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肝门静脉瘤1例
患者女,45岁,平素身体健康,偶感右上腹不适.体检时B超发现第一肝门区、门静脉主干旁一大小24 mm×24 mm的无回声区,边界清晰,形态不规则,无完整包膜,后方有增强效应,多切面观察未见其与门静脉相通.超声诊断:肝内门静脉旁囊性病变声像,建议彩超检查.彩超所见:门静脉主干内径及分支不宽.肝内近第一肝门区见一大小同上述的无回声区,边界清,形态不规则.CDFI:门静脉内血流为入肝血流,未见逆流,上述无回声内可见红蓝相间血流信号(图1),可测得静脉频谱,速度为 8 cm/s.并可见其与门静脉主干血流相通.彩超诊断:门静脉瘤形成.后经血管造影证实.
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彩色多普勒超声诊断门静脉瘤1例
患者女,47岁,因上腹部不适在当地医院就诊,行B超检查,诊断为胰头部囊肿.为进一步确诊,来我院就诊,要求再次行B超检查.B超检查示:胰腺横断扫查,于胰颈部可见一36.5mm×28.2mm的近圆形无回声区,无回声区壁略厚,不与胰头相连,胰头部略受压,下腔静脉稍向后移位.胰腺的体、尾部大小、形态及内部回声未见异常.探头在无回声区处原地转动,显示出其长轴呈管状,并与肝门部门静脉主干相通,因此考虑为门静脉瘤的可能性大.为进一步证实诊断,行彩色多普勒超声检查.彩超检查所见(如图):无回声区内充满红色的血流,将取样容积置于其内可引出门静脉血流频谱,整个血流自门静脉起始部一直延续至肝门部门静脉,肝门部门静脉主干稍增宽,内径为15mm,门静脉左右分支未见扩张.肝、胆、脾、肾大小、形态及内部回声均未见异常,脾静脉内径为5mm.通过以上彩色多普勒超声检查所见,可确定胰颈部处的无回声区为门静脉起始部的门静脉瘤.此诊断经CT检查进一步证实.
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彩色多普勒超声诊断肝门静脉瘤1例
1 病历简介患者,男,43岁.既往体健,偶感上腹不适来院做常规肝胆彩色多普勒超声检查.声像图示:肝脏形态大小正常,回声均匀,门静脉主干内径约10mm,其右支起始部探见管腔呈囊状扩张,大横径约17mm(图1),远端门静脉分支内径正常.
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门静脉瘤的MSCT诊断价值
目的:探讨MSCT对门静脉瘤的诊断价值,分析其临床特征及形成原因,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析14例门静脉瘤的临床及影像资料,行MPR、MIP、VR等,观察并记录肝胆系统情况及门静脉瘤的发生部位、形态、大小及有无合并症等.结果:14例临床主要表现为肝硬化、门静脉高压、胆道系统结石等;均为单发,肝外型10例,肝内型4例,以脾静脉与肠系膜上静脉交汇处多见(9例),且以囊状扩张为主(11例),CT表现为与门静脉同步强化的囊状或梭形瘤样扩张,大于邻近段正常门静脉,可合并门静脉栓子、门静脉海绵样变性、腹主动脉瘤等并发症.结论:门静脉瘤虽较少见,但具有一定特征,CT表现为与门静脉同步强化的囊性或梭形瘤样扩张.
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5例门静脉瘤的MSCT表现分析
门静脉瘤(protal vein aneurysm,PVA)以往临床上极为少见,但随着医学影像技术的发展及对本病认识的提高,近年来发现的患者有所增加.现收集5例PVA并复习相关文献,对其SCT表现进行探讨,以进一步提高对该病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2006年1月～2010年12月经SCT诊断的5例PVA,其中男1例,女4例,年龄58～72岁.主要临床表现:2例无任何症状,体检行超声检查时发现门静脉呈瘤样扩张,2例为乙肝后肝硬化继发门静脉高压(其中1例合并肝内肝动脉-门静脉瘘),1例曾因肝癌行介入肝动脉灌注及栓塞治疗.
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肝外门静脉系统血管瘤二例
例1女性,45岁.右上腹间断性疼痛6个月,体力劳动时加重.体检未发现明显异常.高血压病史10年.核磁共振血管造影(MRA)提示门静脉主干起始部瘤样扩张(图1).行门静脉瘤部分切除加门静脉成形术.术后患者恢复良好,腹痛消失,病理结果为先天性肌发育不良症.随访6个月无明显不适,B超未发现瘤体再次扩张.
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门静脉瘤超声表现1例
患者女，57岁，因右上腹胀痛行彩色多普勒超声检查。查体，未见明显异常。超声检查：肝右叶查见一大小约3.6×2.6cm圆形无回声区，边界清晰，形态规则，内透声差，可见细弱光点旋涡状流动，后方回声无明显增强，并可见两小开口与门静脉相连通(图1)。彩色多普勒血流显像：该无回声区内可见旋涡状血流信号，呈左侧小开口红色进，右侧小开口蓝色出(图2)，脉冲多普勒显示静脉血流信号(图3)。能量多普勒可见显示红蓝相间血流(图4)。
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门静脉瘤的影像表现(附1例报告及文献复习)
目的 研究门静脉瘤的CT表现.方法 1例74岁男性患者因腹部不适且逐渐加重而接受了CT平扫与增强扫描,以及后处理重建(大礴彳度投影与容积再现),对其影像表现结合文献复习进行了分析.结果 CT平扫显示门静脉主干后壁见囊状膨大的低密度影与主干相连,边缘光滑,门脉期增强显示门静脉主干后壁膨大的低密度影均匀性强化,囊擘规整,大密度投影(MIP)和容积再现(VR)显示肠系膜上静脉和脾静脉交汇处呈梭形膨大,门静脉左右支分叉处呈囊状膨大,CT诊断为门静脉瘤.结论 CT是诊断门静脉瘤的主要工具.
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门静脉瘤1例报告
门静脉瘤(portal vein aneurysm, PVA)临床罕见,2003年10月我院成功诊治1例.现结合文献报道如下.
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门静脉瘤(PVA)的临床及影像学表现附病例报道
门静脉瘤(portal vein aneurysm,简称PVA)又称为门静脉瘤样扩张,指门静脉系统呈梭形或瘤样扩张.自1956年由Barzilai和Kleckner[1]报道第1例病例以来,至今不足200例[2],本文通过文献复习及回顾1例肝外型门静脉瘤,总结门静脉瘤的影像学表现、病因、临床表现及治疗等,以期对临床诊断提供帮助.
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门静脉瘤的MSCT血管成像诊断价值
目的:探究MSCT血管成像对门静脉瘤的诊断价值,以提高认识.方法:回顾性分析24例行 MSCT血管成像检查的门静脉瘤患者的临床及影像资料,利用MPR、MIP、VR等技术对图像进行处理,记录患者的性别、部位、形态、门脉系统、并发症等情况,分析其相关性.结果:24例均为单发,其中脾静脉与肠系膜上静脉交汇处(CNF) 14例,门静脉主干(MPV) 2例,门静脉左支(LBP) 4例,门静脉左右支分叉处(PVB) 4例;16例呈囊状扩张,8例呈梭形扩张;4例合并海绵样变性,2例合并门静脉栓子形成,2例合并腹主动脉瘤;16例合并门静脉高压.门静脉瘤不同性别的发病部位分布差异有统计学意义(X2=12.176,P＜0.05),男性患者中以脾静脉与肠系膜上静脉交汇处居多(85.7％);门静脉瘤不同形态的并发症情况分布差异有统计学意义(x2=6.000,P＜0.05),门静脉瘤合并并发症者均为囊状扩张;门静脉瘤发病部位与门静脉高压有显著关系(x2=11.143,P＜0.05),合并门静脉高压者以脾静脉与肠系膜上静脉交汇处发病居多(62.5％).结论:门静脉瘤虽少见,但其有一定特征性,MSCT血管成像具有很好的诊价值.
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经颈内静脉门腔分流术治疗肝外门静脉分叉部门静脉瘤1例
门静脉瘤(portal vein aneurysm,PVA)是门静脉系统的梭形或瘤样扩张,临床罕见,治疗以外科手术为主.本中心采用TIPS术治疗门静脉分叉部门静脉瘤1例,术后门静脉瘤逐渐缩小消失,现报道如下.临床资料患者男,48岁.以“感染乙肝15年,反复消化道出血6个月”为主诉入院.5年前,因上消化道出血曾行脾切除断流术.
关键词： 门静脉瘤 门脉高压 肝硬化 经颈内静脉肝内门体分流术 -
超声影像学诊断肝脏血管畸形
目的:总结各种肝脏血管畸形的主要超声影像学特点,提高肝脏血管畸形的超声诊断率.方法:回顾性分析18例先天性肝脏血管畸形和肝移植术后血管畸形的临床就诊原因及其超声诊断契机与模式,对其中6例典型病例进行详细分析,观察各种肝脏血管畸形的主要超声影像学特点,总结超声诊断经验.结果:本组病例包括了肝血管畸形的主要类型,如先天性门静脉闭锁、动静脉瘘、门体静脉瘘、门静脉海绵样变、门静脉瘤等,其中门静脉闭锁、肝动脉-肝静脉-门静脉共同参与形成的复合型瘘报道甚少.彩色多普勒超声是一线的发现和诊断手段,造影超声因能显示血流时相而对发现动静脉瘘具有高度的敏感性和特异性.结论:多普勒超声和造影超声检查的普及提高了肝脏血管畸形的发现和诊断率,但必须依赖于科学的诊断模式和严谨的诊断思维.
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肝外型门静脉瘤的CT诊断
目的 探讨CT对肝外型门静脉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经CT检查确诊的5例肝外型门静脉瘤的病例资料.结果 肝外型门静脉瘤的CT表现为肝外门静脉主干的局限性瘤样扩张,而肝内段门静脉则无明显扩张,肝内、肝外段门静脉交界区管腔呈截然改变.3例合并有肝硬化、脾肿大,其中1例伴有门静脉高压、食道下段静脉曲张;2例无肝硬化征象者中1例伴有脾肿大,1例未发现其他伴发病变.结论 肝外型门静脉瘤具有典型的CT表现,根据CT表现可对本病做出定位及定性诊断.
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门静脉瘤及少见并发症的3D DCE-MRA诊断
目的:回顾性分析门静脉瘤(portal vein ametryem,PVA)合并少见并发症的影像学特点,并探讨三维增强磁共振血管成像(3D DCE-MRA)对PVA的诊断价值.方法:利用3DDCE-MRA对10例PVA患者进行回顾性分析,显示及记录PVA的部位、大小、范围及并发症的情况.结果:10例PVA患者,瘤体位于脾静脉3例,肝内门静脉3例,肠系膜上静脉与脾静脉汇合部2例,门静脉主干2例.PVA大径从8.39cm到2.00cm不等.PVA患者伴发多种少见并发症,通过3D DCE-MRA不同的三维重组技术能很好的显示.结论:3D DCE-MRA有效的诊断PVA,充分的显示门静脉的并发症,为临床治疗提供更多的影像学资料.
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溃疡性结肠炎合并肝门静脉瘤1例报道
门静脉瘤(portal vein aneurysm,PVA)又称门静脉瘤样扩张,指门静脉系统呈梭形或瘤样扩张,临床上较为罕见.本文报道临床上所见1例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),CT提示肝PVA病例,以期在临床工作中引起重视.
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2例门静脉瘤患者行预防性手术的围术期护理
对2例门静脉瘤患者行预防性手术,术后症状消失,随访半年无复发.提出术前做好心理护理和术前准备,术后密切观察生命体征,做好抗凝护理、引流管护理、并发症的观察与护理及完善出院指导,对保证手术效果,预防和减少并发症有重要意义.
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CT诊断门静脉瘤一例
病例资料 患者,女,60岁,腹部隐痛不适.既往有胆囊炎病史,无肝炎、胰腺炎病史.超声检查:门静脉起始部囊状扩张,门静脉瘤可能(图1).双源CT检查:平扫见胰腺钩突区一类圆形软组织密度影(图2a),增强扫描门脉期均匀强化,大小约3.8cm×2.5cm×2.6cm,其内未见异常密度(图2b).行VR及MPR重组显示脾静脉与肠系膜上静脉汇合处外突瘤样扩张,与门静脉主干起始处宽基底相连(图3).脾静脉、肠系膜上、下静脉,肝内门脉分支未见异常.
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门静脉瘤的影像学诊断(附5例报道)
目的:探讨门静脉瘤的影像学表现、发病机制以及各种影像学检查方法在该病诊断中的价值.方法:对经CT确诊的5例门静脉瘤的病例资料进行回顾性分析,比较CT、MR和超声检查对本病的诊断价值.结果:门静脉瘤的主要影像学表现是门静脉主干或其分支的局限性扩张,好发部位为血管交汇处,可伴有其它血管畸形.5例中肝内型3例、肝外型2例.2例合并有肝硬化,其中1例伴有门静脉高压和肝动脉-门静脉瘘,另1例伴有原发性肝癌(HCC);3例无肝硬化征象者,1例伴有门静脉双干畸形,1例伴有脾肿大但无肝硬化门静脉高压表现,1例未发现其它伴发病变.结论:超声、CT和MRI均可对本病做出定位、定性诊断,MSCTA能提供更为直观地三维图像,因而具有更重要的诊断价值.
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门静脉瘤二例
图1 CT增强像示肝左叶内一直径约20mm类圆形均匀强化灶. 图2 间接门静脉造影示门静脉左侧分支根部呈瘤样扩张.图3 C T增强像示肝右叶内一强化均匀边缘光整之病灶.图4 间接门静脉造影示门静脉左、右分支根部呈明显瘤样扩张,对比剂在其内呈涡流状充盈.门静脉瘤是肝内或肝外门静脉局限性瘤样扩张,较为少见.我院在521例间接门静脉造影时,发现2例肝内门静脉瘤.
