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腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术的临床观察
目的:探讨腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术的临床疗效.方法:采用STIMUPLEX-DIG神经刺激仪治疗下肢手术患者32例,随机分为I组和Ⅱ组,I组患者先静滴咪唑安定1～2mg,芬太尼50～100mg,待5～10分钟后,采用局麻药0.4%～0.5%罗哌卡因,两点分别注入15～20ml;Ⅱ组采用选L2-3或L3-4行硬膜外穿刺,成功后,给予2%利多卡应3ml,5分钟后再追0.75%罗派卡因5～10ml进行麻醉.结果:I组患者阻滞后15、30、60分钟血压、心率,脉搏无明显变化;Ⅱ组患者阻滞后15、30、60分钟血压、心率,脉搏均有明显变化.低于I组(P<0.05);I组镇痛维持时间明显长于Ⅱ组.结论:腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术进行麻醉具有不良反应较小,安全性较高,效果确切,阻滞完善等优点.
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超声引导下T12-L1椎旁神经联合腰丛+坐骨 神经阻滞在老年患者髋关节手术中的应用
目的 根据麻醉操作方式的不同拟通过随机对照客观评价超声引导下T12-L1椎旁神经联合腰丛+坐骨神经阻滞麻醉的麻醉效果.方法 选择武汉市中医医院2015年6月～2016年6月老年患者髋关节手术80例:患者分为试验组40例和对照组40例,两组均行T12-L1椎旁神经联合腰丛+坐骨神经阻滞麻醉.试验组和对照组分别在超声引导;神经刺激仪引导下完成.记录两组麻醉完成时间、阻滞起效时间、术后镇痛维持时间及麻醉效果;两组患者麻醉即刻(t0)、麻醉后15min(t1)、麻醉后30min(t2)、麻醉后1h(t3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化;麻醉效果评估根据术中疼痛程度及辅助用药情况;两组麻醉期间不良反应发生情况.结果 试验组患者麻醉完成起效时间短于对照组,麻醉维持时间长于对照组;两组患者不同时间点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两种麻醉效果比较,存在统计学差异(x2=6.58,P<0.05),试验组患者麻醉效果优于对照组;两组麻醉期间不良反应发生情况,试验组不良反应发生率低于对照组(x2=4.50,P<0.05).结论 超声引导下T12-L1椎旁神经联合腰丛+坐骨神经阻滞应用于老年髋关节手术,可缩短操作时间、麻醉起效时间,且术后镇痛维持时间长,麻醉效果佳,临床应用安全.
