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成年人上前牙前突的美容修复
对于上颌前牙前突,深覆盖,和上前牙唇倾有散在间隙的成年人,常常为开唇露齿,上下唇干燥而烦恼,同时又由于各种原因不愿意接受正畸治疗.他们常要求用快捷有效的方法改善前突的前牙.我科在临床采用带角度的烤瓷桩冠治疗了3例患者收到较好的临床效果,现报道如下.
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滑动法MBT技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)
在临床正畸时常会遇到安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形,其临床特征主要包括Ⅱ类远中磨牙关系;存在严重的上下颌矢状关系不调,上颌前牙唇倾且牙弓狭窄,下颌正常或后缩,伴有程度不等的深覆(牙合)和深覆盖.MBT技术是近二十年来发展的一门新技术,主要结合了Dr RichardMclaughlim、Dr JohmBemmett、Dr HugoTrerisi及其它众多临床医师的实践经验,它的矫治机理是主要强调牙及牙槽骨的变化;使用持续的轻力;联合使用各种口外(面弓、丁钩)和口内(腭杆、舌弓、Ⅱ类牵引、Nance弓)控制支抗的措施;以及特殊的排齐和整平技术,本研究就是使用滑动法MBT技术对临床上Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)进行矫正以观察疗效.
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多用唇弓矫治替牙期前牙深覆盖深覆(牙合)
替牙期前牙Ⅱ°~Ⅲ°覆盖、深覆(牙合),上前牙唇倾,散在间隙,下牙弓拥挤下颌spees曲线高陡,此类错(牙合)畸形临床上较为多见,影响(牙合)、颌、面的正常发育,并可随着年龄的增长而加重,因此须及早矫治.作者使用多用唇弓对9例替牙期前牙深覆盖深覆(牙合)进行矫治,疗效满意.
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下颌唇挡在混合牙列期的应用
下颌唇挡是一种可摘性矫治器,一般用于混合牙列期不良唇习惯的阻断性矫治,但同时它还有推下颌磨牙向后,使下前牙唇倾的作用.本文应用其后一种作用治疗混合牙列期的下颌间隙不足,取得了满意的效果,现报告如下.
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口外弓推磨牙向远中矫治安氏Ⅱ1类错体会
安氏Ⅱ1类错畸形在临床上主要表现为磨牙远中关系,上前牙唇倾前突,前牙深覆盖.矫治方法可依据错形的轻重及形成的机制分拔牙与不拔牙两种情况.口外弓推磨牙向远中是采用不拔牙治疗该病的方法之一,只要掌握好适应征,可取得较好的预期效果,现报告如下:
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Damon系统非拔牙矫治青少年期上颌中重度牙列拥挤的临床观察
牙列拥挤是错畸形的非常普遍的现象,它会导致龋齿、牙龈炎、牙周炎。严重的牙列拥挤甚至会造成颌面部的畸形。目前矫治牙列拥挤的方法主要是拔牙或非拔牙矫正。本次研究旨在通过对比Da-mon自锁托槽技术非拔牙矫正上颌中重度拥挤的病例治疗前后牙弓宽度和头影测量值的变化,并结合上颌第二磨牙萌出与否来分析牙列拥挤的解除和牙弓宽度、前牙唇倾度的关系。报道如下。
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肌激动器矫治安氏Ⅱ′患者的治疗体会
肌激动器(Activator)是临床上常用的功能性矫治器,笔者就临床上用肌激动器矫治安氏Ⅱ′患者28例,报道如下。1 临床资料 28例安氏Ⅱ′患者,年龄9~12岁,平均年龄10.2岁,其中男性18例,女性10例。正面观开唇露齿,上颌前突,面下1/3过短;侧面观,下颌后缩,上前牙唇倾。牙列为混合牙列者22例,恒牙列初期患者6例。(6 6)/(6 6) 关系均为远中尖对尖或完全远中关系。前牙深覆盖Ⅲ度,深覆Ⅲ度,头影测量结果ANB:5~9°,平均7°,⊥-NA 5~10 mm,平均为6~8 mm,提示:上颌前突,上前牙唇倾,下颌后缩。询问病史,其中16例有明显家族遗传史,3例有口呼吸习惯,9例有咬下唇舔上牙不良习惯。戴用“A”矫治器,整个疗程约7~12个月,平均为8.5个月。除3例患者未进行良好的配戴外,其它25例患者均取得了令患者及患者家长满意的效果。再次进行X头影测量,ANB平均值下降至4.8°,⊥-NA平均值下降至4.6 mm。
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临床应用尖牙向后结扎中常见问题探析
尖牙向后结扎法(Canine Laceback)是直丝弓矫治技术中为防止前牙唇倾与覆(牙合)加深而采用的方法之一.
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021.用下颌前移垫治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者2年后颅下颌功能状态的评价
[英]/Bondemark L…∥Eur J Orthod.-2000,22(1).-53~60鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome, OSAS)是人群中较常见的疾病.OSAS可以引起高血压,夜间心律不齐,肺动脉高压等多种并发症,甚至猝死.使用下颌前移类 垫治疗鼾症和OSAS的同时,也可能增加口面部的负担,对TMJ和口颌系统产生不良影响.本文拟对用下颌前移类垫治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征2年后患者TMJ和咀嚼系统的功能状态进行评价.材料和方法选择鼾症和OSAS患者共32名.制作每个患者的下颌前移类口腔矫治器,下颌前移占下颌大前伸量的50%~70%,垂直向打开至上下切牙切缘间5 mm的间隙,用后牙卡环固位,矫正器垫覆盖所有牙齿.分别在治疗前和治疗2年后对患者进行有关TMJ和症状的问卷调查,同时进行下颌运动和TMJ功能的临床检查,并在模型上测量前牙覆、覆盖和磨牙关系.结果 2年间所有患者均能接受下颌前移矫治器的治疗,并能坚持每天戴用6~8 h,每周5~7d.对比治疗前和治疗2年后的问卷调查,结果无显著性差异.临床检查显示2年后下颌运动正常,无下颌运动痛,TMJ、咀嚼肌触诊和治疗前无区别.但是关节弹响者从治疗前的9人增加至2年后的12人.测量模型表明前牙覆覆盖减小,磨牙关系更偏近中.提示下颌前移及切牙唇倾度改变.讨论使用下颌前移垫治疗鼾症和OSAS是否会增加口面部负担是人们关心的问题.本研究结果表明戴用此种垫2年后并未发现对颅颌系统有副作用,治疗前TMJ和肌肉健康的患者口颌系统能很好地耐受这种治疗.模型测量表明下颌近中移动,切牙唇倾,但是变化量很小,临床检查和患者本人并未发现.这些变化可能是因为TMJ改建或神经肌肉的适应性使下颌位置产生变化.研究中发现患者头痛减轻,原因可能是睡眠中憋气减少,睡眠质量提高,动脉血氧饱和度提高,因此戴用垫对头痛是有益的治疗.尽管治疗2年后关节弹响的患者有所增加,但并无显著性,可能仅仅反映了关节弹响的正常变化.结论戴用下颌前移垫并未对TMJ和口颌系统造成不良影响,说明此种治疗是可以耐受的.但是关系的确发生了微小变化,特别是垫治疗要持续终身,因此需要对TMJ、牙面形态、牙齿移动、牙周组织进行更长期、进一步的评价.[张士杰摘贾培增校]
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三段片段弓同时压低和后退上切牙临床研究
目的:评价采用三段片段弓治疗安氏Ⅱ类1分类深覆患者后上颌中切牙、上颌第一磨牙的控制情况.方法:选择12~14岁安氏Ⅱ类1分类高角深覆患者20例,采用三段片段弓,在4个上切牙段阻力中心远中侧2 mm处施加50 g压低力及约20 g后退力,腭杆加强支抗.治疗前及治疗6月后摄X线定位侧位片,并测量和统计.结果:上颌第一磨牙近中移动和垂直伸长量分别为0.60 mm±0.35 mm和0.80 mm±0.52 mm;上颌第一磨牙轴倾角无变化;上中切牙水平后移量及垂直压低量分别为-.20 mm±2.12 mm和3.10 mm±0.54 mm;上中切牙阻力中心后移量及压低量分别为-4.12 mm±1.96 mm和3.20 mm±0.66 mm;上中切牙与腭平面夹角由123.21°±4.26°降低成116.00°±3.96°.结论:三段片段弓技术在同时压低和后退上切牙时,可有效控制后牙支抗,是一种有效的矫治伴有切牙唇倾深覆的方法.
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Twin-Block矫正早期安氏Ⅱ类1分类错殆的临床应用
安氏Ⅱ类1分类错<牙合是临床上比较常见且治疗比较困难的错<牙合类型.在临床上常表现下颌后缩和上前牙唇倾,多采用双期矫治,一期应用功能矫治器以矫形力促进下颌发育,改善上下颌间关系及侧貌,二期为常规固定矫治,达到排齐整平牙列及精细调整的目的.
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上颌前方牵引矫治器的临床应用
上颌前方牵引矫治器是矫治因上颌发育不足而引起的骨性前牙反牙合的重要手段.作者应用上颌前方牵引矫治器治疗12例替牙期骨性前牙反牙合患者,均获得了满意的疗效.现分析报告如下:1 临床资料1.1 一般资料12例骨性前牙反牙合患者,男5例,女7例,年龄小7.7~10.3岁,平均8.6岁,均为骨性上颌发育不足.呈凹面型,近中磨牙关系,下颌不能退至对刃牙合,X线头影测量显示SNA角小于正常值,SNB角正常,ANB角-2.10°.上前牙唇倾度正常或大于正常值,下前牙唇倾度正常或小于正常值.左手腕骨X线片显示籽骨均未出现.
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上前牙唇倾改向美容烤瓷修复
上前牙唇向倾斜是临床上常见的一种牙列错畸形.上前牙唇倾可由遗传、不良习惯、牙周病变、错牙等原因造成,患者表现为上前牙前突,嘴唇不易闭合呈"开唇露齿"状.这种现象不仅有碍于患者的准确发音,更有损于患者的容貌及形象.笔者近年在临床上采用患牙改向美容烤瓷修复的方法,曾为无条件作正畸治疗的36位成年人上前牙唇向倾斜患者进行修复治疗,取得较好疗效,现介绍如下.
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"2×4"固定矫治技术在矫治替牙期前牙反*中的应用
"2×4"矫治技术中,"2"是指一个牙弓中需做两个磨牙带环,"4"是指一个牙弓中需给 4个切牙粘贴托槽,"2×4"矫治技术是"细丝"与"轻力"原则在方丝弓矫治器中充分的体现〔1〕。在替牙期,由于恒牙根发育尚不完全,矫治时更需要较轻的力,作者应用"2×4"矫治技术矫治了8例替牙期前牙反牙 合患者,均取得了良好的临床效果,现报告如下:1 临床资料1.1 病历资料 8例前牙反牙 合患者均为牙性反牙 合,男3例,女5例,年龄7.3~9岁,临床表现为面型基本正常,磨牙轻度近中关系,下颌前牙可退至对刃牙 合,上下颌形态正常。X线头影测量显示:SNA角、SNB角 ANB角基本正常,上切牙内倾,下切牙正常或唇倾。1.2 矫治方法 上下颌第一恒磨牙上带环,上、下颌4个前牙贴托槽,钛丝平整后,用0.47 mm澳丝在**近中弯制Ω曲及倾弯,在**远中弯制小圆圈,在Ω曲和小圆圈上挂橡皮圈做Ⅲ类牵引,直至反牙 合解除,反覆牙 合大于3 mm者可配合后牙牙 合垫。本课题系青海省卫生厅青年科研基金资助课题2 结 果 8例病例均取得满意疗效,反牙 合解除时间长3个月,短半个月,所有牙矫治后无异常松动,前牙覆牙 合正常、X线头影侧量显示:SNA、SNB、ANB及上磨牙-SN(mm)矫治前后无显著性差异(P> 0.05 ),上前牙唇倾度Ul-SN增加5.7°(P<0.01)下前牙唇倾度L1-MP减小3.6°(P<0.05) 。3 讨 论3.1 "2×4"矫治技术适合治疗混合牙列期牙性反牙 合患者,尤其对下切牙唇倾的患者更为合适,因此在治疗前牙反牙 合之前,要根据其临床表现及X线头影测量结果做出正确的诊断,选择正确的矫治方法。3.2 本组病例Ⅲ类牵引的橡皮圈不挂在磨牙带环上,而是挂在**之前的Ω曲上,这样不仅有利于唇倾上前牙,还可避免磨牙伸长引起开牙 合而弓丝末端后倾弯也有压低后牙、唇倾上前牙的作用。从结果可以看出,本组病例治疗前后磨牙无伸长。3.3 固定矫治器矫治前牙反牙 合,对于反覆牙 合小于3 mm的病例,利用"牙 合跳跃"即可解除反牙 合,对于反覆牙 合大于3 mm的病例,通常要配合后牙牙 合垫抬高咬合,解除反锁结关系〔2〕。本组病例中有2例反覆牙 合5 mm,用后牙牙 合垫取得良好的效果。但应注意用后牙牙 合垫抬高咬合,以刚好解除前牙反锁结关系为宜,距离过大,有可能造成颞下颌关节的异常反应。
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正畸骨皮质切开术技术进展综述
牙列拥挤是常见的错畸合形之一。解决牙列拥挤常用的两种方法为减数以及非减数法。中到重度拥挤者可以采取减数方法来解决拥挤。轻度到中度拥挤者可以采用非减数矫治方案,但是通常会产生切牙唇倾的副作用。
正畸治疗主要的缺点之一是治疗时间较长,一般需要至少2年的时间可以完成矫治。许多患者由于疗程较长而不注重口腔卫生的保持,这对正畸患者的牙齿健康来说是非常不利的。 -
口外弓推磨牙向远中的临床探讨
安氏Ⅱ1类错骑牙合形在临床上主要表现为磨牙远中关系,上前牙唇倾前突,前牙深覆盖.矫治方法依据错牙合畸形的轻重及形成的机制分拔牙与不拔牙两种情况.口外弓推磨牙向远中是采用不拔牙治疗该病的方法之一,只要掌握好适应证,可取得较好的预期效果,现报告如下: