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上颌埋伏中切牙牵引佳时机的研究探讨
埋伏阻生牙是造成错颌畸形的常见病因,以往临床中应用正畸牵引技术结合牙槽外科手术对恒牙列埋伏阻生的上颌中切牙进行矫治,经常出现牙根弯曲或短小而导致牵引失败.本研究报告对乳牙列和替牙列该病患者8例进行治疗,获得更加满意的疗效.
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上颌埋伏前牙正畸治疗时机的初步探讨
目的 探讨上颌埋伏前牙正畸治疗的时机.方法 对17例20颗萌出道异常或牙根弯曲的上颌埋伏前牙摄片定位、拓展间隙后,在牙根未发育完成前进行闭合式牵引,治疗后测量埋伏牙和对侧同名牙牙根的相对长度,并采用PES(the pink esthetic score)指数对牵引后的埋伏牙进行牙龈软组织美学评价.结果 20颗埋伏前牙均牵引成功,牵引后中切牙、侧切牙和尖牙的牙根平均长度分别为(18.00±2.79) mm、(15.75±1.06) mm和(21.88±2.32) mm,略短于对侧同名牙[中切牙(20.25±1.56) mm、侧切牙(18.00±1.41) mm、尖牙(23.5±2.58) mm],牙龈软组织美学评分平均为10.65±2.68.结论 对某些萌出方向异常或牙根弯曲的埋伏牙在牙根未发育完成前进行闭合式开窗和正畸牵引可获得较好的治疗效果.
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单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者植骨术后尖牙的牵引助萌
单侧完全性唇腭裂患者常伴有牙槽嵴裂,而裂隙侧的尖牙多发生阻生,即使在适当的年龄做了牙槽嵴植骨术,也常会出现尖牙阻生.本文介绍一例单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者经过术前扩弓治疗后进行牙槽突裂植骨,植骨术后正畸治疗完成尖牙牵引助萌.患者男,9岁5个月,因“前牙地包天”求治.患者全身状况良好,无家族遗传史.一、检查和诊断患者正面观颜面基本对称,左侧完全性唇腭裂手术修复后,侧面观呈凹面型.无口腔不良习惯.替牙(牙合),磨牙关系中性,前牙反覆(牙合)Ⅰ°,反覆盖1.0 mm,下颌可后退至前牙对刃.上颌右侧牙槽嵴裂,裂侧侧切牙呈锥形,尖牙未萌,左侧上颌尖牙萌出间隙不足.上牙弓狭窄,牙列Ⅱ°拥挤.上中线正,下中线左偏1.0mm.双侧颞颌下关节无压痛,未闻及弹响和杂音,开口度和开口型正常.
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埋伏牙牵引在口腔正畸患者中的应用及护理
乳牙脱落或拔除后,恒牙根已基本形成而长期埋伏在牙槽骨内,称为阻生,它是恒牙萌出异常的一种常见情况.近年来随着固定矫正技术的不断发展,埋伏阻生牙的牵引治疗已成为口腔正畸中的常规治疗[1].为有效配合临床治疗,提高医疗质量,笔者就埋伏牙牵引中有关护理问题进行探讨,现报道如下.
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埋伏倒置阻生上颌中切牙不同正畸牵引方式的比较
目的:比较前方牵引器及下颌支抗颌间牵引两种正畸牵引方式矫治上中切牙埋伏倒置阻生的疗效.方法:选择10例患者10颗埋伏倒置阻生上颌中切牙,在三维CT片上的位置、三维方向和埋伏阻生的程度均相似,随机分为两组,分别行前方牵引器牵引和颌间牵引,对两组的牵引时间和成功率进行比较,分别采用t检验和x2检验进行统计学处理.结果:前方牵引组牵引时间长于颌间牵引组,有显著差异(P＜0.05),前方牵引组成功率为100％,颌间牵引组为60％,差异有显著性(P＜0.01).结论:埋伏倒置阻生的上中切牙外科开窗术后,通过前方牵引器牵引的时间显著长于下颌支抗颌间牵引,但成功率显著高于颌间牵引.
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活动矫治器+封闭式牵引术矫治上颌埋伏倒置弯曲中切牙48例报告
目的:观察上颌埋伏阻生的倒置弯曲中切牙正畸牵引治疗的效果.方法:选择48例、52颗无萌出能力的上颌埋伏阻生倒置弯曲中切牙,分别经螺旋CT定位、拓展间隙后,行手术联合正畸牵引治疗,观察治疗后的萌出状况、破龈时间、牙髓活力等,以成功、有效和失败评判疗效.结果:本组48例、52颗埋伏中切牙中,成功36颗,占69.23％;有效15颗,占28.85％;失败1颗,占1.9％.牙髓活力检测均正常；未见牙根吸收和黏连.结论:对替牙期儿童的上颌埋伏阻生倒置弯曲中切牙,选择合适的适应证、通过螺旋CT精确定位、恰当的间隙拓展以及活动牵引矫治器的合理应用,是治疗成功的关键.
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正畸牵引治疗埋伏倒置阻生的上中切牙的受力分析
目的:通过对无萌出能力的埋伏倒置阻生上中切牙正畸牵引治疗的受力分析,探讨倒置阻生上中切牙正畸牵引治疗的佳方法.方法:对19颗无萌出能力上颌埋伏倒置阻生牙作牵引治疗前的受力分析,进行摄片定位、拓展间隙后.行外科开窗术+正畸牵引治疗.结果:19颗埋伏牙中,治疗成功13颗(占68.4%),一般4颗(占21.1%),失败2颗(占10.5%);19颗埋伏牙平均破龈时间为6.5个月,长12个月,短3个月;19颗埋伏牙牙髓活力测验全部正常,未见根吸收、黏连.2颗唇侧出现2mm和3mm的牙龈退缩,1颗出现1mm的边缘骨丧失,1颗未能完全进入相应的牙位,需以后配合光固化或烤瓷再度修复.1例因牙根严重弯曲,不能进入相应的牙位,被迫拔除,1例牵引3个月后萌出,因无时间复诊而放弃治疗,未排齐,其余均牵引入列.结论:准确的定位、恰当的牵引方向和位置、适当的牵引力将直接决定埋伏倒置阻生牙的移动状况.
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上颌中切牙埋伏阻生的正畸治疗:28例报道
目的:通过对无萌出能力的埋伏阻生上颌中切牙进行外科开窗术+正畸牵引治疗,探讨埋伏上颌中切牙正畸牵引治疗的效果.方法:对28例30颗无萌出能力埋伏阻生的上颌中切牙进行外科开窗术+正畸牵引治疗.结果:28例埋伏牙中,1例已牵引萌出,因间隙不足,家长拒绝拔牙而未排齐;1例牵引3个月后萌出,因无时间复诊而放弃治疗,未排齐;其余均牵引入列,28例埋伏牙平均破龈时间为4.5个月,长为10个月,短为1个月;28颗埋伏牙牙髓活力测试全部正常,未见根吸收、黏连;4颗唇侧出现1～4mm的牙龈退缩;2颗分别出现1.0mm和2.5mm的边缘骨丧失.结论:治疗的时机、合理的矫治方法、减少手术创伤、牵引力的大小以及支抗和炎症的有效控制是治疗成功的关键.
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外科导萌和正畸联合矫治上颌埋伏弯曲牙的疗效评价
目的:通过对无萌出能力的上颌埋伏弯曲牙的临床治疗分析,探讨弯曲牙正畸牵引治疗的效果.方法:对24例26颗无萌出能力的上颌埋伏弯曲牙进行摄片定位,拓展间隙后行外科开窗术+正畸牵引治疗.结果:24例埋伏牙中.成功17颗,占65.4%;效果一般6颗,占23.1%;失败3颗,占11.5%;24例埋伏牙平均破龈时间为7.5个月,长13个月,短3个月;26颗埋伏牙牙髓活力测验全部正常,未见根吸收、黏连.3颗唇侧出现2～4mm的牙龈退缩;2颗分别出现1.0mm和2.5mm的边缘骨丧失;1颗未能完全进入相应牙位,需以后配合光固化或烤瓷再度修复.3例不能进入相应的牙位,其中2例被迫拔除,其余均牵引入列.结论:选择良好的适应证、准确的定位、足够的间隙、适当的牵引力、支抗和有效控制炎症,循序渐进是治疗埋伏弯曲牙成功的关键.
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上颌埋伏倒置阻生中切牙的正畸治疗
目的 观察无萌出能力的上颌埋伏倒置阻生中切牙正畸牵引治疗的效果.方法 17例19颗无萌出能力上颌埋伏阻生牙分别经摄片定位、拓展间隙后,行外科开窗术联合正畸牵引治疗.观察治疗后阻生牙的萌出状况、破龈时间、牙髓活力等,以"成功"、"一般"和"失败"评判疗效.结果 本组埋伏牙的平均破龈时间为6.5个月;所有埋伏牙牙髓活力检测均正常,未见根尖吸收和粘连;19颗埋伏牙中,治疗"成功"13颗,成功率为68.4%;"一般"4颗,其中2颗唇侧分别出现2 mm和3 mm的牙龈退缩,1颗出现1.0 mm边缘骨丧失,1颗未能完全进入相应的牙位,需以后配合光固化或烤瓷再度修复;上述17颗埋伏牙均牵引入列."失败"2颗,1例因牙根严重弯曲不能进入相应的牙位而被迫拔除,另1例牵引3个月后萌出,因无时间复诊而放弃治疗.结论 选择合适的适应证、准确定位、足够的间隙拓展以及牵引力和支抗的合理调控,是埋伏倒置阻生牙治疗成功的关键.
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上颌弯曲门牙阻生矫治1例报告
上颌恒门牙未能萌出有一部分原因为恒门牙弯曲,通常以手术方式拔除,缺牙区以修复体取代.本例利用矫正方式,将弯曲牙牵引到合适位置,成为另一种选择.
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上颌尖牙高位倒置埋伏阻生伴前磨牙异位1例
上颌尖牙阻生是指牙根已完全或部分形成,但是由于萌出间隙不足或周围存在阻力,使尖牙不能萌出到正确的位置[1]. 尖牙的倒置埋伏阻生是指尖牙的牙冠翻转角度与正常萌出角度成角大于90°[2] ,矫治难度较大,以往的治疗,多以拔除为主,而尖牙是咬合之关键,亦是前面部高度的重要支撑. 随着正畸治疗水平的不断提高,保留倒置阻生尖牙的几率越来越大,现临床上多采用外科开窗联合正畸牵引的治疗方法. 合理的术前评估,正确的手术方式,良好的支抗设计和适当的牵引角度,均是治疗成功的重要因素[3]. 本文将报道1例由于左侧上颌第一乳磨牙重度龋坏致牙冠部分缺失,第二乳磨牙前移,继而造成左侧上颌第一前磨牙异位,左侧上颌尖牙的倒置埋伏阻生.
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前牙骨埋伏阻生的正畸治疗
目的探讨前牙骨埋伏阻生的原因和治疗方法,分析导致并发症的相关因素及防治方法.方法对39个骨埋伏阻生前牙采用固定矫治器结合外科开窗凿骨导萌术进行治疗.结果含牙囊肿是前牙骨埋伏阻生的一个重要因素,仅次于乳牙滞留、早失和间隙不足.结论正确地选用手术方式和埋伏牙牵引装置,避免使用过大的牵引力,尽量减少手术创伤,尤其不能伤及釉牙骨质界是取得治疗成功的保证.
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固定矫治器矫治前牙骨埋伏阻生
目的探讨前牙骨埋伏阻生的原因和治疗方法.方法分析39颗骨埋伏阻生前牙的形成原因,并采用固定矫治器结合外科开窗凿骨导萌术进行治疗.结果含牙囊肿是前牙骨埋伏阻生的一个重要因素,仅次于乳牙滞留、早失和间隙不足.39颗骨埋伏前牙中,36颗全部牵引入牙列,牙髓活力正常,牙周情况良好.结论正确选用手术方式和埋伏牙牵引装置,避免炎症和过大的牵引力,减少手术创伤,尤其不能伤及釉牙骨质界等是治疗成功和减少并发症的保证.
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应用Ballista弹簧治疗腭侧埋伏前磨牙
在正畸治疗中常常遇到埋伏牙病例,对埋伏牙的常见处理方法是外科手术拔除,或者当埋伏牙不妨碍其他牙移动时,可以不作处理.现在随着正畸治疗水平的提高,学者倾向于尽可能地保留天然牙,尽可能将埋伏牙牵引至咬(牙合)平面.但是,有关腭侧埋伏牙的治疗报告相对较少.Jacoby[1]用Ballista弹簧治疗腭侧埋伏尖牙,非常成功.作者用Ballista弹簧治疗1例腭侧埋伏前磨牙,也获得了满意的疗效.本文现就Ballista弹簧的结构和治疗效果介绍如下.
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手术结合正畸牵引治疗替牙期含牙囊肿
目的:探讨开窗引流和正畸牵引助萌相结合治疗含牙囊肿保存患牙的方法.方法 :对一例上颌尖牙区的含牙囊肿施行开窗引流同时结合固定矫正器进行牵引.结果 :囊肿消失,患牙萌出至正常位置.结论 :开窗引流同期行正畸牵引是治疗替牙期含牙囊肿的较理想的方法.
