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长期使用静脉留置针静脉炎的预防
随着科学的日益发展,静脉留置针逐渐代替了传统的每日静脉穿刺输液,虽然减轻了患者因反复穿刺造成的痛苦和护士的工作量,但是也由于各种原因部分患者发生了静脉炎.
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小儿静脉穿刺成功率的探讨
静脉输液是临床上常用的护理技术之一,与疾痛救治密切相关.而静脉乃是儿科护理基本的护理操作技术之一,是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作,为抢救和治疗赢得宝贵的时间.而如何提高小儿静脉输液的一次成功率,做到一针见血,能保证静脉通路的顺利开通,是每位护士都想掌握的技巧.笔者总结多年的护理经验浅谈几点体会.
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提高小儿静脉穿刺成功率的护理体会
静脉穿刺是临床护理工作者必须掌握和应用广的操作技术,静脉穿刺成功率的高低是患者评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度.而静脉穿刺输液是小儿临床用药的一个重要途径.由于小儿静脉血管细小,穿刺的部位难以确定,给小儿进行穿刺时,因患儿无知、好动、怕痛,对静脉穿刺有一种恐惧的心理应激反应,不能很好的配合操作.加之家长希望孩子早日康复的心情迫切,能否顺利完成静脉穿刺这项操作是护患共同关注的问题.作为一个三甲综合医院,患者家属对小儿静脉穿刺成功的要求也越来越高,使得护理工作者在小儿静脉穿刺时应做到"一针见血一针准".经过几年的临床实践及不断总结,现将体会报告如下.
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深静脉穿刺置管后严重并发症的原因
深静脉穿刺置管已广泛应用于外科急危重症的抢救、中心静脉压监测、麻醉、血液透析、外科手术后静脉高营养及静脉穿刺输液有困难等.它以安全、简便、痛苦少、置管时间长、用途广泛等优点,基本替代了传统的静脉切开置管术.但深静脉穿刺置管不当会导致严重的并发症,韩文斌[1]报道中心静脉置管损伤的并发症占5%~19%.本研究回顾分析560例深静脉穿刺置管患者的资料,发现33例患者深静脉穿刺置管后发生并发症,其中严重的并发症3例,现将误伤原因分析报道如下.
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介绍一种三向瓣膜式PICC导管减压套筒的修剪技巧
目前越来越多的患者因病情需要进行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC),它为患者提供了安全快捷的静脉通道,保证了治疗的顺利进行,解除了反复经外周静脉穿刺输液的痛苦.但导管阻塞是PICC置管的并发症之一,临床护士在查找阻塞原因时以减压套筒的阻塞为常见.自2006-2010年,笔者在更换减压套筒的过程中总结了修剪的技巧,并取得了满意的效果,现介绍如下.
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一次性头皮针在临床中的妙用
一次性头皮针在临床中除了用于静脉穿刺输液外,还有许多其他的妙用,而且取材方便、操作简单、一次性使用、经济实惠等特点,给护理工作带来许多便利,同时也易被病人接受.
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烧伤病人切痂术中痂下静脉穿刺输液的护理
严重大面积深度烧伤病人的切(削)痂手术,创伤大、失血多.快速建立安全、有效的静脉输血补液通道,是保证手术顺利进行及抢救病人生命至关重要的一环.我科自1994~1999年5月采用切痂术中痂下静脉穿刺输液法,配合大面积烧伤病人手术45例次,洗手护士在手术台上直接穿刺血管置管输血补液,取得了满意的效果,现报告如下.
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开胸术后上腔静脉综合征所致PICC非预期拔管的护理体会
上腔静脉综合征( Sves)又称上腔静脉阻塞综合征,是由于上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻,相互影响所致的一组症候群。此类患者避免在手臂、颈部等上肢部位穿刺输液,以免上腔静脉内的压力增加,导致头面、上肢水肿加重、病性变化。应选择下肢静脉穿刺输液。我院自2003年开展PICC非预期拔管病例,现将护理过程及体会报告如下。
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浅谈如何应用外周静脉留置针
外周静脉留置针又称套管针,其导管柔软,管径粗,易于操作和固定,且摒弃了传统的每日静脉穿刺输液,不但减轻了病人的痛苦,同时减轻了护理人员的工作量,尤其对于急重病人的抢救,静脉留置针的使用,使迅速、准确的用药成为抢救病人生命不可替代的关键所在.
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外周静脉留置套管针的临床应用及护理进展
静脉输液是临床常用的治疗技术,随着科学技术的发展,套管针作为头皮针的换代产品,摒弃了传统的每日静脉穿刺输液,即可保护血管、减轻患者痛苦,又可减少护理工作量,提高工作效率,同时在临床上还有多种用途,效果良好.现就有关文献综述如下.
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特殊病人静脉穿刺技巧
外周浅静脉穿刺输液是临床治疗疾病的基本手段。许多护理同仁对提高特殊病人外周浅静脉穿刺成功率进行了大量的研究和临床实践,取得了较好的效果,现将具体方法和技巧叙述如下。
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胸腹壁浅静脉输液法
临床上有些重症慢性病患者,由于长期进行静脉输液给药治疗,加之药物刺激,致使一些血管闭塞,随着病程延长,逐渐出现静脉穿刺困难.为了进一步扩大静脉穿刺的范围,笔者采用胸、腹壁浅表静脉穿刺输液,用于晚期肝癌、一氧化碳中毒、脑血管意外等危重患者,获得满意效果,未见不良反应,现介绍如下.
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PICC与锁骨下静脉置管在神经内科的应用比较
PICC管是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入导管送入上腔静脉的方法.锁骨下静脉置管是从锁骨下静脉穿刺置入导管送入上腔静脉的方法[1].用这两种导管进行静脉穿刺输液时预期效果相同.对于神经内科患者来说,减轻脑水肿、预防脑疝的发生是治疗脑部疾患的首要任务.可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率.20%甘露醇是目前治疗急性脑血管病、减轻脑水肿、降低颅内压的首选药物.由于甘露醇浓度大、滴注速度快,易致局部静脉炎,影响治疗效果.
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静脉留置针固定方法的改进
外周静脉留置针摒弃了传统的每日静脉穿刺输液的麻烦,既可减轻病人的痛苦,又可适当减轻护理人员的工作量,现已普遍应用于临床[1].静脉留置针的保留时间可长达7~10d[2],针体的固定是操作过程中的一个重要环节.为了保证针体的相对固定,以便于观察穿刺部位局部皮肤情况,临床上大多使用无菌透明膜固定.实际工作中我们发现,仅使用无菌透明膜固定有一定的弊端,因此,对静脉留置针的固定方法进行了改进,现介绍如下.
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前臂头静脉穿刺中引起皮神经副损伤2例报告
在临床工作中,静脉输液已广泛应用.尤其是上臂静脉穿刺是常用部位.因在前臂1/3处头静脉穿刺输液误损伤皮神经而引起异常疼痛,十分少见,现报道如下.
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改良头皮针固定法在小儿静脉输液中的应用
小儿头皮静脉穿刺输液,是儿科治疗常见的护理操作之一.由于小儿的好动性和不合作性,静脉穿刺后的头皮针固定,成为确保小儿静脉输液质量的重要问题.我们自2005年以来,对63例次小儿静脉输液采用了改良头皮针固定法,取得了满意效果,现将体会报告如下.
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静脉穿刺时不应千篇一律地使用止血带
止血带是临床静脉穿刺输液时常用的重要工具之一.使用止血带可大大提高穿刺成功率,但在临床工作中我们发现,是否使用止血带应根据不同的个体做出选择为宜.
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安络欣过敏性休克的抢救体会
2002年3月6日,1例糖尿病坏疽患者应用安络欣静脉滴注10min后,发生过敏性休克,经及时抢救,患者转危为安,现报告如下:1 临床资料患者:男,83岁,自述半月前左足无明显原因出现一个约2cm大水泡,自行挑破服用消炎药一周不见效,遂吃中药五付,也不见好转,左足肿胀、疼痛,有脓性分泌物,并伴高烧,全身出现红色皮疹,近三日小便量明显减少,每日<250ml,遂来诊.查体见:T39.2℃,P108次/min,R23次/min,BP18/11kPa,左足背动脉扪不清,皮温低,急查尿常规:尿糖+++,结合病史诊断为"糖尿病坏疽,急性肾功能衰竭"而收入院治疗.医嘱给予NS 250ml内加安络欣3.0mg静脉滴注.经询问既往无青霉素过敏史,做安络欣皮试阴性,检查药品、药液质量无误后配制,取患者右手背静脉穿刺输液,10min后家属告知患者憋气、心慌,随去病房,患者呼吸困难,口唇颜面轻微紫绀 ,面部冷汗,脉搏细速 ,血压未来得及测,当即撤下液体 ,给予低流量氧气吸入,重建静脉通路,并即给予静脉推注副肾素1mg、氟美松5mg及呼吸三联一次剂量,约10min后患者呼吸困难症状逐渐缓解,紫绀消失,测血压15/10kPa,病情稳定.
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浅静脉通道技术管理中穿刺技术拓展应用与研究进展
浅静脉穿刺输液、抽血等是临床护理常见、基本及关键的技术操作之一,同时也是诊断、治疗及抢救的重要手段之一.在浅静脉通道的技术管理过程中可能存在诸多的一系列相关联的临床问题:如静脉血管充盈度不足、止血带结扎的松紧或滑脱、静脉穿刺及抽血成功率低、输液渗漏及疼痛、静脉损伤及保护、护士劳力及耗材的浪费等.
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影响头皮静脉穿刺的护士自身因素及对策
在儿科几乎所有的住院患儿都需要进行头皮静脉穿刺输液,回顾近几年来3000余例小儿头皮静脉穿刺,笔者体会到,不仅来自患儿和疾病方面的因素影响穿刺的成功,而且护士的自身因素对小儿头皮静脉穿刺成功有密切的关系.现将有关护士自身因素对小儿头皮静脉穿刺成功的影响及对策总结如下.