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超声诊断肾下垂所致急性输尿管扭转合并肾积水1例
患者,女,40岁.因右腰部胀痛剧烈,急诊入院.B超检查示:右肾形态增大,轮廓线清,活动度较大,站立位平髂肌,实质回声略增强,集合系统分离,肾门处呈囊状扩张,宽5.0 cm,小盏轻度扩张;右输尿管上段局部扩张,宽1.5 cm,逐渐变窄,呈梭形.超声诊断:肾下垂,右肾积水,右输尿管上段狭窄(图1).
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后腹腔镜肾固定术治疗肾下垂的临床体会
目的 探讨后腹腔镜行肾固定术的适应证、手术方式及治疗效果.方法 北大医院于2005年5月至2009年8月行后腹腔镜肾固定术3例,患者均为女性,年龄20~29岁,伴有腰部疼痛或血尿症状,均行立卧位超声和(或)静脉肾盂造影明确诊断.腹腔镜手术过程中在Gerota筋膜内充分游离肾脏,在肾上极、中极、下极背侧与腰大肌筋膜缝合固定3针.结果 平均手术时间为2.6h(2.4~3.0h),出血量均<50ml,未出现手术并发症.术后平均随访2.8年(0.5~4.5年),立卧位超声示肾脏位于正常位置.与术前相比,2例患者术后不适症状完全消失,1例患者症状缓解90%.结论 采用后腹腔镜肾固定术治疗症状性肾下垂效果好,术中采取肾上极、中极、下极背侧与腰大肌筋膜缝合固定3针,手术操作便捷、损伤小、术后恢复快.
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聚丙烯网带经第12肋悬吊术治疗肾下垂七例报告
目的 探讨聚丙烯网带经第12肋悬吊术治疗肾下垂的手术疗效.方法 肾下垂患者7例.男2例,女5例.年龄14~46岁.身高150~183 cm,体质量45~68 kg.右侧5例,左侧1例,双侧1例.均经B超、CT、站立位IVu检查确诊,肾下垂放射学分度Ⅱ度1例、Ⅲ度3例、Ⅳ度3例.手术经腰肋切口,采用聚丙烯网带经肾纤维囊和脂肪囊之间绕过肾脏及其下极,调整网带长度至肾脏恢复正常解剖位置,将两端穿过第12肋后用丝线缝扎固定.IVu复查比较手术前后肾脏位置.结果 7例患者手术顺利,平均手术时间65(50~90)min,平均住院时间8(7~9)d,平均卧床时间7(6~8)d.患者术前腰酸、腰痛、血尿、尿频、尿急等症状完全消失.术后随访12~36个月,平均24个月,IVu示患.肾均恢复至正常位置.4例肾积水患者中,1例中重度积水者积水明显减轻,肾脏形态基本恢复正常,余3例完全恢复正常;1例反复尿路感染者,尿沉渣细胞学复查阴性,尿路刺激症状消失;1例阵发性血尿者血尿消失;1例合并Dietl危象者术后症状消失.结论 聚丙烯网带经第12肋肾脏悬吊术治疗肾下垂简单易行、操作安全、并发症少,治愈率高.
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腹腔镜肾固定术的初步经验
2002年1月至2003年1月我们对3例症状性肾下垂患者施行腹腔镜肾固定术,近期效果满意,现报告如下.
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腹腔镜肾固定术的长期疗效观察
腹腔镜肾固定术作为一种微创术式近来被广泛应用,为评价该手术对患者长期生活质量的影响,作者对1993年2月至2004年10月在德国两个医疗中心接受该手术治疗的48例症状性肾下垂的患者做了一项研究,平均年龄36.2岁.术前行仰卧位、立位静脉尿路造影、肾平扫以明确病变情况,术后再次复查.患者长期接受问卷调查,就生活质量、症状改善情况、以及是否需再次耐受手术行对比研究,平均随访8.16年.结果显示,术中无明显并发症发生,平均手术时间为95 min(50~200 min),术中平均失血量小于50 ml.术后影像学检查发现94.1%的患者无肾下垂,或肾下垂小于1个椎体.在随访的41例患者中(占受试者84.5%),95%的患者术后无症状,91%的患者术后疼痛症状明显改善,70.7%的患者诉生活质量明显改善而87%的患者表示能耐受再次手术.研究结果表明,腹腔镜肾固定术治疗症状性肾下垂,是一项微创、安全的手术方式,长期疗效显著,且能明显改善患者生活质量.
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肾上腺节细胞性神经瘤伴血儿茶酚胺异常一例
患者女,26岁.因右侧腰部酸痛,劳累后加重3个月至我院就诊.B超发现右肾上腺区一30 mm×37 mm暗区,界限清晰,壁光滑规则,回声强,内部见少量放射状强光点,且右肾立卧位移动度大于3 cm,初步诊断为右肾上腺区囊性占位伴右肾下垂.进一步行肾上腺EBCT检查,发现右侧肾上腺区32 mm×30 mm大小类椭圆形病灶,CT值约为42~51 HU,边缘光滑清晰,密度均匀,增强后未见明显强化,考虑为腺瘤可能性大.内分泌高效液相色谱法检查:血浆肾上腺素值163.28 ng/L,高于正常值近2倍;余血、尿各项指标均处于正常值范围.术前诊断为"右肾上腺占位性病变,肾上腺嗜铬细胞瘤可能;右肾下垂(Ⅰ度)".虽然患者血压稳定在120/80 mm Hg左右,仍按嗜铬细胞瘤做术前准备,口服苯苄胺45 mg/d,扩充血容量.
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单丝聚丙烯补片在肾固定术中的运用
目前,肾下垂行肾固定术的术式有多种,如肾周筋膜、肾包膜与腰肌缝合固定术、切开肾包膜粘连固定术、Lowsley肾固定术等,而我们自1999年至今,对8例肾下垂患者在手术中采用美国生产的单丝聚丙烯(marlex)补片,取得了满意的治疗效果.
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空军招飞医学选拔复选、定选肾下垂检查结果的对比研究
目的 对比空军招飞医学选拔复选和定选中肾下垂检查结果的差异,分析产生的可能原因,探讨更为合理的体检方法.方法 收集2016年某地区参加空军招飞体检复选和定选2次选拔的1334名学员的肾触诊结果,对比肾下垂检查结果的差异.结果 本研究入选的学员均否认腰酸、腰痛、反复泌尿系感染等肾下垂相关临床症状,且化验尿常规均正常.复选中,肾下垂阳性(肋下触及肾)检出率为10.2%,定选中肾下垂阳性检出率为5.5%,两者存在显著性差异(P<0.001);对复选和定选的肾下垂检出率进行比较,二者差异具有统计学意义(Z=-2.942,P=0.003);复选时肾下垂淘汰率为1.3%,定选肾下垂淘汰率为0.22%,二者存在显著性差异(P=0.001);且肾下垂程度的分布情况具有统计学差异(Z=-6.987,P<0.001).结论 复选和定选中肾下垂的医学选拔结果具有较大差异,提示我军目前肾下垂的体格检查精确度不高.有必要对招飞体检中如何进行肾下垂科学检查进行更深入的探究,改进体检方法,制定更为科学合理的体检标准.
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中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——泌尿系统疾病
目的 对照分析中美空军飞行学员泌尿系统医学选拔标准对选拔结果的影响,为我军飞行学员选拔标准的修订提供相关支持. 方法 对照分析2012~2015 年招飞定选数据,并对泌尿系统选拔结果按照中美招飞标准进行比较. 结果 泌尿系统体检不合格120名,泌尿系统体检综评合格97名. 不合格及综评合格项目主要包括肾下垂(59例)、肾囊肿(55例)、肾钙化灶(42例)、肾结石(14例)以及镜下血尿(24例)等. 结论 中美空军飞行学员泌尿系统医学选拔标准存在一定差异,在肾下垂、肾囊肿、镜下血尿方面尤其明显,我军招收飞行学员泌尿系统体检标准可借鉴美军相关标准.
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飞行学员医学选拔中肾下垂的检查方法比较及影响因素探究
目的 对比触诊和B超在肾下垂程度判定中的一致性及其影响因素,为我军飞行学员医学选拔中肾下垂检查手段的改进提供参考依据.方法 序贯入选我军某地飞行学员医学选拔中肋下触及肾脏的106例学员,依据触诊肾下垂程度不同分为5个亚组,同时行卧立位B超检查测量肾脏活动度,分析触诊和B超检查在判定肾下垂程度时的相关性.结果 对触诊肾下垂各亚组的肾脏活动度进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),且随着肋下触及肾脏大小的增加,B超所示肾脏活动度呈增大的趋势.肋下触及肾脏大小和肾脏活动度呈现正相关(r=0.448,P<0.01).肾脏活动度与收缩压、舒张压、心率、体质量指数、握力、胸围等测量指标无明显相关性.结论 对肋下触及肾脏到达一定程度或腹肌坚硬、肾脏触摸不清的学员,应当结合卧立位B超检查进一步明确肾下垂程度,并结合病史,综合判定体检结果,以实现精准招飞.
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经皮肾镜微造瘘碎石术治疗肾下垂肾结石
目的 探讨经皮肾镜微造瘘碎石取石联合气囊肾造瘘管固定肾脏治疗肾下垂肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析11例接受经皮肾镜微造瘘碎石取石,带气囊肾造瘘管固定肾脏术治疗肾下垂肾结石患者的临床资料.结果 手术时间平均为(69 ±4.3) min,结石直径平均为(2.19±0.75)cm,术后留置肾造瘘管3周,留置D-J管4~5周.术后复查KUB平片,10例取净,1例有结石残留.结石直径小于10 mm,行体外震波碎石,结石排出.11例患者,Ⅰ期结石清除率为81.8%,无严重并发症发生.术后随访3个月~2年,无结石复发,肾下垂10例治愈,1例减轻.结论 经皮肾镜微造瘘碎石取石联合气囊肾造瘘管固定肾脏术治疗肾下垂肾结石安全可行,创伤小、恢复快,疗效确切.
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136例产后肾下垂的诊断与辨证治疗
肾下垂是指患者由平卧位改为站立位时肾脏下移超过5cm 或者两个椎体1.关于肾下垂的诊断与治疗一直是一个具有争议性的问题,除了典型的临床病史与体征,肾下垂诊断措施主要由卧位和站立位的静脉造影(IVP)和B超.因多数患者临床缺乏典型的症状而易被忽略.
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经后腹腔镜下肾下垂固定术56例疗效观察
肾下垂是泌尿外科常见疾病之一,治疗方法很多,微创技术的开展使此病的治疗更加简单易行.我院2000年1月至2008年6月共收治56例症状性肾下垂患者,采用后腹腔镜下肾周筋膜下极折叠缝合固定或聚丙烯网片修补,效果满意,报道如下.
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后腹腔镜肾固定术结合补中益气汤治疗肾下垂13例
目的:总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术结合补中益气汤加减治疗肾下垂的疗效.方法:术前服用补中益气汤加减治疗15~60d,均行后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术.结果:手术均成功,平均手术时间为100min,术后第2 d开始继续服用中药15~30 d.随访1.6年,12例症状完全消失,1例症状减轻.3个月后坐立位超声或IVU证实,肾脏位置正常.结论:后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术结合补中益气汤加减治疗肾下垂,临床疗效确切,值得推广应用.
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自我按摩保健(十九)
胃下垂胃下垂是指因胃壁肌肉无力,使全胃部低于正常的解剖位置.本病多见于体型瘦高的人,常伴有其他内脏下垂,如肾下垂、子宫下垂等.多数病人有食欲不振、恶心、嗳气、胃痛(无规律性)、腹胀(进食后更明显,平卧后可减轻)等.病人可伴有全身乏力、心慌、腹泻或腹泻与便秘交替出现.
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纤纤淑女,当心肾下垂
韩×,今年刚31岁,身高1.68米,体重只有37千克.生小孩后,常感右侧腰部酸疼,不知什么原因,后去医院做检查时发现是右侧肾下垂.她问医生:"我怎么会得肾下垂,该怎么办呢?"
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顽固性荨麻疹
卢××,女,39岁,初诊(11月5日).主诉:每天发荨麻疹3年余.遍身瘙痒,服抗过敏药只能暂时止之.冬甚夏轻.今年入夏以来反而多发作,比前年尤甚.每天早上服抗过敏药,停药即发作.有胃、肾下垂史,乳小叶增生,右乳已手术,子宫肌瘤10年,月经忽前忽后,约1年,夜起小便2~3次.脉象软缓,舌苔薄.
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腹腔镜用于哪些疾病
泌尿系统哪些疾病可以通过腹腔镜手术完成?泌尿外科系统的许多脏器属于腹膜后器官,如肾上腺、肾脏、肾盂、输尿管手术、膀胱、前列腺等.现在国内外一些腹腔镜中心已开展腹腔镜手术,从单纯切除肾良性病变发展到肾癌根治术、肾下垂复位固定术、肾盂输尿管成形术等几十种手术.而且,从腹腔镜技术和器械不断发展的势头来看,未来的腹腔镜手术将会突破现有的局限,泌尿外科几乎所有手术都有可能用腹腔镜技术来完成,并向操作更容易、损伤更小的方向发展.
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肾下垂是怎么回事?
人在直立位时双肾下移超过正常范围者称为肾下垂.正常情况下,人的右肾盂位于第1~2腰椎之间,比左肾低约2厘米.肾脏的位置可随呼吸运动和变换体位(由卧位到直立位,或由直立位到卧位)上下移动,但范围不超过一个椎体,约2~4厘米.腹壁薄、肌肉松弛者,在吸气时可触及右肾下极,这都属于正常情况.轻度肾下垂者,肾盂降至第3腰椎水平;严重肾下垂时,肾盂降至第5腰椎水平以下.