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窦性心律与风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动心肌细胞起搏电流密度差异研究
目的:采用全细胞膜片钳技术和细胞分离技术,针对窦性心律与风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动心肌细胞起搏电流密度差异进行比较研究.方法:使用分子离心机将风湿性心脏病患者的心肌细胞进行分离,并将其分为A、B两组,A 组窦律组(简称SR组)、B组二尖瓣狭窄心房颤动组(简称AF组),对A、B两组差别情况进行观察.结果:B组(AF组),心肌细胞的密度大于B组(SR)组,其差异在-150到-40mV 之间.P<0.01,其差异有统计学意义.结论风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动心肌细胞的密度与窦律组心肌细胞起搏电流相比较其密度增大,这可能是风湿性心脏病二尖瓣狭窄心脏病二尖瓣狭窄心房颤动发生的原因之一.
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神经肌肉刺激器输出特性参数的测量
目的 规范神经肌肉刺激器输出特性参数的测量,以期对提高神经和肌肉刺激器的产品质量有所帮助.方法 该文解读标准YY 0607-2007《医用电气设备第2-10部分:神经和肌肉刺激器安全专用要求》、YY/T 0696-2008《神经和肌肉刺激器输出特性的测量》,针对不同输出特性参数进行检测分析、归纳和总结.结果 通过分析研究指明正确的测试方法,介绍了检测时应注意的细节问题.结论 按标准对不同输出特性参数进行检测分析总结,避免误检和漏检并且提高了检测效率,保证上市的产品安全有效.
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微型诊疗系统无线供能技术及其生物电磁效应研究
目的 针对人体肠道内微型诊疗系统能量供应问题,研究了一种基于电磁耦合的无线能量传输系统,并对其产生的生物电磁效应进行分析.方法 围绕在人体腹部的发射线圈产生的交变磁场,体内微小线圈产生感应电动势为肠内诊疗系统提供电能.为了研究电磁场在人体组织产生的生物效应,本文首先采用图像分割技术对人体横断面图像进行组织识别,建立了包含56种组织的高精度三维真实人体数字化模型,然后通过数值计算的方法研究了能量传输系统的生物电磁效应.结果 获得电流密度、比吸收率、磁场强度在人体的分布,以及不同频率下全身平均比吸收率.结论 生物电磁效应的研究为无线供能技术在人体肠道诊疗系统的应用奠定了生物安全性基础.
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肿瘤电化学疗法的主要治疗电参数的计算
本文根据电化学治疗肿瘤的机理,讨论了电极间pH梯度场及电流密度分布对治疗效果的影响,导出了电极小有效治疗电流密度的计算公式,进而由电极针上应该通过的小有效治疗电流的公式.在此基础上,本文根据电化学治癌时在电极间建立必要的pH梯度场所需要的时间和癌细胞死亡的平均半衰期,导出了电化学治癌所需要的有效治疗时间和有效治疗剂量的计算公式.这样本文就为临床治疗中确定有效治疗电流和有效治疗剂量的大小,为选择电极间距等提供了一种理论根据.
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高频电刀致患者皮肤烧伤的原因及预防
电刀在现代化手术中运用极为广泛.它具有切口齐,止血彻底,节省时间等特点.[1 ]由于电刀频率高,有效面积小,电流密度大,如果使用不当,则会引起意外损伤,给患者带来不必要的痛苦.[2]所以安全性能要求严格.我们在手术室中曾先后遇到3例术中使用电刀致皮肤烧伤的患者,现将电刀烧伤原因进行分析,并提出相应的预防措施供同仁们参考.
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内向整流钾离子通道在心肌细胞缺血后处理保护中的电生理变化
目的:通过第一部分的实验提示在心肌缺血后处理时调节内向整流钾离子通道可能影响其心肌保护效果,但尚不清楚心肌缺血后处理对其电流密度的影响程度。本实验通过观察乳鼠心肌细胞在缺血后处理中内向整流钾离子通道电流密度的变化情况,进一步揭示其在缺血后处理中的作用。
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PEM电解水芯体电化学特性分析
目的 研究PEMWEs芯体内电势、能耗和效率随电流密度、温度的变化关系.方法 基于热力学和Butler-Volmer动力学方程建立电化学模型,利用Origin进行数据处理分析.结果 计算结果与实验数据较好地吻合,相对误差小于5%.在80℃时,电流密度在0 ~2 A/cm2范围内,电势高达到1.9V,效率由90%减小至65%.结论 研究表明,阳极过电势占总电势的比重始终大;膜电极组件的过电势降随电流增加的增大速度快;电流密度和温度对电势和效率有较大影响.本文的工作对芯体的工况选择和工作特性分析有一定的指导作用.
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老年SD大鼠前列腺上皮细胞膜钾离子通道变化及意义
目的 探讨雄性SD大鼠前列腺上皮细胞膜钾离子通道电流的变化和对钾通道阻断剂的反应.方法 分别取3个月龄成年和12个月龄的老年SD大鼠的背外侧叶前列腺组织,剪成1~2 mm3大小,经消化、培养、免疫组鉴别,将形态正常、贴壁良好的腺上皮细胞用全细胞膜片钳模式记录钾通道电流.结果 成年和老年SD大鼠的前列腺上皮细胞膜+80 mV钾电流密度分别为(10.84±1.54)pA/pF vs(18.48±1.7)pA/pF(n=20,P<0.01);钙激活型钾通道抑制剂(KCa通道)四乙胺(TEA)对老年大鼠峰电流阻断从19.1±2.9到7.2±3.2,KCa电流被抑制约63%;成年大鼠为9.5±1.8到5.4±3.1,KCa通道电流被抑制约44%.电压依赖型钾通道抑制剂4-AP(四氨基吡啶)对大鼠前列腺上皮细胞膜钾电流有显著阻断效应.结论 老年大鼠的前列腺上皮细胞膜钾通道电流比成年大鼠显著增强,同时老年大鼠KCa通道电流对TEA更敏感.由此结果可推论老年大鼠的前列腺上皮细胞分泌功能是降低的.
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环境电磁场与人群超敏性
为了预防已知的电磁场对人体健康的不良影响,极低频(ELF)和射频(RF)频段的电磁场暴露限值已经制定且被广泛采用(ICNIRP 1998)[1].该导则的基本限值(basic limits)限定了电磁场的体内暴露剂量,例如ELF电场和(或)磁场在体内诱导的电流密度,以及RF电磁场(RF-EMF)在体内的比吸收率(SAR).
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肾性高血压大鼠肺动脉平滑肌细胞钾通道的研究
目的:观察肾性高血压大鼠(RHR)肺动脉平滑肌细胞膜电容(Em)、膜电流(Ⅰ)、电流密度(pA/pF)、膜电位和Ⅰ-Ⅴ曲线的变化及盐酸埃他卡林对正常血压及肾性高血压大鼠肺动脉平滑肌钾通道的影响.方法:用内径为0.2~0.3 mm的银夹夹住大鼠左肾肾动脉起始部,制成两肾一夹RHR模型,血压以无创性套尾法测量.急性分离大鼠肺内动脉平滑肌细胞,用全细胞记录技术记录细胞钾电流、膜电容并计算电流密度.结果:RHR肺动脉平滑肌细胞膜电容均值为(3.43±1.16)pF,比正常血压大鼠(NTR,4.98±0.62pF)降低31.1%;钾电流值为(0.54±0.26)nA,比正常大鼠(1.70±0.67nA)降低68.2%;电流密度值为(180±90)pA/pF,比正常大鼠(350±80 pA/pF)降低48.6%;膜电位为(-26.96±7.23)mV,比正常大鼠(-27.66±7.1 mV)降低2.5%.盐酸埃他卡林在0.1-100 μmol.L-1浓度下,可显著增强正常血压大鼠动脉平滑肌钾电流;在1.0-100 μmol.L-1浓度下,可显著增强肾性高血压大鼠动脉平滑肌钾电流.结论:RHR的膜电容、膜电流、电流密度比正常血压大鼠低,Ⅰ-Ⅴ曲线下移.盐酸埃他卡林对正常血压大鼠及肾性高血压大鼠动脉平滑肌钾电流都有增强作用.
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2例高频电刀灼伤疑病例的护理鉴别
高频电刀是手术中常用的医用设备,它具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能,还有缩短手术时间,减少术中出血等优点,故广泛应用于临床各类手术[1-3].由于电刀频率高、有效面积小、电流密度大,如果使用不当,则会引起意外损伤,给病人带来不必要的痛苦,甚至引发医疗纠纷.2008年我科共配合手术上万例,其中有2例疑似电刀灼伤,现就病例鉴别情况陈述如下.
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高频电刀在手术室的安全使用
高频电刀在手术中的作用十分广泛,它具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能,还有缩短手术时间,减少术中出血等诸多优点[1].但由于电刀频率高,有效面积小,电流密度大,在使用过程中如操作不当,不仅会产生辐射污染更有灼伤的危险[2].现就电刀的工作原理、使用注意事项,结合2007-2009年我院发生的2例电刀灼伤案例,阐述在手术室电刀的安全使用问题.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉旁路移植术后心肌缺血的心磁图评价
目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥手术)后近期及随访24个月后的心磁图(magnetocardiography,MCG)动态演变。方法:采用无屏蔽式MCG-7记录仪,观察ST-T整个复极过程中MCG各参数[平均分级(average classification of total maps, ACTM)、异常磁图比率(ratio of abnormal maps, RAM)、R波与T波的大磁场值比值(R-max/T-max比值)]并进行分析,比较冠心病患者冠脉搭桥手术后MCG的变化。结果:患者冠脉搭桥术后MCG 参数ACTM、RAM (%)及R-max/T-max比值分别为3.41±0.58、73.94±28.15及6.60±2.42。术后平均随访24个月,复查患者的 MCG 有明显改善(P 均<0.01),参数 ACTM、RAM(%)及 R-max/T-max 比值分别为2.42±0.32、54.79±22.83及5.65±2.12。结论:冠心病患者冠脉搭桥手术后MCG明显改善。作为一种无创性检测心肌缺血的有效手段,MCG可用于冠脉搭桥手术后患者的长期随访。
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间隙性连接蛋白37对动脉粥样硬化中单核巨噬细胞电流密度的影响
目的 国内外关于间隙性连接蛋白37(Cx37)基因改变巨噬细胞内外的电流密度,使得动脉粥样硬化进一步发展的研究甚少.文中旨在观察Cx37对动脉粥样硬化中巨噬细胞电流密度的影响. 方法 选取30只Wistar大鼠,Cx37+(保留Cx37基因)、Cx37-(沉默Cx37基因)各15只.采用高脂饮食建立动脉粥样硬化模型;根据标本采集部位分为4组:Cx37+斑块组、Cx37-斑块组(取自斑块)及Cx37+血液组、Cx37-血液组(取自血液),用RT-PCR检测Cx37+大鼠不同部位Cx37的表达;分离Cx37+、Cx37-大鼠血液中及斑块处单核巨噬细胞并培养,用全细胞记录法测定电流密度并进行比较.结果 Cx37+大鼠斑块中单核巨噬细胞中Cx37的相对表达水平显著高于血液[(1.1±0.02) vs (0.6±0.03)],差异有统计学意义(P=0.010).Cx37+、Cx37-大鼠均行能谱CT检测鼠颈动脉斑块检测,验证了动物模型的成功建立.80、120、160ms时,Cx37+斑块组电流密度[(0.61±0.06)、(0.67±0.07)、(0.91±0.03)A/cm2]显著高于Cx37+血液组[(0.49±0.02)、(0.61±0.03)、(0.67±0.02)A/cm2]、Cx37-斑块组[(0.48±0.02)、(0.60±0.02)、(0.64±0.02)A/cm2]、Cx37-血液组[(0.49±0.02)、(0.59±0.02)、(0.64±0.02)A/cm2];200、240、320ms时亦显著高于Cx37+血液组、Cx37-斑块组、Cx37-血液组(P<0.05). 结论 Cx37对动脉粥样硬化中单核巨噬细胞斑块处电流密度的影响比外周血液更为显著,可促使巨噬细胞继续活化,动脉粥样硬化进一步发展.
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手术室预防高频电刀发生灼伤的护理
随着高新技术的迅速发展,现代化的医疗设备在临床上的使用已日趋广泛,其中高频电刀在手术中的应用更是普及.由于频率高、有效面积小、电流密度大,所以在使用过程中安全性能要求严格,若操作不当,就会产生电灼伤患者的严重后果[1].我科采取有效的防范措施,无一例灼伤病例的发生,现介绍如下.
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手术中预防电刀灼伤的护理体会
高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一高频、大功率的电气设备.使用高频电刀切割、止血可同时进行,出血量少、术野清晰,而且防止癌细胞局部扩散,用于粘连组织的分离也十分有效,故被广泛应用于外科手术作切割、止血.但由于其频率高、有效面积小、电流密度大,极易引起电灼伤,而且会引起深部组织灼伤,不仅会给手术病人带来不必要的痛苦,而且不易恢复.现将护理体会总结如下:
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浅谈高频电刀的安全防护
高频电刀作为一种现代科技产品,已在医院普遍普及,它是一种取代机械物术刀进行组织切割的电外科器械,在各科手术操作中的应用愈来愈广泛.在临床上主要分为单极和双极两种工作模式,其具有切口齐、止血彻底、节省时间、防止细菌感染、术后愈合较好等优点,所以其在临床上应用广泛,但由于电刀频率高、有效面积小、电流密度大,如果使用不当,则会引起意外灼伤,不仅给患者带来痛苦,对临床护理工作也带来诸多影响.因此,正确掌握高频电刀在手术中的安全使用,对于提高手术水平,避免给患者造成意外伤害,有着十分重要的意义.
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怎样预防手术中电刀灼伤
高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割止血的一种高频、大功率的电气设备.使用高频电刀切割,止血可同时进行,出血量少,术野清晰,而且防止癌细胞局部扩散,用于粘连组织的分离也十分有效,故而被广泛应用于外科做切割止血.但由于频率高,有效面积小,电流密度大,极易引起电灼伤,不仅会给手术病人带来不必要的痛苦,而且会引起深部组织灼伤.
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失血性休克后血管低反应期血管平滑肌细胞内钙与钙通道变化及其阿片受体的调控作用
目的:失血性休克后血管低反应性与血管平滑肌细胞内钙及钙通道变化的关系及其阿片受体的调控作用.方法:按以前我们报导的方法复制大鼠失血性休克及用急性酶分离法分离肠系膜动脉2-3级分支的血管平滑肌单个细胞,将细胞悬液滴加在涂有多聚赖氨酸的盖玻片上使细胞贴壁,用"全细胞”(whole-cell)膜片钳记录Ca2+通道电流.使用Fluo-3-AM为一种脂溶性钙荧光指示剂,通过共聚焦显微镜激光扫描系统检测血管平滑肌细胞[Ca2+ ]i变化.结果:1. 失血性休克血管低反应期(休克后2.5 h)大鼠肠系膜动脉平滑肌Ca2+通道活动呈抑制状态,Ca2+电流密度显著减小,Ca2+内流减少,通道开放表现低水平模式. 2.非特异性阿片受体阻断剂naloxone及δ、κ、μ阿片受体阻断剂naltrindole,Nor-BNI ,B-FNA均可以明显加强休克血管低反应期内Ca2+通道活动,使Ca2+电流密度显著增大,Ca2+ 内流增加.3.PKC阻断剂H7抑制PKC活性后各阿片受体阻断剂的上列作用显著减弱,甚至不出现增加钙通道活动的影响.证明阿片受体阻断剂的该作用是通过激活PKC信号分子引起的.4.naltrindole,N or-BNI,B-FNA及NE均可增加正常大鼠血管平滑肌[Ca2+]i,部分[Ca2+ ]i升高也表现为钙振荡现象.5.休克后3 h,给予上列药物升高血管平滑肌[Ca2+ ]i的作用也存在,但与正常动物相比,明显减弱.6.将naltrindole,Nor-BNI,B-FNA分别与NE伍用于失血性休克 3 h后的血管平滑肌,它们都能明显加强NE所致的[Ca2+]i增高,即有明显的协同作用.结论:失血性休克失代偿期Ca2+通道活动抑制,从而导致Ca2+ 转运功能障碍,这些病理变化可能与阿片受体激动有关,即阿片受体通过抑制VSMCs中的Ca2+通道活性而介导休克血管低反应性的发生.因而将阿片受体阻断剂与血管活性药物伍用,是减轻血管低反应性的有效措施之一.
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直流电碘离子导入治疗中浆病1例
患者,男,42岁,于2002年4月7日就诊.右眼视力下降,视物中心暗影1个月.查视力右0.2,右眼底黄斑水肿,范围约2PD,可见黄白色硬性渗出物,中心反光消失.诊断:右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变.用上海ZG-I型直流感应电疗机、眼枕法、主电板取一直径为3~4cm的圆电极,纱布浸10%KI溶液,均匀放在圆形电极上,置于患眼与阴极相接,另取-6cm×10cm电极置于枕部与阳极相接,电流密度为0.5~10mA/cm2,每日1次,每次20min,10次为一疗程.治疗1个疗程后视力进步至0.5,中心暗影消失.继续治疗1个月,视力进步至1.0,检查右眼底黄斑水肿消失,中心反光恢复.