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中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心房颤动
甲状腺机能亢进性心房颤动(甲亢性房颤)经内科正规治疗后仍然房颤持续者，治疗棘手。而施行双侧甲状腺大部切除术，危险性较大。我院于1983年7月～1999年11月，采用结扎甲状腺上、下极动脉加服益气养阴汤治愈甲亢性房颤9例，报道如下。1 临床资料 9例中，男4例，女5例，年龄28～48岁，平均34岁。病程2～4年。甲状腺中等肿大，无气管压迫症，均有心悸、不安、头晕、多食、多汗等症，心率116～134次／分。心电图示：心房颤动。甲状腺B超、血T3、T4均示甲亢。2 治疗方法 在常规口服卢戈氏碘液后，留置导尿、中心静脉插管，在气管内插管全麻下，行两侧甲状腺上、下极动脉结扎术。 卢戈氏碘液的口服方法：第1天3滴，1天3次，第2天4滴，1天3次，第3天5滴，1天3次，依次类加至第13天15滴，1天3次，直至进行手术。麻醉成功后，于胸骨上凹上方2横指处作弧形切口，两侧达胸锁乳突肌前缘。切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，将切口上下皮瓣于该肌下进行钝锐性分离，上至甲状软骨，下至胸骨上凹，再切开颈白线和甲状腺假包膜，在真假包膜间将甲状腺与甲状腺前肌群(包括胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌等)分离，然后用甲状腺拉钩于右侧甲状腺上极水平将前肌群向前向外侧牵拉开，显露甲状腺上动脉进入腺体的部位，贴近上极，经该血管周围置入2根2号丝线，进行甲状腺上动脉的双道结扎。再于右侧甲状腺下极水平将前肌群向外向前牵开，显露甲状腺下动脉进入腺体的部位，稍远离下极处，经该血管周围置入2根2号丝线，进行甲状腺下动脉的双道结扎均不切断血管，经处理后的右侧甲状腺腺体马上由原来的鲜红色转变为暗红色，体积也有缩小。同法处理左侧甲状腺上、下动脉。查术野无活动性出血和渗出后，逐层缝合各层切口。
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双侧囊性肾癌一例报告
双侧发生的囊性肾癌临床少见，术前易误诊为单纯性囊肿。我们报道一例双侧囊性肾癌患者的诊疗情况。
患者女，55岁。右下腹痛反复发作5年，发现双侧肾囊肿40 d，拟诊“慢性阑尾炎，肾囊肿”收入院。术前CT检查示两肾多发性囊肿，右肾前上段2处、左肾前段1处囊性为主的病灶，边界清楚，CT值约35～75HU，右肾上段病灶内壁欠光滑，考虑为复杂性病灶。见图1。全麻下行腹腔镜阑尾切除+双侧肾囊肿去顶开窗术，分别显露右肾和左肾上极囊肿，用超声刀打开，吸除澄清囊液，双侧囊肿壁分别送病理检查。超声刀离断阑尾动脉，圈套器双道结扎，切断阑尾，残端电灼。病理检查示肾囊肿壁内衬上皮细胞，胞浆透明。免疫组化结果：CK（+），CK7（－），Vim （+），CD10（+），EMA（－）。拟诊囊性肾癌，慢性阑尾炎。
遂行二次手术肾癌病灶扩大切除。二次手术病理检查结果：左肾上极组织块镜下示部分囊壁被覆透明细胞，免疫组化结果：CD10（＋），Vim（＋），CK（＋），符合囊性肾细胞癌伴肉芽肿性炎性改变；右肾小片囊壁样组织，镜下衬于囊壁的透明细胞清晰可见，提示多房囊性肾透明细胞癌。免疫组化结果：CK7（－），Vim（＋），EMA（－），CD10（＋）。见图2，图3。
