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经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者完全血运重建与否对远期预后的影响及预后因素分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建与否患者临床特点及远期预后的差异及影响因素.方法回顾性收集2004年1月 ~2006年3月在解放军总医院心血管介入中心PCI术后,通过电话、再住院及门诊成功随访的250例患者.根据冠状动脉病变是否完全血运重建分为PCI完全血运重建组(complete revascularization,CR)114例和非完全血运重建组(incomplete revascularization,IR)136例,记录基线资料、冠状动脉病变分型、PCI术相关参数.远期生存用Kaplan-Meier分析及Log-rank检验,Logistic 回归分析主要心血管不良事件(MACE)的影响因素.结果 两组基线除心血管病家族史(CR低于IR)外,余差异无统计学意义(P>0.05);冠状动脉病变分型及PCI术参数中,CR组复杂病变、SYNTAX评分、植入支架平均直径及长度低于IR组,差异有统计学意义(P < 0.05).主要终点:总MACE、再次心肌梗死发生率CR低于IR,差异有统计学意义(P <0.05),而TVR/TLR及死亡未达统计学意义(P>0.05);次要终点CR低于IR,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier分析提示CR平均生存时间及中位生存时间高于IR,累计危险函数CR曲线低于IR(P<0.05);二分类Logistic 回归分析经校正后示日吸烟数(P<0.05)及左室收缩末直径(LVSD)(P<0.05)为MACE发生的主要危险因素.结论 PCI 完全血运重建可显著改善远期生存质量及生存率,提示实践中尽可能实现CR,减少吸烟数量及关注LVSD变化将对PCI术后预后有一定意义.
关键词： 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 完全血运重建 预后 -
不同剂量瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的临床效果
目的 探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗的临床效果.方法 将2013年1月至2015年1月我院心血管内科收治的300例行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者根据治疗方式不同分为三组,每组100例.A组患者给予5 mg/d瑞舒伐他汀治疗,B组给予10 mg/d瑞舒伐他汀治疗,C组给予20 mg/d瑞舒伐他汀治疗.比较三组患者的临床效果.结果 治疗后,三组患者hs-CRP、BNP、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前明显改善(P<0.05),C组患者hs-CRP、BNP、TC、TG、LDL-C水平明显优于A组和B组(P<0.05);三组患者不良反应发生率及心脑血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性冠脉综合征患者介入治疗后采用高剂量瑞舒伐他汀治疗能有效减轻患者的炎性反应,改善心功能和血脂水平,且不增加不良反应,安全性高,具有较高的临床应用价值.
关键词： 急性冠脉综合征 瑞舒伐他汀 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 不同剂量 -
替罗非班对35例急性ST段抬高型心肌梗死择期PCI术的影响
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术前使用替罗非班对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术时梗死相关动脉(IRA)前向血流恢复、不良事件及出血率的影响.方法 选择2014年2月至2015年1月延安大学咸阳医院收治的70例急性STEMI患者,随机分为替罗非班组和对照组,各35例.两组患者术前均给予双重抗血小板治疗,替罗非班组连续静脉微量泵入替罗非班48 h,对照组患者给予常规药物治疗.观察两组患者的IRA前向血流、住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生情况及出血情况.结果 替罗非班组患者的IRA前向血流TIMI分级优于对照组,MACE总发生率明显低于对照组(P<0.05).两组患者出血率比较,差异不显著(P>0.05).结论 STEMI患者PCI术前使用替罗非班可以明显改善IRA前向血流恢复情况,减少住院期间MACE的发生,安全性良好.
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OCT技术在不稳定性心绞痛患者长病变中的应用
目的 评价光学相干断层成像(OCT)技术在不稳定性心绞痛患者长病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果.方法 选择22例不稳定性心绞痛患者,其中男性12例,女性10例,在OCT指导下对存在弥漫性长病变的罪犯血管行PCI术.结果 22例患者,共22处弥漫性长病变,平均长度(45±3)mm,共植入支架47枚,支架植入后冠状动脉造影显示支架均完全覆盖病变、膨胀完全、贴壁良好,未发现残余狭窄、边缘夹层及支架内血栓.OCT检查发现14例患者支架植入术后存在贴壁不良和(或)膨胀不全,10例患者使用1次非顺应性球囊扩张后明显改善,4例患者使用2次非顺应性球囊扩张后明显改善.结论 OCT检查安全、可靠,重复性好,能够优化PCI策略及手术过程.
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急性心肌梗死PCI术后早期应用小剂量新活素对左室重构的影响
目的:探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期应用小剂量新活素(rhBNP)对左室重构的影响.方法:选取急性心肌梗死PCI术后患者100例,随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组给予PCI术后标准治疗,观察组在标准治疗的基础上,早期应用小剂量新活素(rhBNP).比较两组患者人院时、PCI术后72h以及3个月复诊时血浆醛固酮(Ald)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,通过彩色多普勒超声心动图检测左心室肥厚程度.结果:入院时,两组患者血浆Ald、NT-proBNP及左心室肥厚程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；PCI术后72h、3个月时,观察组血浆Ald、NT-proBNP均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05); PCI后3个月时,观察组IVST、PWT、LVMI水平均降低,且低于对照组治疗后水平,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；但LVD未见显著性变化(P＞0.05).结论:急性心肌梗死PCI术后早期应用小剂量新活素有效抑制了多种内源性神经内分泌和细胞因子激活,逆转或改善了左室重构,对PCI术后治疗具有重要的临床意义.
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不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛介入术后血清肌钙蛋白的影响
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛择期行冠脉动脉支架介入术后血清肌钙蛋白的影响.方法:120例接受PCI的不稳定性心绞痛的患者,随机分A、B两组.术前分别给予阿托伐他汀钙片10mg和40mg服用6～8天,术前及术后测定12小时、24小时和48小时血清肌钙蛋白Ⅰ的水平.结果:术后两组肌钙蛋白Ⅰ均明显升高(P＜0.01).B组肌钙蛋白Ⅰ升高明显低于A组(P＜0.01).直线相关分析表明术后肌钙蛋白Ⅰ的水平与术前服用阿托伐他汀钙剂量之间呈负相关(P＜0.01).结论:不稳定性心绞痛患者PCI术后肌钙蛋白Ⅰ明显升高,阿托伐他汀钙片40mg组升高水平明显低于10mg组.
关键词： 不稳定性心绞痛 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 阿托伐他汀 肌钙蛋白Ⅰ -
急性心肌梗死直接PCI围术期的护理
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者围术期护理策略.方法:收治STEMI患者35例,直接PCI在术前、术中及术后观察重点及并发症情况.结果:加强围术期护理可以很好地减少手术并发症,改善患者预后.结论:STEMI患者围术期的护理是成功直接PCI的重要一环.
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 护理 -
中医药在PCI术后抑郁症治疗中的临床运用
目的 观察中医药辨证施方配合西药治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抑郁症的临床疗效.方法 将44例PCI术后3个月内患有抑郁症的冠心病患者,随机分为治疗组22例、对照组22例.对照组予以西药常规治疗;治疗组予西药常规用药加中药治疗,疗程6个月.对患者服药后的临床症状改善情况进行观察.结果 在改善临床症状方面,治疗组和对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 中医药配合西药治疗能提高治疗PCI术后抑郁症的临床疗效.
关键词： 中医药 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 抑郁症 -
经皮冠状动脉介入治疗并发症的预防(附8例典型报告)
目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发症的预防.方法统计并发症的分布及发生率;以典型病例为素材,从理论及实际操作上分析并发症发生中可纠正或应须特别注意的因素.结果PCI并发症在较高水平专科医院仍有一定的发生率(8.69%),一些可纠正或须特别注意的因素参与了部分病例并发症的发生.结论对PCI并发症应进行系统的预防,有关并发症发生的可纠正或须特别注意的因素应为关键所在.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 并发症 预防 -
护理干预对急诊PCI术后患者体位舒适度的影响
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者体位舒适度的护理干预.方法 将80例心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后随机分为实验组和对照组各40例,实验组患者针对性采取舒适卧位进行护理干预,对照组予常规护理.采用自行设计的调查表对两组患者卧位舒适度进行分析.结果 实验组患者术后出现失睡、腰背酸痛、烦躁、排尿困难等并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后体位舒适度高于对照组,差异具有统汁学意义(P<0.05).结论 护理干预能提高患者的卧位舒适度,减少术后并发症,不会增加穿刺口出血.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 卧位 舒适度 护理干预 -
经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗及其用药依从性的研究现状
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在临床上已经成为冠心病的主要治疗手段,但是PCI术后血小板聚集率和活化状态较术前明显增高,如不及时进行抗血小板治疗就会发生支架内血栓和再狭窄,因此术后的抗血小板治疗非常关键.而在进行治疗的同时还应保证病人用药依从性,使其出院后能坚持长期正确服药,以减少并发症的发生.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 抗血小板治疗 依从性 综述文献 -
直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死围手术期护理措施
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期系统整体护理的安全有效性.方法 将AMI并行直接PCI患者200例,随机分为2组,整体护理组和对照组,观察2组住院天数及并发症情况.结果 2组患者围术期卧床时间、住院天数、需导尿例数、需清洁洗肠例数、血肿发生例数均有显著性差异.系统整体护理组无下肢静脉栓塞病例.结论 AMI行直接PCI患者实施围术期整体护理缩短住院天数,减少并发症.
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冠心病患者介入术后6个月生活质量的变化及影响因素
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者介入治疗术后6个月生活质量的变化及其影响因素。方法前瞻性纳入2013年4月至2014年1月在空军总医院心内科行冠状动脉造影并行支架植入术的135例冠心病患者，采用西雅图心绞痛生活质量量表（SAQ）、一般临床资料调查表分别对术前24 h、术后6个月进行问卷调查。比较术前和术后6个月的生活质量的变化，同时分析影响其生活质量的可能因素。结果135例患者治疗后6个月SAQ各项得分较治疗前24 h均显著提高（P＜0.01），提示术后半年生活质量较术前显著改善；影响冠心病患者生活质量的可能因素为：冠心病类型（P=0.00），病变血管数目（P=0.005），高血压（P=0.01），糖尿病（P=0.037），高脂血症（P=0.033），吸烟（P=0.002），体质指数（P=0.006）；不同文化程度术前、术后在治疗满意程度（TS）、疾病认知程度（DP）上均无统计学差异（P＞0.05）。结论冠心病患者成功介入治疗术后6个月的生活质量较术前明显改善；冠心病类型、病变血管数目、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、体质指数均为冠心病患者生活质量的影响因素；患者文化程度对其在治疗满意程度（TS）、疾病认知程度（DP）上无明显影响。
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不同程度冠状动脉病变患者介入治疗前后生活质量变化
目的：初步探讨不同程度冠状动脉病变患者介入治疗前后生活质量的变化及差异。方法前瞻性纳入空军总医院2013年5月~2014年5月期间行冠状动脉支架置入且术后服药依从性良好的150例冠心病患者，根据Gensini评分分为轻、中、重度三组，采用一般临床资料调查表、西雅图心绞痛生存质量量表（SAQ）分别对患者治疗前24 h、治疗后12月进行问卷调查，并及时准确收集问卷调查结果。分析比较三组患者术前、术后12月的生活质量的变化及差异。结果一般临床资料对比：轻度与重度病变组在冠心病类型、支架置入数目上差异有统计学意义（P＜0.017）；中度与重度病变组在支架置入数目上差异有统计学意义（P＜0.017）；轻中重度三组在病变血管数目上两两比较差异均有统计学意义（P＜0.017）。轻、中、重三组患者术后较术前生活质量均有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。冠状动脉介入术前，轻度与重度病变组在躯体活动受限程度、治疗满意程度上有差异（P＜0.017）；中度和重度病变组在躯体活动受限程度上有差异（P＜0.017），冠状动脉介入术后，三组之间生活质量对比未见明显差异（P＞0.05）。结论不同程度冠状动脉病变患者介入治疗术后生活质量均较术前显著改善。在介入治疗前生活质量的差异主要表现在躯体活动受限程度及治疗满意程度方面，术后生活质量未见明显差异。
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冠心病患者行PCI术治疗前后cTnT、NT-proBNP、CK-MB变化的临床研究
目的 探讨冠心病患者行PCI术治疗前后cTnT、NT-proBNP、CK-MB数值变化的临床意义.方法 选择贵州医科大学附属医院2014年01月~2016年04月期间接受PCI术的259例冠心病患者(术前cTnT<0.1 ng/mL)为研究对象,记录PCI术前、术后24小时cTnT、CK-MB、NT-proBNP数值,并对其进行相关统计学分析.结果 PCI术后cTnT数值明显升高(P<0.05);术后NT-proBNP数值明显降低(P<0.05);CK-MB术前、术后无明显变化(P>0.05);术后cTnT升高与患者临床基线资料无关,而与病变支数、植入支架数相关.结论 冠心病患者行PCI术,术后cTnT数值升高,提示cTnT可能是PCI术相关心肌损伤有意义的指标;术后NT-proBNP数值较术前明显降低,提示PCI术可能对患者心功能有良好的影响.
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急性心肌梗死患者PCI术后运动康复的研究与进展
当前,中国大约有2.9亿的心血管疾病患者,其死亡人数逐年攀升,占城乡居民总死亡人数的首位,心血管疾病负担日渐加重,已经成为了重大的社会公共卫生问题;随着医疗水平的不断提高,全国范围内越来越多的急性心梗患者获得经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的机会也显著增加,这也使得急性心梗患者PCI术后相应的运动康复成为了人们关注的热点.本文就急性心梗患者PCI术后运动康复的国内外新研究与进展做一综述.
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PCI术后Agio-seal血管封堵器应用的安全性及护理体会
目的 探讨Angio seal血管闭合器在冠脉介入治疗术后患者应用的安全性和护理要点.方法 对30例PCI术后的患者,行Angio seal血管内闭合器封闭股动脉穿刺处,同时采取针对性的护理措施.观察术后恢复情况及评估护理措施.结果 术后4～6 h下床活动,仅两例患者活动后出血,经及时处理后恢复良好,患者舒适度增加,无严重的并发症和痛苦.结论 PCI术后Asio-seal血管封堵器应用的安全、有效.减少并发症和卧床时间,针对性的护理是保障疗效的关键.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 血管封堵器 护理 -
急性冠脉综合征患者PCI术后血IL-37、hs-CRP的变化及意义
目的:评价急性冠脉综合征患者PCI术后血IL-37、hs-CRP的变化及意义.方法:选取2014年1月-2015年5月在本院行PCI治疗的60例急性冠脉综合征患者为PCI组,同时选30例健康体检者作为对照组.对入选者行IL-37,hs-CRP检测.PCI组随访12个月,收集整理患者临床资料进行分析.结果:PCI组患者血浆IL-37水平较对照组低,而hs-CRP水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).PCI术后24 h,血浆hs-CRP升高,血浆IL-37没有增加.PCI术后有并发症组hs-CRP较高,IL-37表达较长时间保持在低水平.结论:PCI术后不良心血管事件的发生与患者体内抗炎/促炎因子失衡有关.IL-37和hs-CRP的变化可作为判断PCI术后炎症反应强弱的指标.
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氯吡格雷药物代谢基因CYP2C19多态性对冠心病PCI术后患者支架再狭窄的影响
目的:探讨氯吡格雷药物代谢相关基因CYP2C19多态性对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coro-nary intervention,PCI)后患者预后的影响.方法:选取我院2015年1月至2016年7月经冠状动脉造影诊断为冠心病且成功行PCI术,并坚持服用硫酸氯吡格雷的患者356例,记录患者术后12个月内可能的支架内再狭窄发生情况.所有患者于PCI术前采用聚合酶链反应和基因测序法检测CYP2C19多态性,根据基因结果将其分为快代谢型、携带CYP2C19*2或CYP2C19*3中慢代谢基因型,对两组患者基本临床资料、实验室指标、CYP2C19基因分布进行分析.结果:两组患者在性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、糖化血红蛋白(HBA1C)、收缩压、肌酐清除率、吸烟史、心脏射血分数(EF值)等基本临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05).发现中慢代谢型比快代谢型患者支架内再狭窄事件有更高的发生率,差异有统计学意义(P<0.05).结论:携带CYP2C19*2或CYP2C19*3中慢代谢基因型的冠心病PCI术后患者比快代谢型患者支架再闭塞发生率增加.
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早期应用替罗非班对急性心肌梗死介入术后影响
目的 分析PCJ术后TIMI血流、TMPG分级;术后30dMACE发生率;血小板数量和出血情况.方法 入院后予阿司匹林,氮吡格雷,替罗非班组(32例)于PCI术前予欣维宁负荷剂量推注,静脉泵入24～36h.结果 替罗非班组增加PCI术后TIMI 3级血流、TMPG 3级,改善心肌微循环:减少30d心源性死亡,非致死性再梗死、靶血管再次血运重建、心绞痛等心血管事件、引起血小板减少和增加出血风险,但未见严重出血患者.结论 早期应用替罗非班改善心肌微循环及减少心血管事件且具有安全性.
