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  • 急性心肌梗死患者无复流现象与降低血浆胆固醇的临床探究

    作者:彭娜娜

    目的:急性心肌梗死患者无复流现象与降低血浆胆固醇的临床分析。方法选取我院2012年10月~2014年10月收治的急性心肌梗死患者66例,均行经皮冠状动脉成形术(PCI)进行治疗,并依据术后有无复流情况,分为NSN组14例,NSNN组30例,SN组2例, SNN组20例,并对无复流组与复流组血浆的LDL-C和TC水平进行比较。结果未使用他汀治疗与使用他汀治疗发生无复流情况的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);SNN+NSNN组与SN+NSN组LDL-C和TC水平的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死再灌注治疗后无复流现象的发生与血脂水平有一定关系,他汀类药物的应用对无复流现象的改善具有良好的效果,且血浆胆固醇水平较低者无复流现象的发生率较低。

  • 替罗非班用于冠状动脉支架术后无复流的临床观察

    作者:崔英俊;杨涛;张建起

    [目的]观察替罗非班治疗冠状动脉支架术后无复流现象的临床效果.[方法]选择2012年7月至2013年7月,在我院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)发生无复流现象的ST段抬高性心肌梗死患者86例,随机分为替罗非班组和对照组(维拉帕米),43例/组,观察冠状动脉内给药后首次(注射药物后5 min)和PCI术前末次的冠状动脉造影图像,评估心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade,TMPG)血流指标,计算校正的TIMI血流计帧法(corrected TIMI frame count,cTFC),并比较主要心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率.[结果]替罗非班组冠状动脉内给药后首次及PCI结束前末次冠状动脉造影的TIMI3级血流获得率69.8%均高于对照组(55.8%,62.8%,P<0.05);替罗非班组PCI后末次cTFC帧数(34±5)帧低于对照组(42±4)帧(P<0.05);替罗非班组在首次冠状动脉造影TMPG血流分级的TIMI 3级血流获得率69.8%显著高于对照组55.8%和用药前44.3%(P<0.05);替罗非班组患者60 d内总MACE发生率53.5%低于对照组76.7%和用药前(P<0.05).[结论]替罗非班治疗冠状动脉支架术后无复流的临床效果显著,为临床PCI术中无复流现象的发生提供一种有效的治疗手段.

  • 急诊经皮穿刺冠状动脉介入治疗冠状动脉无复流现象分析

    作者:任海舟;刘树琴;周敏

    急诊经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)已公认为治疗急性心肌梗死(AMI)有效的方法.然而急诊PCI后可并发冠状动脉(冠脉)无复流现象,出现冠脉急性闭塞的一系列表现,严重影响了介入治疗的效果.现将我院6年来急诊PCI并发无复流现象11例报告如下.

  • NT-proBNP和hs-CRP水平与冠心病病人PCI术后无复流现象的相关性分析

    作者:熊小奇

    目的 研究N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病病人经皮冠状动脉介入术后无复流现象的相关性.方法 分析我院近3年行冠状动脉介入术后血流是否恢复的80例病人病历资料,根据病人术后血流情况分为复流组(28例)和无复流组(52例).另选取同期行冠状动脉造影疑似冠心病病人作为对照组(40例).于病人术前0.5 h、术后即刻、术后0.5 h、术后2 h及6个月后抽取静脉血检测血清NT-proBNP与hs-CRP水平,分析NT-proBNP和hs-CRP水平与术后血流是否恢复的相关性.结果 经多因素Logistic回归分析发现,血小板分布宽度(OR=1.70,P=0.011)、平均血小板体积(OR=5.93,P=0.000)、hs-CRP(OR=1.10,P=0.018)、NT-proBNP(OR=1.47,P=0.020)是病人行PCI术后无复流的独立危险因素.两组病人术后即刻检测NT-proBNP与hs-CRP水平均显著升高(P<0.05);2 h后复流组恢复逐渐下降且与无复流组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病病人行经皮冠状动脉介入术治疗后,若术后早期出现NT-proBNP水平、hs-CRP水平明显增高现象,则可对病人进行无复流疑似并及时排查,以提高病人的治疗效果.

  • 冠状动脉内注射比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者影响研究

    作者:梁振洋;徐凯;王斌;刘海伟;关绍义;赵昕;李毅;荆全民;王效增;韩雅玲

    目的 探讨冠状动脉内注射比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者冠状动脉无复流预防作用的影响.方法 选取北部战区总医院2017年3—8月收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗的患者为研究对象.根据随机编码信封进行分组,将患者分入A组(冠状动脉内注射生理盐水10.00 ml组,n=40)和B组(冠状动脉内注射比伐卢定0.75 mg/kg组,n=46).记录并比较主要终点[靶血管矫正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数、术后90 min心电图ST段完全回落率]和次要终点[术后30 d内净临床不良事件(包括全因死亡、再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中、支架内血栓及出血学术研究联合会定义的出血事件)发生率].结果 纳入时,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(78.43±36.62)、(85.10±31.16),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为72.5%(29/40)、82.6%(38/46),差异无统计学意义(P>0.05).分组时,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(31.43±16.62)、(27.10±15.16),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为30.0%(12/40)、34.8%(16/46),差异无统计学意义(P>0.05).在冠状动脉支架置入后(包括支架后扩张全部完成)即刻复查冠状动脉造影,结果显示,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(34.16±19.22)、(20.90±12.04),差异有统计学意义(P<0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为27.5%(11/40)、4.3%(2/46),差异有统计学意义(P<0.05).术后,A、B组的靶血管矫正TI-MI帧数分别为(24.16±22.62)、(17.95±7.17),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为7.5%(3/40)、2.2%(1/46),差异无统计学意义(P>0.05).A、B组的术后90 min心电图ST段完全回落率分别为85.0%(34/40)、87.0%(40/46),差异无统计学意义(P>0.05).A、B组的术后30 d内净临床不良事件发生率分别为12.5%(5/40)、6.5%(3/46),差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠状动脉内注射比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者的冠状动脉无复流具有较好的预防作用,且安全性高.

  • 远端球囊保护系统在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的应用

    作者:张月兰;田文;贺文辉;曾定尹;胡健;白小涓;齐国先

    目的:探讨和评价急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中联合应用远端球囊保护系统的疗效及安全性.方法:选择符合急诊PCI的AMI经冠状动脉造影明确梗死相关冠状动脉内血栓性或闭塞性病变的33例患者,远端球囊保护系统保护下抽吸血栓后再行PCI治疗(球囊成形扩张术、置入支架术),后再抽吸血栓.结果:血栓吸引后置入支架比率为81.82%;远端球囊保护系统保护下的PCI术前术后冠状动脉TIMI血流较对照组改善明显,无复流发生率低;PCI术后临床症状明显改善,手术即刻成功率为93.94%,无心脏不良事件发生,未见与该保护系统相关的血管并发症;封堵球囊平均封堵时间为(171.55±26.84)s,移出体外血栓重量(3.71±1.25)g,以红色血栓多见.结论:联合应用远端球囊保护系统保护下的AMI急诊PCI手术即刻成功率高,未见与该保护系统相关的血管并发症,该方法较安全;AMI若冠状动脉内以血栓性或闭塞性病变为主,应积极联合使用远端球囊保护系统.

  • 血栓抽吸导管内注入硝普钠对经皮冠状动脉介入后无复流现象的影响

    作者:唐胜惠

    目的:观察血栓抽吸导管内注入硝普钠对经皮冠状动脉介入术( PCI)中无复流现象的影响。方法选取需行PCI的急性心肌梗死( AMI)患者120例,依据随机数字表法分为硝普钠组和常规组,每组60例,两组患者PCI前均给予常规血栓抽吸治疗,硝普钠组患者在血栓抽吸后经导管注入硝普钠;随访6个月,观察两组患者术前术后靶病变血管血流分级(TIMI)、白细胞、淋巴细胞计数和术前、术后1、2、3个月的心室射血分数(EF)及不良心血管事件(主要包括再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心律失常、猝死)发生情况。结果术后硝普钠组患者TIMI分级、白细胞、淋巴细胞计数及白细胞/淋巴细胞比值均明显优于常规组(P<0.05),不良心血管事件发生率明显低于常规组(P<0.05);硝普钠组患者术后1、2、3个月EF水平明显高于常规组( P<0.05)。结论血栓抽吸导管内注射硝普钠可有效促进PCI后AMI患者恢复冠脉复流,减少不良心血管事件发生率,改善心功能,提高疗效。

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