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电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术63例报告
目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口肺叶切除术在肺部疾病和非小细胞肺癌治疗中的适应证、安全性.方法 1996年5月～2007年4月,VATS辅助小切口行肺叶切除术63例,其中术前诊断肺良性病变18例,肺实质性占位或恶性病变45例,行右肺上叶切除术12例,右肺中叶切除8例,右肺下叶切除27例,左肺上叶切除5例,左肺下叶切除11例.结果 63例均成功行胸腔镜肺叶切除术(其中延长切口6例).无围手术死亡.胸腔闭式引流时间4～7 d,平均4.5 d.术后病理诊断:原发性非小细胞肺癌(NSCLC)37例(58.7%),转移癌1例(1.6%),类癌1例(1.6%);良性病变24例(38.1%).37例NSCLC中术后病理临床分期:ⅠA期8例,ⅠB期13例,ⅡA期4例,ⅡB期3例,ⅢA期6例,ⅢB期1例,Ⅳ期2例.恶性肿瘤随访34例(87.2%),其中2～12个月7例,13～24个月10例,25～36个月6例,37～48个月6例,49～60个月3例,2例生存11年.因肿瘤复发或转移死亡5例(14.7%),带瘤生存1例(2.9%),无瘤生存28例(82.4%).Ⅰ、Ⅱ期肺癌1年和3年生存率为100%(19/19)、90%(9/10);Ⅲ期肺癌随访5例,3例死于肿瘤复发或转移;Ⅳ期2例中1例死于转移.结论 VATS辅助小切口肺叶切除术安全,可达到彻底切除目的 ,其适应证为肺良性疾病和Ⅰ、Ⅱ期周边型非小细胞肺癌,可作为其常规手术之一.
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3D 电视胸腔镜肺占位病变切除术
目的：探讨Storz 3D电视胸腔镜手术治疗肺部疾病的可行性。方法2013年7月应用Storz 3D电视胸腔镜分别行肺叶切除联合系统性淋巴结清扫和病变局部切除各2例。选择腋中线第7肋间为胸腔镜观察孔，腋前线第3或第4肋间2～3 cm切口为胸腔镜主操作孔，腋后线靠后第8或9肋间2 cm切口为第1副操作孔。佩戴3D偏振眼镜，在3D效果的手术画面上，行局部病灶切除或肺叶切除，恶性肿瘤者行系统性淋巴结清扫。结果4例均手术成功，无中转开胸，无术后并发症，无死亡。手术时间分别为36、38、72、90 min，出血量分别为5、10、35、80 ml，术后住院时间分别为3、3、5、7 d。术后随访2个月，均无并发症发生。结论 Storz 3D电视胸腔镜手术安全可行，相对于VATS，视野更逼真，操作更灵活稳定。
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胸腔镜解剖性肺段切除术36例临床探讨
目的 分析胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌、肺转移瘤以及良性病变的效果.方法 择取2016年5月—2017年5月我院收治的36例行胸腔镜解剖性肺段切除术患者作为研究对象,分析全部患者开展手术后的治疗效果.结果 全部患者均顺利完成手术.术中结果证实:良性病变11例,恶性病变25例.平均出血量为(84.25±5.25)ml.手术时长为(132.54±1.25)min.术后平均引流时间为(3.3±0.4)d,住院时长为(6.5±1.7)d.结论 对于早期肺癌或者不适合进行楔形切除术的肺部良性病变者,开展胸腔镜肺段切除术,可取得满意成效,此法安全性强.
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血清抗存活素抗体水平在肺部良恶性肿瘤中的对照研究
目的 比较血清抗存活素抗体水平在肺部良、恶性肿瘤之间表达的差异,为将抗存活素抗体作为非小细胞肺癌筛查指标提供依据.方法 采用ELISA法检测健康体检者60名(对照组)、肺良性病变60例(肺良性病变组)、非小细胞肺癌60例(非小细胞肺癌组)血清中抗存活素抗体的含量.结果 抗存活素抗体在对照组[11.7%(7/60)]中几乎不表达,在肺良性病变组中表达率为[20.0%(12/60)],两者之间表达差异无统计学意义.在非小细胞肺癌组的外周血中阳性表达率68.3%(41/60),与肺良性病变组之间表达差异有统计学意义(x2=38.352,P＜0.01),与对照组比较差异亦有统计学意义(x2=41.798,P＜0.01).结论 抗存活素抗体在健康人群及肺良性病变患者中不表达,而在非小细胞肺癌中高表达,可为非小细胞肺癌诊断提供重要依据,并可作为非小细胞肺癌的筛查指标.
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端粒酶活性在肺癌患者诱导痰中的表达及临床价值
目前,临床上诊断中晚期肺癌的方法较多,但对于早期肺癌的诊断仍缺乏敏感及特异的方法.本文通过检测肺癌患者及肺良性病变患者诱导痰中端粒酶活性的情况,探讨诱导痰中端粒酶活性的检测对肺癌的诊断价值,以便为临床诊断肺癌寻找新的辅助方法.
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血清OPN检测在肺癌诊断中的临床价值
本文对我院159例肺癌患者取血清进行骨桥蛋白(OPN)的检测,以探讨其在肺癌诊断中的临床价值.1 对象和方法1.1 对象159例患者经电子支气管、淋巴结活检、胸腔积液脱落细胞检查,病理明确诊断为肺癌.年龄(36～78)岁,平均(56.4±29.6)岁.其中小细胞肺癌(SCLC)56例、非小细胞肺癌(NSCLC)103例(鳞癌42例、腺癌61例).NSCLC TNM分期采用国际肺癌研究协会(IASLC)2009年第7版分期标准(IASLC 2009),Ⅰ期23例,Ⅱ期28例,Ⅲ期33例,Ⅳ期19例,所有病例术前均未接受任何抗肿瘤治疗.另取同期45例肺良性病变(炎性假瘤18例、肺结核27例)作为对照组.
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超声引导下肺穿刺活检32例临床诊疗价值
目的：通过超声引导下经皮肺自动穿刺活检对肺外周型及胸膜肿块作出病理诊断，评价其临床应用价值。方法：对经CT诊断为肺部外周型及胸膜肿块并为超声能显示32例患者，在超声引导下经皮穿刺活检及病理检查。结果：检出恶性肿瘤26例，其中腺癌11例，鳞状细胞癌8例，小细胞癌1例，非小细胞癌3例，淋巴瘤3例。良性病变6例，粘膜慢性炎4例，坏死组织2例。取材结果阳性率100.00％，确诊率86.67%。结论：对于超声能显示的肺穿刺活检术有着较高的临床应用价值，值得广泛推广。
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肺癌患者纤支镜取材测定c-erbB-2蛋白的临床意义
目的探讨肺癌患者经纤支镜取材,检测c-erbB-2蛋白的临床意义.方法对肺部有占位性病变的患者行纤支镜取材,再用免疫组化S-P法检测c-erbB-2蛋白的表达情况,并比较肺癌组、肺良性病变组c-erbB-2蛋白的表达情况及其与临床病理因素的关系.结果肺癌组、肺良性病变组c-erbB-2蛋白的阳性表达率分别为35.0%、10.0%,有显著性差异;c-erbB-2蛋白与肺癌组织学类型、分化程度、淋巴结及远处转移有关.结论术前纤支镜取材测定c-erbB-2蛋白的表达情况有助于肺癌的临床诊断、分期及预后的判定.
关键词： 肺癌 肺良性病变 C-erbB-2蛋白 免疫组织化学 -
52例孤立性肺结节的临床治疗体会
目的 探讨孤立性肺结节的诊断和治疗.方法 回顾总结52例孤立性肺结节患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价.结果 全组术前均行影像学检查和手术治疗,其中肺叶楔形切除20例,单肺叶切除23例,右中、上肺叶切除5例,右中、下肺叶切除3例,肺支气管袖式切除1例.术后病理诊断肺癌29例,依据国际TNM分期,Ⅱ期以上占26例,随访37例,肺癌随访21例,5年内肿瘤广泛转移死亡6例.结论 本组孤立性肺结节恶性病变是全组病变的55%,肺癌术后死亡占随访的不足30%,因此强调孤立性肺结节的及时手术切除、术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值.
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CT全瘤灌注参数在对肺癌与肺良性病变鉴别诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT全瘤灌注参数对肺癌及肺良性病变鉴别诊断的应用价值.方法 对初诊61例肺内单发直径>2 cm的肿块性病变进行前瞻性CTPI,通过CT灌注后处理得出血流量(BF)、血容积(BV)、平均通过时间(MTT)、透析度(PMB)4个灌注参数,并使用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析.结果 (1)肺癌病灶与肺良性病变灌注参数比较,BV、MTT、PMB的差异有统计学意义(P<0.05);BF差异无统计学意义(P>0.05).(2)肺癌与肺良性病变CT全瘤灌注参数(BF、BV、MTT、PMB)ROC曲线下面积分别为0.596、0.806、0.705、0.961.BF的大约登指数为0.324,此时BF值>49.13 mL/(100 mL·min),敏感度为80.00%,特异度为52.40%,阳性预测值为75.34%,阴性预测值为59.03%.BV的大约登指数为0.510,此时为BV值>6.67 mL/100 mL,敏感度为70%,特异度为81.00%,阳性预测值为87.17%,阴性预测值为60.57%.MTT的大约登指数为0.499,此时MTT值>3.83 s,敏感度为97.50%,特异度为52.40%,阳性预测值为78.83%,阴性预测值为92.05%.PMB的大约登指数指数为0.830,此时PMB值>7.28 mL/(100 mL·min),敏感度为92.50%,特异度为90.50%,阳性预测值为94.65%,阴性预测值为86.91%.结论 CT全瘤灌注参数对肺癌和肺良性病变的鉴别诊断有较大的帮助.4个灌注参数中,以BV及PMB的鉴别效能较好且以PMB佳.
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Rsf-1、MMP-9、TTF-1在肺癌及肺部良性病变中的检验结果分析
目的 探讨染色质重塑因子-1(Rsf-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及甲状腺转录因子-1(TTF-1)在肺癌及肺部良性病变患者表达水平变化的意义.方法 分别收集60例肺癌及60例肺部良性病变患者为研究对象,检测患者血清MMP-9水平及病变组织的Rsf-1、TTF-1 mRNA表达水平,分析比较其表达差异,并对检测价值进行评估.结果 肺癌组患者的Rsf-1、MMP-9、TTF-1水平均显著高于肺部良性病变组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ~Ⅵ期肺癌患者的Rsf-1、MMP-9及TTF-1水平显著高于Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.01);3种肿瘤因子联合检测可以有效提高检测的灵敏度和阴性预测值(P<0.05).结论 Rsf-1、MMP-9、TTF-1在肺癌中的表达水平显著高于肺部良性病变者,3者联合检测可以有效提高诊断价值.
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肺良性病变的PET/CT显像及其与葡萄糖转运蛋白的关系
目的 研究肺良性病变的PET/CT显像特点及其与葡萄糖转运蛋白表达的关系.方法 48例肺良性病变患者术前行PET/CT检查,分析良性病变的PET/CT显像,检测Glut-1、3的表达,并作相关分析.结果 48例肺良性病变中,33例结核有24例发生于两肺上叶尖后段或下叶背段,9 例发生在两肺上叶前段或下叶基底段,均为结核的好发部位.9例炎性假瘤发生于两肺上叶前段或下叶基底段,也在其好发部位.SUVave为0.74~6.87,平均为2.78±1.77.SUVave与病变大小(Dmax)无相关性(P＞0.05).17例肺良性病变表现为高氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取(SUVave＞2.5),其中肺结核15例,肺炎性假瘤及肺隐球菌性肉芽肿各1例,其病灶放射性浓聚不均一.Glut-1的表达与FDG摄取成正相关性(r=0.70,P＜0.01).Glut-3的表达与FDG摄取成正相关性(r=0.75,P＜0.01).Glut-3的表达明显高于Glut-1的表达.结论 肺良性病变亦可出现FDG高摄取,仔细分析病变位置、放射性分布有助于鉴别诊断.肺良性病变中的炎性细胞及其表达的Glut-3是影响肺良性病变PET/CT显像的重要因素.
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肺部块影60例临床分析
目的:总结肺部块影早期诊断规律.方法:对60例肺部块影临床资料进行回顾性分析.结果:60例肺部块影中肺恶性肿瘤37例,占62%;肺结核14例,占23%;肺部炎症9例,占15%.结论:病史、体格检查、影像学、支纤镜等检查相结合是肺部块影的主要诊断手段,早期诊断是治疗肺部块影的关键.
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孤立性肺结节良恶性病变的危险因素分析
目的分析孤立性肺结节(直径≤3cm)良恶性病变的危险因素,并探讨其诊断和治疗. 方法回顾性分析2001年1月至2002年12月在我院接受手术治疗的297例孤立性肺结节患者的临床资料,对年龄、性别、吸烟指数、有无临床症状、病变部位、结节大小和影像学表现等因素与孤立性肺结节良恶性的关系采用χ2检验或t检验进行单因素分析,采用logistic回归进行多因素分析. 结果单因素分析结果表明,年龄(P=0.000)、吸烟指数(P=0.001)、结节大小(P=0.000)、影像学表现(P=0.000)与结节病变的良恶性均有明显的关系.logistic回归多因素分析显示患者年龄(OR值=1.096)、结节大小(OR值=2.329)和结节的影像学表现(OR值=0.167)与孤立性肺结节的良恶性显著相关. 结论患者的年龄和结节大小可作为评估孤立性肺结节良恶性病变的危险因素,影像学检查也有助于孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断.
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Glut-1、Glut-3在NSCLC和肺良性病变中的表达及其与FDG摄取的关系
背景与目的 葡萄糖转运蛋白是介导细胞葡萄糖摄取的主要载体.Glut-1、Glut-3的表达与组织的18F-2-脱氧葡萄糖(FDG)摄取有密切关系.本研究探讨NSCLC和肺良性病变中葡萄糖转运蛋白-1、3(Glut-1、Glut-3)的表达及其与FDG摄取之间的关系.方法 84例非小细胞肺癌(NSCLC)患者及24例肺良性病变患者术前行PET/CT检查,检测Glut-1、Glut-3的表达,并作相关分析.结果 84例NSCLC患者PET/CT检查平均SUV(SUVave)值为3.6-13.2,平均7.8±3.0.24例肺良性病变患者PET/CT检杏SUVave值为1.2-9.2,平均3.2±1.9.84例NSCLC患者Glut-1、Glut-3染色总分平均值分别为4.4±1.3和2.6±1.9.24例肺良性病变患者Glut-1、Glut-3染色总分平均值分别为0.9±0.9和1.2±1.4.NSCLC Glut-1、Glut-3的表达均较肺良性病变高(P<0.01).NSCLC中Glut-1的表达与FDG摄取呈正相关(r=0.78,P<0.01).肺良性病变中Glut-3的表达与FDG摄取呈正相关(r=0.45,P=0.03).结论 NSCLC和肺良性病变中均有Glut-1、Glut-3的过度表达.Glut-1表达可能与NSCLC中FDG摄取有关;Glut-3表达可能与肺良性病变FDG摄取有关.
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肺部原发孤立性小结节62例临床分析
目的 为提高临床工作中对肺部孤立性小结节的诊断水平,提高手术成功率.方法 对62例肺部小结节患者进行手术治疗,术后均行病理检查,诊断为肺癌、肺结核球、肺炎性假瘤及其它良性瘤.将几种疾病的临床表现、痰病检、纤支镜检查、X线及CT表现作比较而进行详细分析.结果 几种肺小结节疾病的临床表现相似;痰病检与纤维支气管镜检查诊断阳性率较低;X线与CT表现诊断阳性率明显高于其他诊断方式;胸部CT诊断为主要方法 ,几种疾病在CT诊断上有明显差异.结论 患者的临床表现与痰病检、纤支镜检查对肺部原发性小结节的鉴别诊断意义不大;胸部X线对早期发现作用明显;胸部CT是术前鉴别诊断的好方法 .
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胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病的临床分析
目的 探讨胸腔镜肺叶切除术治疗肺部良性疾病的可行性和临床应用价值.方法 回顾我院2010年3月～2012年7月采用胸腔镜肺叶切除术治疗的37例肺良性疾病的临床资料,对手术方式和围术期相关临床指标进行分析.结果 37例患者中,全胸腔镜手术28例,胸腔镜辅助小切口手术9例.平均手术时间178 (55～275) min；术中出血平均420(30～1300) ml;术后总引流量平均1420(160～4800)ml;术后住院时间平均9.5(4～27)d.全组无围术期死亡,术后并发呼吸衰竭1例,肺持续漏气1例,其余无严重并发症.结论 胸腔镜肺叶切除术治疗肺部良性疾病是安全可行的,对于有肺叶切除适应证的肺部良性疾病患者,可以作为主要的手术方式.
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血清和胸水中CEA、CYFRA21-1检测对非小细胞肺癌的诊断价值探讨
目的 探讨血清和胸水中肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断抗原21-1(CYFRA21-1)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)中的诊断价值.方法 采用电化学发光法测定56例非小细胞肺癌患者和45例肺良性病变患者血清和胸水中CEA和CYFRA21-1水平. 结果 NSCLC组血清或胸水CEA和CYFRA21-1水平明显高于肺良性病变组,差异有显著性(P＜0.001);NSCLC组胸水中CEA和CYFRA21-1水平均明显高于血清水平,差异有显著性(P＜0.001);腺癌组血清CEA水平均明显高于鳞癌组水平;鳞癌组血清CYFRA21-1水平显著高于腺癌组水平,两者相比差异有显著性(P＜0.01);联合检测CEA和CYFRA21-1可提高肺癌的诊断率. 结论 检测血清或胸水CEA和CYFRA21-1水平对非小细胞肺癌诊断和鉴别诊断有价值;检测胸水CEA和CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断优于血清.
关键词： 非小细胞肺癌 肺良性病变 血清 胸水 CEA CYFRA21-1
