不驱血)下手术.
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糖尿病性关节炎早期可治愈
糖尿病性关节炎如何诊断,是大家都关心的话题.因为它发病率低,常被人们忽视,所以人们对它的认识不深.专家说,糖尿病引起的关节炎,早期可治愈,但如拖到晚期,就会像糖尿病足一样可怕.那就来看一下应该如何诊断糖尿病性关节炎.糖尿病患者的关节炎绝大部分见于足部,也可见于膝关节、肘关节等.病变关节囊松弛,有的半脱位,活动时有摩擦声.局部发热、肿胀,疼痛不明显,双下肢袜套状的皮肤感觉丧失.也有不少患者肩、指及髋关节对称发生滑膜炎.X光摄片可见足跖骨和趾骨骨质疏松,关节旁骨皮质缺损,骨端骨质溶解、吸收、碎裂,或增生、硬化.
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纤维性骨皮质缺损的影像诊断
目的 探讨纤维性骨皮质缺损的各种影像表现,重点是确定X线和CT表现以及MRI表现在诊断中的意义.方法 搜集了经临床追踪或手术病理证实25例患者,25例全部摄平片,其中12例行CT检查,5例行MRI扫描,并分析纤维性骨皮质缺损的X线、CT、MRI特点.结果 25例共30个病灶,其中16个位于股骨下干骺端,5个位于股骨近端,4个位于胫骨近端,3个位于腓骨干骺端,1个位于尺骨下端,1个位于锁骨.单骨单发21例;多发4例中,单骨双发一例,双骨单发2例.3骨单发病灶1例.X线表现;缺损的大小为0.6-3.6cm,病灶位于干骺端皮质内或自骨皮质膨向髓腔,呈卵圆形、分叶状或“泪滴”状偏心性骨皮质缺损区,病变长轴与骨干平行,病灶表面可无骨壳,周有骨性硬化边,局部皮质可膨大变薄或毛糙,无骨膜反应及软组织肿块,部分缺损内有纵行骨性分隔.CT表现12个病灶为皮质内囊状或不规则无膨胀骨质破坏区,外侧骨壳完整或缺损,邻近骨质无骨膜反应,28个病灶邻近软组织无肿胀,仅两个有轻微肿胀.MRI:5例MRI表现T_1WI、T_2WI均为低信号,周边硬化缘更低.30个病灶随访观察,无1例病灶扩大或出现新病灶,18个病灶随访复查逐渐被增生骨质填充缩小,8个病灶无变化,4个病灶经复查,病灶完全消失.结论 X线、CT和MRI对纤维性骨皮质缺损能进行准确诊断,观察随访可了解纤维性骨皮质缺损的转归过程.
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股骨骨折内固定后骨不愈合原因分析(附11例报告)
我院自1995年5月至1998年11月，收治股骨骨折内固定术后骨不愈合11例，经再次手术治疗治愈，我们认为首次手术失败是骨折固定时，骨皮质缺损没有修复及内固定选择不当所致。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组11例，男9例，女9例；左侧4例，右侧7例；年龄大52岁，小26岁，平均34．5岁。其中股骨髁上骨折3例，股骨上段骨折2例；粉碎性骨折8例，横形骨折1例，斜形骨折2例，骨折部位及内固定方法见附表。
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跟骨结节结核一例
患者男,20岁.左足跟部疼痛5个月,劳累后加重,无胸痛、消瘦、畏寒、发热等症状.专科检查:足外观正常,皮肤无红肿,皮温不高,局部稍有压痛,活动正常.X线片示:左跟骨结节内侧突见一不规则密度减低区,其下缘骨皮质缺损,无明显软组织肿块(图1).CT示:左跟骨后下部内侧有一约2.0cm×3.0cm×3.6cm大小的骨质破坏区,内有多发小斑片状死骨残存,边缘不规整,部分有硬化环,内下缘骨皮质缺损(图2).
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纤维性骨皮质缺损的X线诊断探讨
目的 提高对纤维性骨皮质缺损X线表现的认识.方法 回顾性分析我院收治的31例纤维性骨皮质缺损患者的临床资料和X线平片.结果 本组31例共38个病灶,其中股骨远侧干骺端28例,胫骨近侧干骺端6例,腓骨近侧干骺端2例,肱骨近侧干骺端1例.桡骨远侧干骺端1例.双侧发病7例,单侧发病24例.其X线表现:1.好发于长骨干骺端的皮质;2.椭圆形透光区,界线清晰,与骨干长轴一致,并可见硬化缘或正常骨密度的边缘;3.病变内残留的骨嵴使病变呈多房样改变,其内无钙化.4.病灶周围无骨膜反应及软组织肿胀.结论 纤维性骨皮质缺损具有特征性的X线表现,结合临床及典型发病部位,平片可以明确诊断,有较高的临床应用价值.
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同种异体皮质骨板重建压力侧骨皮质缺损的实验研究
目的 在建立山羊动物模型基础上,探讨同种异体皮质骨板重建压力侧骨皮质缺损的特点,为临床治疗提供依据.方法 将16只成年山羊随机分成两组,制作压力侧骨皮质缺损的动物模型,8只行植骨、骨板、钢板固定作为实验组,另8只行植骨、钢板固定作为对照组.3周、9周后取标本,进行生物力学测试,测试标本的抗扭转、抗压缩刚度数据.随后标本制作病理切片,观察组织病理学变化.结果 对照组3只动物内固定术后失效,骨折端移位.实验组动物均愈合良好.病理结果显示实验、对照组3周纤维愈合,9周时基本达到骨性愈合.生物力学测试结果显示:术后0周、术后3周标本的抗扭转、抗压缩刚度两两比较差异具有统计学意义,9周后差异无统计学意义.结论 同种异体皮质骨板能够为骨皮质缺损区提供可靠的初始固定稳定性,预防钢板内固定术失效,给骨缺损愈合提供稳定的力学环境.
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纤维性骨皮质缺损的影像诊断
目的:探讨纤维性骨皮质缺损的影像表现及缺损的转归,评价X线、CT及MRI对纤维性骨皮质缺损的诊断价值.材料与方法:搜集经临床追踪或手术证实24例患者,其中20例摄X线平片;9例行CT扫描,4例行MRI扫描,分析X线、CT及MRI影像特点.结果:24例共26个病灶,其中股骨远侧干骺端15个,胫骨近侧干骺端7个,股骨近侧干骺端3个,胫骨远侧干骺端1个.单发22例,对称发生1例,多发1例.X线表现:病灶呈类圆形、椭圆形、泪滴状或不规则形骨质缺损区,病灶长轴与骨干平行,边缘可见硬化边,病灶切线位上可见杯口状或碟状的骨皮质缺损.CT表现:位于骨皮质表层或骨皮质内的不规则骨质破坏区:CT值38-72Hu,病灶局部可见骨皮质缺损,内缘可见硬化环.病变均无骨膜反,周围软组织未见肿胀及钙化.MRI表现:病灶T1WI呈低信号、T2WI呈低或高信号为主混杂信号.结论:FCD通过影像检查可以确诊.X线平片是检查的首选方法,但CT、MRI比平片更有价值.随访观察可了解缺损的转归.
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纤维性骨皮质缺损的影像诊断
目的:探讨纤维性骨皮质缺损的各种影像表现,评价X线、CT、MRI对纤维性骨皮质缺损的诊断价值.方法:搜集经临床追踪或手术证实21例患者,其中15例摄X线平片;10例行CT扫描,5例行MRI扫描,分析X线、CT、MRl影像特点.结果:21例共22个病灶,其中股骨远侧干骺端13个,胫骨近侧干骺端6个,股骨近侧干骺端2个,肱骨下干骺端1个.单发20例,对称发生1例.X线表现:病灶呈类圆形、椭圆形、泪滴状或不规则形,骨质缺损区,病灶长轴与骨干平行,边缘可见硬化边,病灶切线位上可见杯口状或碟状的骨皮质缺损,局部未见骨膜反应及软组织肿胀.CT表现:位于骨皮质表层或骨皮质内的不规则骨质破坏区:CT值40-169HU,病灶局部可见骨皮质缺损.内缘可见硬化环.病变均无骨膜反应,周围软组织未见肿胀及钙化.MRI表现:4个病灶在.T1WI T2WI上均呈低信号,1个病灶呈T1WI上低信号,T2WI上高信号,边缘皆有更低信号线环绕.19例(20个病灶)经随访观察,11个病灶缩小,8个病灶未见明显变化,1个病灶消失.结论:FCD通过影像检查可以确诊.X线平片是检查的首选方法,但CT、MRI比平片更有价值.
