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放大内镜结合窄带成像技术在早期胃癌诊断中的应用
从放大内镜结合窄带成像技术（ NBI-ME）在胃癌前病变中的应用、早期胃癌类型的诊断价值、确定肿瘤边界及浸润深度以及诊断早期胃癌中的应用五个方面，分析论述其诊断早期胃癌的准确性、灵敏度及特异度，以期为临床提供参考。
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窄带成像放大内镜结合复方碘染色对食管癌前病变及早期癌诊断的应用价值
目的:探讨食管癌前病变及早期食管癌经窄带成像(NBI)放大内镜结合复方碘染色临床诊断效果.方法:90例食管癌前病变及早期食管癌患者均接受NBI放大内镜、复方碘染色检查,分别记录单纯复方碘染色、NBI放大内镜联合复方碘染色检查结果.结果:90例食管癌前病变及早期食管癌病变患者经单纯复方碘染色病变检出率为56.67％;NBI放大内镜联合复方碘染色病变检出率为87.77％,明显优于单纯复方碘染色(P＜0.05).结论:利用NBI放大内镜联合复方碘染色可显著提高食管癌前病变及早期食管癌诊断效能,降低漏诊率.
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NBI-ME在上消化道早癌及癌前病变中的临床应用研究
目的：研究窄带成像放大内镜（N B I-M E）在上消化道早癌及癌前病变中的临床应用效果。方法：对158例NBI-ME检查诊断为上消化道早癌及癌前病变的病灶行活检病理检查，将NBI-ME诊断结果和病理检查结果进行对比。结果：158例患者中NBI-ME诊断癌前病灶134处，病理诊断癌前病变132处、早癌2处；158例患者中NBI-ME诊断早癌32处，病理诊断早癌31处、癌前病变1处。
其与病理诊断结果进行统计比较，组间不存在统计学差异（P>0.05）。结论：窄带成像放大内镜对上消化道早癌及癌前病变诊断准确率高，是发现上消化道早期肿瘤和癌前病变的有效检查手段。 -
新型内窥镜成像系统的研究进展
微创手术由于出血少、愈合快、疼痛小等优点应用越来越广泛，内窥镜是微创手术中必不可少的医疗器械，为提高手术过程中微小肿瘤的检出率，图像增强方法、显微成像方法、荧光成像方法等被应用到了内窥镜成像中。本文介绍了现有的应用在微创手术中的内窥镜成像方法，并对比它们的优缺点以及未来的临床应用前景。
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自体荧光联合窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变诊断的临床研究
目的：评价自体荧光（AFI）联合窄带成像（NBI）技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法2011年2月至2012年10月新华医院门诊及住院患者140例患者常规内镜观察下有胃黏膜粗糙、糜烂、斑块、颜色异常、隆起或凹陷等改变的病灶。应用自体荧光内镜（Olympus GIF FQ260Z）进行观察，根据内镜AFI模式下荧光形态及NBI模式下黏膜微血管及胃小凹的改变，进行内镜下诊断。并于相应病变区取活检送病理检查。结果胃炎（包括浅表及萎缩性）78例，肠化45例，低级别上皮内瘤变2例，高级别瘤变4例，早期胃癌11例。自体荧光内镜联合NBI技术对肠上皮化生诊断的敏感性及特异性分别为88.89%和91.58%；对上皮内瘤变分别为83.33%和98.51%，对早期胃癌分别为90.91%和99.22%，均明显高于单纯荧光内镜。自体荧光内镜联合NBI技术诊断早期胃癌的阳性预测值为90.91%，阴性预测值为99.22%。AFI联合NBI的内镜诊断与病理诊断的一致性kappa系数为0.928，两者的一致性好。结论自体荧光联合NBI技术可提高早期胃癌和癌前病变的检出率。
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自体荧光联合窄带成像技术对 Barrett 食管上皮内瘤变的诊断价值
目的：评价自体荧光（AFI）联合窄带成像（NBI）技术对 Barrett食管上皮内瘤变的诊断价值。方法对50例患者自体荧光内镜诊断Barrett的74个可疑上皮内瘤变的病灶，进一步行窄带成像检查，观察黏膜微血管及小凹的改变，并于相应病变区取活检送病理检查。结果在AFI诊断74例可疑病灶中共有44例病灶病理确诊为高级别上皮内瘤变（HGIN），30例病灶为假阳性。NBI对这44例病灶HGIN的诊断：确诊39例，可疑5例；在30例HGIN假阳性的病灶中，NBI假阳性为7例。两者的假阳性率由40.5%减少至14.9%。自体荧光内镜对Barrett食管HGIN诊断的阳性预测值为59.5%（44/74），AFI联合NBI技术后诊断的阳性预测值为84.8%（39/46）。结论自体荧光联合NBI技术可提高Barrett食管高级别上皮内瘤变的检出率。
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不同肠道清洁度下窄带成像对升结肠息肉检出率的影响
目的 探讨窄带成像(NBI)在不同肠道清洁度下对升结肠息肉检出率的影响.方法 回顾性分析宿迁市第一人民医院内镜中心2016年1月到2017年6月行结肠镜检查的1029例患者,肠道清洁度评分0～1分者为A组,共549例,2分者为B组,共480例.A组中NBI观察升结肠者共260例(A1组),常规观察者共289例(A2组);B组NBI观察升结肠者共231例(B1组),常规观察升结肠者249例(B2组).A1组和A2组、B1组和B2组之间升结肠息肉的检出率对比予以χ2检验,退镜观察时间比较予以t检验.结果 A1组升结肠息肉检出率为6.92％(18/260),观察时间为(127.93±12.21)s,A2组升结肠息肉检出率为3.11％(9/289),观察时间为(126.17±11.32)s;B1组升结肠息肉检出率为5.19％(12/231),观察时间为(125.45±15.16)s,B2组升结肠息肉检出率为4.42％(11/249),观察时间为(128.88±8.26)s.A1组较A2组升结肠息肉检出率高,差异有统计学意义(χ2=4.246,P=0.039),观察时间比较差异无统计学意义(t=1.751,P=0.081);B1组较B2组检出率稍高,差异无统计学意义(χ2=0.159,P=0.690),观察时间比较差异无统计学意义(t=1.972,P=0.068).结论 NBI观察能显著提高肠道清洁度0～1分患者的升结肠息肉检出率,不能显著提高肠道清洁度评分2分患者的升结肠息肉检出率.
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放大内镜对早期消化系肿瘤及其癌前病变的诊断价值
随着内镜技术的发展和在临床诊断中的作用日益收到重视,放大内镜在临床中也逐渐受到青睐,并越来越多运用于临床.目前新型的放大内镜可清晰显示消化道黏膜腺管开口和微细血管等细微结构的变化,发现和诊断普通内镜难以发现的一些早期病变,特别是早期恶性肿瘤及其癌前病变.近年来在放大内镜检查中更配于染色对比及窄带成像等技术,使放大内镜的的运用得到进一步拓展.本文就放大内镜对早期消化系肿瘤及其癌前病变的诊断价值作一综述.
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内镜下醋酸染色结合NBI在消化道早癌及癌前病变诊断中的应用
新的内镜检查技术不断用于消化道早癌及癌前病变的诊断,如放大内镜、窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)、智能分光比色技术(fuji intelligent chromoendiscopy,FICE)、i-scan技术、激光共聚集内镜等和色素内镜技术(卢戈氏碘、靛胭脂、美蓝、醋酸、结晶紫等),每种方法都有各自的优势,但有设备贵、试剂成本高或延长检查时间等缺点.醋酸喷洒黏膜表面可以看到清晰的微腺管开口形态,NBI内镜在微血管形态方面具有优势,先用醋酸喷洒显示微腺管开口形态,再用普通NBI内镜观察微血管形态,能同时清晰显示病灶微腺管开口形态和微血管形态,结合醋酸白化效应,对消化道早癌及癌前病变的诊断价值大大提高,明显优于单一醋酸染色和单一NBI观察,而且价格低廉,无不良反应,在没有放大内镜的基层医院不失是一种简、便、廉的发现消化道早癌的方法,值得临床推广使用.
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窄带成像联合放大内镜技术诊断消化道早癌的准确性分析
目的 分析窄带成像技术与放大内镜技术联合后针对消化道早癌的诊断效果、诊断准确性,分析其应用价值.方法 针对院内患者展开对比分析,将患者分为两组,一组接受常规内镜检查,二组接受窄带成像技术结合放大内镜技术展开检测,针对检测准确率展开分析,即比较患者消化道癌、癌前病变检测状况及检测准确率比较参数有诊断价值、图像清晰程度等,比较两组患者评分分析效果.结果 二组患者各项参数均高于一组,早癌检出状况明显高于一组,经统计学软件分析后可发现此类差异具有统计学意义,即证明窄带成像联合放大内镜技术对于消化道早癌的诊断准确性高于常规内镜检查.讨论:窄带成像技术联合放大内径技术展开消化道早癌的准确性高于常规检测,若相关医疗单位具备条件,应切实展开此类技术的应用,保障消化道疾病患者能够更为准确地展开治疗,保障患者能够及时得到治疗.
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窄带光电子喉镜下咽喉部疾病声嘶患者诊治研究进展
目的 通过收集相关电子内镜技术的文献资料,说明电子喉镜技术在喉咽部白光和窄带成像(Narrow Band Imaging NBI)联合放大内镜下显示在咽喉部疾病声嘶病变患者诊治中研究进展及临床应用价值.方法 通过广泛查阅相关文献资料对喉咽部病变病人进行NBI模式联合放大内镜检查,进一步了解和总结整理电子喉镜NBI模式技术下咽喉部疾病声嘶患者的诊治特点.结果 NBI内镜通过识别黏膜表面微细血管的形态变化提高内镜在咽喉部疾病声嘶病变患者早期诊断中的作用,有利于咽喉部声嘶患者(尤其NBI模式下可疑癌变)的早期诊断和治疗.结论 电子喉镜NBI模式技术下的临床应用,有利于咽喉部声嘶患者的早期诊断和治疗,尤其是对咽喉部疾病之声带良恶性肿瘤的二级预防,即"早期发现、早期诊断、早期治疗及预后"有其特殊临床应用价值及意义.
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窄带成像辅助内镜与白光成像辅助内镜治疗非浸润性膀胱癌疗效的荟萃分析
目的 系统评价窄带成像辅助内镜与白光成像辅助内镜治疗非浸润性膀胱癌的疗效.方法 检索2000年1月至2016年9月窄带成像辅助内镜和白光成像辅助内镜治疗非浸润性膀胱癌的相关文献.检索的数据库包括Cochrance Libarary、PubMed、Embase、万方数据库、维普数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库.研究窄带成像和白光成像两种内镜治疗非浸润性膀胱癌后3个月、1年和2年的复发率,并对检索的数据进行Meta分析.结果以风险比和其相对应的95％置信区间(CI)表达.结果 共纳入7篇临床对照试验,共1 889例患者.窄带成像辅助内镜与白光成像辅助内镜治疗非浸润性膀胱癌比较,在3个月(RR0.73,95％ CI0.55 ～0.96;P=0.02)、1年(RR 0.69,95％ CI0.58～0.80;P＜0.01)及2年(RR0.58,95％ CI0.41～0.82;P=0.002)的复发率中具有明显的优势.白光成像辅助内镜治疗NMIBC 3个月、1年、2年的复发率平均为14.44％、29.35％和30.00％.窄带成像辅助内镜与白光成像辅助内镜治疗非浸润性膀胱癌相比,3个月、1年及2年的复发率平均减少3.61％、9.35％和12.59％.结论 窄带成像辅助内镜与白光成像辅助内镜治疗非浸润性膀胱癌相比,术后2年内复发率低,具有明显的优势.
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窄带成像技术辅助经尿道膀胱肿瘤切除术
目的 探讨窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)辅助经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)的应用价值.方法 2018年1～4月我科对12例膀胱肿瘤行NBI辅助TURBT,术中用白光和NBI分别对膀胱进行检查,切除可疑病灶.结果 术中发现8例单发肿瘤,4例多发,肿瘤常分布于膀胱三角区(25％)、左侧壁(35％)及右侧壁(20％).与初次电切相比,复发肿瘤多为扁平病变,NBI较白光下看到的肿瘤数量更多或范围更大.病理均为尿路上皮癌,8例低级别,4例高级别.术后住院2～12d,平均4.6d,未见明显并发症.12例术后每3个月复查一次膀胱镜,随访3～6个月无复发.结论 NBI辅助TURBT是治疗非浸润性膀胱癌的有效方法,特别是对于影像学不能发现的复发膀胱癌.膀胱三角区及侧壁是肿瘤的易发部位,术中应注意观察.
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窄带成像宫腔镜在诊断子宫内膜癌及内膜非典型增生中的价值
目的 探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)宫腔镜在子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断中的应用价值.方法 2009年6月～2011年6月,对189例异常子宫出血可疑子宫内膜病变患者行电子宫腔镜检查,对宫腔内膜依次使用白光和NBI模式进行分类和病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种观察模式对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的作用. 结果 189例共取子宫内膜病理标本334份,其中病理阳性病灶(包括子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生)127份,阴性病灶(正常子宫内膜及内膜良性病变)207份.依照子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的宫腔镜下诊断特征:病灶增厚高出周边内膜、异型血管和(或)组织坏死致病灶表面毛糙不规则,NBI及白光宫腔镜对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的准确率为93.7％ (313/334)及84.7％ (283/334)(x2=14.010,P=0.000),敏感性为95.3％(121/127)及79.5％ (101/127)(x2=14.302,P=0.000),NBI模式均显著高于白光；二者诊断的特异性为92.8％(192/207)及87.9％(182/207)(x2=2.767,P=0.096),差异无显著性. 结论 NBI弥补了普通光宫腔镜对病变形态学识别的不足,可明显提高对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的敏感性和准确率,NBI指导下的对宫腔内病变的定位活检具有良好的临床应用前景.
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窄带成像内镜在咽喉部恶性肿瘤早期诊断中的应用研究
目的 评价窄带成像内镜技术在咽喉部恶性肿瘤早期诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2013年5月至2015年6月就诊于内蒙古北方重工业集团有限公司医院耳鼻喉头颈外科门诊的咽喉部病变患者,将其内镜下白光检查及窄带成像检查结果与病理学结果进行比较并进行统计学分析.结果 共纳入203例患者,将其咽喉部恶性病变和癌前病变的临床诊断与病理学结果相比较,结果 显示白光检查与窄带成像检查的准确率分别为88.6％和97.0％(P＞0.05),敏感性分别为81.8％和97.1％ (P ＜0.05),特异性分别为89.9％和97.0％ (P ＜0.05),阳性预测值分别为61.4％和87.2％(P＜0.05),阴性预测值分别为96.2％和99.4％ (P ＞0.05).结论 窄带成像内镜对咽喉部黏膜微血管形态改变的识别能力对于区分咽喉部癌性病变及非癌性病变具有应用价值.
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宫腔镜窄带成像下诊治子宫内膜增生性病变的临床价值
目的 探讨宫腔镜窄带成像下诊治子宫内膜增生性病变的临床应用价值.方法 选取118例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,分别使用白光和窄带成像技术(NBI)模式对子宫内膜进行PLAM-COEIN分类和病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种检查模式对子宫内膜病变诊治的作用.结果 NBI在显示病灶轮廓、微血管清晰度方面明显优于白光模式(x2=48.020,P=0.000);白光与NBI模式下诊断与病理诊断Kappa值分别为0.605和0.911,NBI诊断与病理诊断一致性较好;病理阳性病灶(子宫内膜增生性病变)88例阴性病灶(非结构异常COEIN病例)30例.根据高于周边内膜的不规则突起或明显赘生物,质地坚韧或糟脆,新生异型血管丰富,白光和NBI模式诊断子宫内膜增生性病变的准确率分别为83.05％和96.61％(x2=11.874,P=0.001),敏感性分别为81.82％和97.73％(x2=12.129,P=0.000),特异性分别为86.67％和93.33％(x2=0.671,P=0.335).结论 NBI可清晰地观察子宫内膜病变的轮廓及微血管形态变化,有助于其性质及程度的判断,减少漏诊,NBI引导下子宫内膜病变的定位活检具有良好的临床应用价值.
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窄带成像内镜对喉癌诊断价值的Meta分析
目的 评价窄带成像(NBI)内镜对喉癌的诊断价值.方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI及万方数据库,全面收集NBI内镜诊断喉癌及癌前病变的诊断性试验,检索时间截至2018年1月31日.根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料并按诊断准确性研究的质量评价工具-2(QUADAS-2)评价纳入研究的文献质量,采用Stata 12.0和Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入18篇文献,Meta分析结果显示,NBI内镜诊断喉癌的合并敏感度和特异度分别为0.93和0.91,合并阳性似然比(LRP)和阴性似然比(LRN)分别为10.70和0.07;综合诊断比值比(DOR)为149,综合受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.97.似然比点状图显示NBI检查结果阳性可以确诊喉癌,NBI阴性可以排除喉癌的诊断.纳入的18篇文献中有14篇明确报道采用Ni分型进行喉癌诊断,其合并敏感度和特异度分别为0.94和0.91,DOR为147,SROC曲线下面积为0.97.结论 NBI内镜下结合Ni分型能够提高对喉癌诊断的准确性.
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窄带成像内镜在头颈部肿瘤诊断中的应用
头颈部恶性肿瘤以鳞癌为主,早期发现非常困难.窄带成像(NBI)内镜是一种对黏膜浅表病变具有重要临床诊断价值的新技术,通过增强对比度发现黏膜表面的微小浅表病变,通过黏膜表面突出显示的微血管形态判断病变的性质.NBI内镜与普通白光内镜操作相似,二者之间的切换简单方便,目前NBI内镜在头颈部中喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻咽癌、口腔癌、鼻腔癌及原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌的诊断中均有应用,通过观察黏膜表面微血管的形态变化,如上皮内乳头样毛细血管袢(IPCL),能够发现普通内镜及影像学检查难以发现的病灶,为鼻咽喉部恶性肿瘤的早期诊断提供了一种新的辅助手段.
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放大内镜结合窄带成像对胃黏膜不典型增生检出率的影响
目的 探讨放大内镜(magnifying endoscopy,ME)结合窄带成像(narrow band imaging,NBI)技术对提高胃黏膜不典型增生检出的临床价值.方法 选取2011-01-01-2013-12-31深圳市第八人民医院行普通白光内镜(white light endoscopy,WLE)检查发现胃黏膜形态、色泽异常的患者284例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组142例.观察组,男91例,女51例,年龄24～77岁,行放大内镜结合窄带成像(magnifying endoscopy with narrow band imaging,MENBI)对胃黏膜进行靶向活组织检查,对照组,男92例,女50例,年龄25～77岁,WLE直视下于病变部位取多点活组织检查,对两组检出病变情况比较分析.病理检查结果为轻、中和重不典型增生病变或瘤变,视为阳性结果.结果 对照组发现阳性病例共81例,总检出率为57.04％.其中轻度不典型增生59例,检出率为41.54％;中度21例,检出率为14.78％;重度1例,检出率为0.70％.观察组发现阳性病例122例,总检出率为85.91％.其中轻度62例,检出率为43.66％;中度50例,检出率为35.21％;重度10例,检出率为7.04％.10例重度不典型增生中,1例行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后病理确诊为早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC).两组数据对比,总检出率及中、重度检出率差异有统计学意义,P＜0.01;而轻度不典型增生检出率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 ME-NBI技术对胃黏膜微小病变的观察优于普通白光内镜,在ME-NBI指导下的靶向活组织检查可提高不典型增生的检出率.
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窄带成像内镜对鼻咽癌诊断价值的Meta分析
目的 鼻咽癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,由于其易于复发和早期转移,因此鼻咽癌的早期诊断是临床工作中亟待解决的问题.内镜检测技术一直是头颈恶性肿瘤的有效检查方法,但传统白光内镜技术难以检测早期粘膜下病变.窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)是一种新型内镜显像技术,可以清晰显示早期癌变部位粘膜下的血管形态分布.本研究通过对比评价NBI内镜与传统白光内镜对鼻咽癌的诊断价值,为临床实践提供参考.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Ovid、Web of Science和中国知网数据库,并手工检索相关期刊,全面收集NBI方法诊断鼻咽癌的诊断性试验,检索时间截止到2016-01-31.由两位研究员根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料并按诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS-2)评价质量,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入5篇研究,包括804个研究对象.Meta分析结果显示,窄带成像内镜诊断鼻咽癌的合并灵敏度和特异度分别为0.84(95％CI为0.67～0.94)和0.94(95％CI为0.90～0.97),层次综合受试者工作特征曲线(hierarchical summary receive operating characteristic,HSROC)曲线下面积为0.95(95％CI为0.92～0.96).普通白光内镜诊断鼻咽癌的灵敏度和特异度分别为0.68(95％CI为0.59～0.76)和0.92(95％CI为0.62～0.99).结论 NBI相比普通白光内镜诊断鼻咽癌具有更高的诊断价值,可以作为临床诊断的辅助工具.
