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活跃期延长448例分析
目的 通过回顾分析448例活跃期延长单胎头位的相关临床结局,分析活跃期延长单胎头位自然分娩与剖宫产分娩的相关因素,以准确判断及有效处理产程,提高自然分娩率.方法 将活跃期延长448例产妇随机分为两组,210例为观察组,238例为对照组.观察组出现活跃期延长后给予人工破膜,催产素加强宫缩及座皮球诱发宫缩等积极处理;对照组进入活跃期后未给予对症治疗.分析两组的自然分娩率,剖宫产率,产后出血率,新生儿窒息率等观察指标,寻找有利于活跃期延长自然分娩的相关因素.结果 观察组210例中133例自然分娩,占63.3%;对照组238例中115例自然分娩,占48.3%,两组比较有显著差异,P<0.05.观察组产后出血5例,占0.02%;对照组产后出血4例,占0.016%,两组无明显差别,P>0.05.观察组新生儿窒息21例,占10%,对照组新生儿窒息19例,占8%.两组相比无明显差异,P>0.05.结论 发现先露下降、胎方位、宫缩乏力、胎儿体重等因素异常,可能引起活跃期延长,但部分产妇经过积极有效的处理,仍能自然分娩且结局良好.判断准确及有效处理产程是保障自然分娩的基础,可以有效提高自然分娩率,降低剖宫产率.
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安定用于第一产程延长的临床观察及护理
在正常分娩过程中,第一产程初产妇平均12~16 h,经产妇平均6~8 h,一旦有产程延长倾向者,必须及时正确地处理.我科对156例初产妇,有第一产程延长倾向者进行安定静脉推注,收到明显效果,降低剖宫产率.1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月,我科住院分娩总数1204例,其中有潜伏期延长122例,活跃期延长初产妇30例,经产妇4例.
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分娩镇痛对产程潜伏期和活跃期延长以及剖宫产率的影响
目的 分析分娩镇痛对产程潜伏期和活跃期延长以及剖宫产率的影响.方法 随机选择2014年11月~2016年10月本院200例产程潜伏期和活跃期产妇参与研究,均分为观察组及对照组,各100例.对照组在患者分娩中不实施分娩镇痛,观察组在分娩中实施分娩镇痛,比较两组分娩结局.结果 观察组剖宫产率为4%,对照组为16%;观察组产程潜伏期、产程活跃期时间均优于对照组(P<0.05);观察组缩宫素使用率为4%,对照组为24%(P<0.05);观察组新生儿分娩后1 min、5 min Apgar评分分别为(9.12±1.15)分、(9.87±1.31)分,对照组分别为(7.01±0.58)分、(7.67±1.05)分(P<0.05);观察组镇痛后VAS评分为(2.07±0.61)分,对照组为(5.61±0.89)分(P<0.05).结论分娩镇痛用于产程潜伏期和活跃期产妇中能够改善分娩疼痛程度,延长活跃期产程,减少剖宫产.
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妇产科腹部手术切口改良53例报告
1998年4月~1998年9月采用下腹部手术改良切口病人53例.其中剖宫产27人,平均年龄27.5岁;疤痕子宫5例,前置胎盘2例,胎儿宫内窘迫8例,过期妊娠2例,臀位产3例,子痫2例,头盆不称2例,先露下降停滞2例,活跃期延长1例;宫外孕15例,平均年龄32.5岁;子宫切除9例,平均年龄42.0岁;其他2例.同时选用1997年10月~1998年3月下腹纵切口病人60例为对照组,病人的年龄、病种相似,经χ2检验,P>0.05,其构成比无明显差异,具有可比性.
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小剂量安定用于产程活跃期延长50例效果观察
近年来,安定在产科应用较多,尤其在产程中的应用,可消除产妇精神紧张、焦虑等不良情绪,使产妇呈入睡状态,以恢复体力,还可使宫颈平滑肌松弛,减少宫颈阻力,加速宫口扩张,缩短产程,1998年1月~2000年1月对初产妇使用安定,结果报告如下.
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缩短产程处理产时胎心率减速
本文就我院2002年12月~2004年3月应用HEWLETTPACKARDM135lA型胎心监护仪所获52例产时胎心减速图形、分娩方式及其因果进行分析和评价.1资料和方法1.1资料.本组52例,初产妇49例,经产妇3例,均为高危状态;过期妊娠羊水胎粪污染5例,过期或延期妊娠胎膜早破并羊水过少19例,产时胎心异常和(或)羊水胎粪污染19例,妊高征3例,臀位3例,活跃期延长2例,高龄初产1例.
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199例胎儿头位异常的产程经过及胎儿预后观察
分娩过程中胎儿头位异常使胎头通过骨盆的径线增大,导致头盆不称,产程进展异常,若不能及时诊断处理,可影响到胎儿预后。本文分析199例胎儿头位异常分娩的产程经过及胎儿预后,以探讨如何早期发现,达到及时改善胎儿预后的目的。1 一般资料 1997年7月至1998年6月,在三明市第一医院共分娩1505例,对其中199例枕后位和枕横位进行分析。诊断标准:潜伏期产程≥8小时为潜伏期延长;活跃期产程≥5小时为活跃期延长,或连续观察2小时,活跃期无进展为活跃期停滞;第二产程≥2小时为第二产程延长。
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产后尿潴留100例原因分析及护理对策
产后尿潴留是指产后6~8 h排尿功能障碍,表现为不能自行排尿或排尿不畅致使尿液不能排净,下腹胀满或疼痛,是产后常见的一种并发症.2005年1月~2007年12月,我院共收治产后尿潴留患者100例,其中初产妇91例,经产妇9例;体质量≥90 kg者11例,第一产程潜伏期延长9例,活跃期延长16例,第二产程延长29例,产后出血2例,会阴切开和胎头吸引器、产钳助产33例.发生于产后4~8 h者98例,经诱导自行排尿95例,留置导尿管5例.现分析原因并探讨对策.
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杜冷丁穴位封闭治疗产程延长的疗效观察
活跃期延长在产科较为常见,若处理不当或处理不及时,可致产程延长,发生滞产,胎儿易发生宫内窘迫.我们对活跃期中的加速期及大加速期延长进行杜冷丁三阴交穴位封闭取得了满意疗效,回顾分析如下:
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PCEA介入时宫缩水平对产程及分娩结局的影响
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)介入时的产妇宫缩水平对产程与分娩结局的影响,为临床工作给出参考和指导.方法 选取要求进行PCEA镇痛分娩的产妇,将宫缩水平<200 Montevideo(MU)的169例为弱宫缩组,宫缩水平>200 MU的产妇188例为强宫缩组,观察两组产程进展.结果 强宫缩组行PCEA前即刻、后30 min及60 min的VAS值和MU值与弱宫缩组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);强宫缩组潜伏期时长、活跃期时长、新生儿Apgar评分、转剖宫产率、Ⅱ度及Ⅲ度羊水率、缩宫素使用率及产钳助产率与弱宫缩组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 PCEA介入时的宫缩水平较高,则对产程时长及分娩结局的影响较小,临床工作中在决定是否进行PCEA时应将宫缩水平纳入参考.
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山莨菪碱联合缩宫素对第一产程活跃期延长产妇产程及新生儿相关指标的影响
目的:探讨山莨菪碱联合缩宫素对第一产程活跃期延长产妇产程及新生儿相关指标的影响。方法:216例第一产程活跃期延长产妇随机分为对照组(108例)和观察组(108例)。两组产妇均进行人工破膜。在此基础上,对照组产妇给予注射用缩宫素2.5 u,溶于5%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注(根据宫缩情况适当调整滴速);观察组产妇在对照组用药的基础上给予盐酸消旋山莨菪碱10 mg,溶于5%葡萄糖注射液10 ml中,缓慢静脉推注5 min。两组产妇用药期间监护胎心,严密观察产程进展情况。观察两组产妇的宫颈成熟度、产程时间、分娩方式、产后情况和新生儿Apgar评分、体质量及不良反应发生情况。结果:观察组产妇宫颈成熟度≥9分的产妇例数、自然分娩率、新生儿5 min Apgar评分均显著高于对照组,7~<9分、<7分的产妇例数、剖宫产率、会阴侧/直切率、会阴裂伤率、产后24 h出血量均显著低于对照组,第二、第三及总产程时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇潜伏期、第一产程活跃期、产钳助产率、新生儿体质量、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:山莨菪碱联合缩宫素可加速第一产程活跃期延长产妇的宫口扩张,缩短产程,降低剖宫产率,改善产妇预后状况,不影响新生儿的体质量,且安全性相当。
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产程活跃期停滞45例分析及护理体会
初产妇分娩过程第一产程从宫口3 cm 到宫口开全,正常为4小时,超过8小时为活跃期延长,活跃期内2小时宫口扩张无进展视为活跃期停滞[1]。产程观察中如能较早的发现产程中异常情况,则可减少活跃期延长的发生,减少产妇体力的消耗,有利于产程的进展及处理,减少难产率。