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甲亢性周期性麻痹26例临床分析
目的:探讨甲亢性周期性麻痹的临床特点.方法:26例周期性麻痹甲亢患者的临床表现及辅助检查结果.结果:血清钾3.0~3.5mmol/L 12例,2.5~2.9mmol/L 7例,2.0~2.4mmol/L 3例,低于1.9mmol/L 4例.结论:甲亢性周期性麻痹以年轻男性多发,应引起临床重视,补钾可迅速改善症状,补钾的同时尽早抗甲亢治疗,糖皮质激素治疗需进一步观察.
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甲亢性周期麻痹2例误诊分析
甲状腺功能亢进(简称甲亢)性周期麻痹发生率为甲亢患者的1.8%~8.8%,西方国家较少见,好发于20~40岁的青壮年男性,男女之比约为70∶1[1].由于部分病人临床表现不典型,导致早期诊断困难,易漏诊、误诊.我院收治2例甲亢性周期麻痹误诊病例,现分析报告如下.
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定量组织速度成像评价兔甲亢性心肌病模型的建立
目的 探讨定量组织速度成像( QTVI)技术评价左旋甲状腺素诱导建立兔甲亢性心肌病模型的价值.方法30只新西兰纯种白兔分为实验组(n=20)和对照组(n=10).对实验组每日腹腔注射左旋甲状腺素[45 μg/kg体质量]建立甲亢动物模型,对照组兔每日腹腔注射生理盐水至实验结束.开始实验当日及第1、2、4周对两组兔行常规超声心动图及QTVI参数测定.实验结束后,实验组依据超声参数分为向心性肥厚亚组(CH亚组)和离心性肥厚亚组(EH亚组).结果实验组兔第1周左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口舒张期峰值流速(E)及二尖瓣环运动的收缩期平均峰值速度(V.)、收缩期加速度(a)与基础状态比较明显增加(P<0.01);第2周后左心室后壁厚度(PWTd)、室间隔厚度(IVSTd)及左心室质量指数(LVMI)与基础状态及对照组比较明显增加(P<0.05),二尖瓣环舒张期峰值速度(Ve)明显减低(P<0.01).与对照组比较,CH亚组Ve减低(P<0.01),EH亚组LVEF、LVFS、二尖瓣环平均Vs、a、二尖瓣环平均Ve明显减低(P<0.01).结论QTVI参数可有效评价兔甲亢性心肌病模型.
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比索洛尔、美托洛尔和普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性心动过速疗效比较
甲状腺功能亢进(甲亢)患者90%以上有心动过速,严重者可并发心律失常和心力衰竭.常用的治疗药物是普萘洛尔;但普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂,对β2受体的阻滞限制了部分患者的使用.近些年一些有针对性的选择性β1受体阻滞剂用于临床,但不同的药物作用机制不完全相同,对控制甲亢性心动过速的疗效和对甲状腺激素的影响报道不一.本研究比较了目前临床常用的比索洛尔、普萘洛尔和美托洛尔治疗甲亢性心动过速的疗效,对外周血游离T4(FT4)转换为游离T3(FT3)是否有影响进行了比较和分析.
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45例甲亢性周期麻痹临床分析
甲状腺机能亢进合并周期性麻痹临床上并不少见,我国和日本为高发区.但是对周期性麻痹症状明显,而甲亢症状不典型的患者易被漏诊.现将1998年4月至2006年4月收治的45例患者的甲状腺亢进合并周期性麻痹资料报告如下.
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甲亢性心肌病的超声心动图诊断价值分析
甲状腺功能亢进(甲亢)属于自身免疫性疾病,其脑垂体促甲状腺素分泌的增加,可引起周身一系列新陈代谢率增高的临床表现,本文结合甲亢病史的长短,甲状腺功能的测定,应用超声心动图探查甲亢性心肌病的诊断价值.
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老年肺心病并发甲状腺功能亢进临床分析
目的探讨老年肺心病并发甲状腺功能亢进(甲亢)的临床特点.方法选取17例肺心病并发甲亢的患者为观察组,随机选取17例老年肺心病患者为对照组.通过对二组患者的临床特点、实验室检查结果及治疗过程进行分析.结果34例老年肺心病惠性发作期行吸氧、抗炎、平喘、利尿、血管扩张剂等治疗,大部分患者病情缓解,其中有6例首次确诊为甲亢及甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病),经治疗后心力衰竭(心衰)、心律失常未能纠正,治疗效果差,予口服丙基硫氧嘧啶治疗后,心衰纠正、心律失常消失、心率减慢.结论老年甲亢的表现多不典型,心血管系统表现可为老年甲亢的主要的甚至是唯一的表现.老年肺心病患者经常规治疗后仍有心衰难以控制,需要考虑是否并发甲亢,以避免漏诊.
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27例甲状腺机能亢进性周期性麻痹临床分析
甲状腺机能亢进性(甲亢性)周期性麻痹多见于东方国家的年轻男性,无家族性,国内报道占甲亢病例的3%左右[1].现将我院自1983年6月至1998年4月收治的27例报道如下.
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伴肌酸激酶增高的甲亢性低钾型周期性瘫痪一例
低钾型周期性瘫痪(hypokalemic periodic paralysis,HypoPP)是常染色体显性遗传性离子通道病,又称家族性低钾性周期性瘫痪,我国以散发多见,以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪伴血钾降低为特征,补钾后迅速缓解.本文报道1例伴肌酸激酶增高的甲亢性HypoPP.
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甲状腺功能亢进症患者QT间期与QT离散度分析
目的 通过观察甲亢患者的体表心电图QT间期与QT离散度,探讨甲亢、甲亢性心脏病(甲亢心)、QT间期离散度(QTd)的变化,为甲亢心的诊断提供参考.方法 对50例甲亢患者心电图资料进行分析,30例同期的健康体检者作为对照.结果 甲亢患者及甲亢心患者的QT间期与QT离散度均延长,三组的差异具有统计学意义.结论 QTd测量有助于甲亢心的及早发现,测量值对早期诊断甲亢心有参考意义.
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甲亢性周期性麻痹诊治体会
甲亢引起的并发症较多,甲亢合并周期性麻痹临床亦不少见.笔者近十年来收治甲亢性周期性麻痹患者20例,均有程度不同的甲状腺功能亢进的临床表现,并先后出现周期性麻痹.现报告如下.
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对内分泌肌病的病理及临床研究
目的 对内分泌肌病进行病理和临床上的研究.方法 对6例病例采用医学上常用的调查、检测、观察、研究的方法.结果 6例病例均表现为不同程度的无力、发作性四肢麻木、肌萎缩、消度等症状,经治疗后5例发生病理变化,在临床上不同的病情表现出不同的特点.结论 骨骼肌的损害与内分泌紊乱有关,临床内分泌病治愈后,骨骼肌病变也逐渐缓解.
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甲状腺功能亢进症患者的骨钙素改变
甲亢是内分泌疾病中常见病之一,可以引起全身多系统改变,也能引起甲亢性骨质改变.为了解甲亢患者骨代谢变化,笔者对60例甲亢患者的血清骨钙素进行了检测,现将检测结果报道如下:
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甲亢性舞蹈症
甲亢性舞蹈症(HTC)是少见的疾病,早于1893年William Cower在神经病学教科书中的描述.19世纪70年代后甲状腺功能血清学检测使甲亢的诊断更加敏感,HTC的报道也相应增多;目前国内仅有2篇相关报道[1,2].
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甲亢性舞蹈症一例
患者女,35岁,既往体健.患者于2006年9月26日因畏热、多食、消瘦、心悸、颈粗、乏力10个月就诊,此前已确诊甲状腺功能亢进(简称甲亢)2周,停服丙基硫氧嘧啶6d.患者于门诊口服131I 240.5 MBq,同时加服盐酸普萘洛尔30mg,3 次/d.2d后于情绪激动后出现皱额、瞬目、口角不自主抽动、舌不自主伸缩等面部怪异动作和四肢无一定方向的大幅度不自主抖动,以头部及右侧肢体症状为著,生气时加重,睡眠时消失;神志清楚,可语言交流;全身乏力,无法坐起;无发热头痛等症状,明显多汗,但未就诊.
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131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病98例临床疗效分析
甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病是甲亢患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.抗甲状腺药物治疗疗程较长,治愈率低.笔者应用131I对98例甲亢性心脏病患者进行了治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心房颤动
甲状腺机能亢进性心房颤动(甲亢性房颤)经内科正规治疗后仍然房颤持续者,治疗棘手。而施行双侧甲状腺大部切除术,危险性较大。我院于1983年7月~1999年11月,采用结扎甲状腺上、下极动脉加服益气养阴汤治愈甲亢性房颤9例,报道如下。1 临床资料 9例中,男4例,女5例,年龄28~48岁,平均34岁。病程2~4年。甲状腺中等肿大,无气管压迫症,均有心悸、不安、头晕、多食、多汗等症,心率116~134次/分。心电图示:心房颤动。甲状腺B超、血T3、T4均示甲亢。2 治疗方法 在常规口服卢戈氏碘液后,留置导尿、中心静脉插管,在气管内插管全麻下,行两侧甲状腺上、下极动脉结扎术。 卢戈氏碘液的口服方法:第1天3滴,1天3次,第2天4滴,1天3次,第3天5滴,1天3次,依次类加至第13天15滴,1天3次,直至进行手术。麻醉成功后,于胸骨上凹上方2横指处作弧形切口,两侧达胸锁乳突肌前缘。切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,将切口上下皮瓣于该肌下进行钝锐性分离,上至甲状软骨,下至胸骨上凹,再切开颈白线和甲状腺假包膜,在真假包膜间将甲状腺与甲状腺前肌群(包括胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌等)分离,然后用甲状腺拉钩于右侧甲状腺上极水平将前肌群向前向外侧牵拉开,显露甲状腺上动脉进入腺体的部位,贴近上极,经该血管周围置入2根2号丝线,进行甲状腺上动脉的双道结扎。再于右侧甲状腺下极水平将前肌群向外向前牵开,显露甲状腺下动脉进入腺体的部位,稍远离下极处,经该血管周围置入2根2号丝线,进行甲状腺下动脉的双道结扎均不切断血管,经处理后的右侧甲状腺腺体马上由原来的鲜红色转变为暗红色,体积也有缩小。同法处理左侧甲状腺上、下动脉。查术野无活动性出血和渗出后,逐层缝合各层切口。
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甲亢性低钾型周期性麻痹7例临床分析
1992~2000年8年中我院内科住院部共收治7例甲亢性低钾型周期性麻痹病人,经补钾及抗甲状腺药物治疗,均好转出院.现分析报告如下.
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倍他乐克治疗甲亢性室性早搏52例临床疗效分析
笔者于1997年1月至2000年1月用倍他乐治疗52例甲状腺功能亢进症(甲亢)并室性早搏患者效果满意,现报告如下。1 临床资料 病例选择按临床表现、FT4与FT3增高为参考标准,心电图表现频发室早或室性早搏二联律、三联律。其中Graves病77例,结节性甲状腺肿并甲亢10例,碘甲亢3例。将患者随机分成两组,治疗组(倍他乐克组)52例,男性38例、女性14例,年龄20~41岁,平均31.7岁;对照组(美西律组)38例,男性28例,女性10例;年龄18岁~43岁,平均32.5岁。两组按统计学处理无显著差异(P>0.05)。2 治疗方法 用无锡阿斯特拉药厂生产的倍他乐克25~50mg口服,1日2次,观察治疗5~7天;对照组使用美西律0.1~0.2g口服,1日3次,观察治疗4~6天。以上两组病例均配合抗甲状腺药物治疗且使用时间尚未超过10天。3 治疗结果 疗效判定标准:以心电图中室早消失为显效;室早每分钟出现次数减少为有效;未改善为无效,见附表。
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甲亢危象--甲亢性脑病1例
甲亢危象多发于中、老年甲亢患者,其发病率约占甲亢的1.45%[1],死亡率可达50%~75%[2].某些不典型甲亢危象极易误诊[3],笔者遇到1例,现报告如下.