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改良血管套接法与血管端端吻合法在断指再植术术后恢复中的对比研究
手指离断后给予再植,血管吻合技术是断指患者再植成败的关键。随着目前显微外科技术水平的不断提升,各专家同行逐渐开发出各种不同的断指再植吻合方法,并在临床中广泛应用。我院于2011年以来应用改良血管套接法实施断指再植手术后,断指再植手术成功率有了显著提高。现将该术与传统血管端端吻合法在术后恢复方面的对比情况总结报告如下。
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妇产科病原菌构成及其耐药性分析
妇产科患者主要是由罹患妇科疾病的患者和围生期孕产妇所组成,该类患者同时存在免疫力低下,容易发生医院感染.本文对我院2011年妇产科送检的1 756份阴道分泌物、血、静脉插管管端等标本的培养结果进行回顾性分析,旨在掌握妇产科患者医院感染主要致病菌的构成及耐药现状,为临床抗感染治疗提供指导.
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妇产科病原菌构成及其耐药性分析
妇产科患者主要是由罹患妇科疾病的患者和围生期孕产妇所组成,该类患者同时存在免疫力低下,容易发生医院感染.本文对我院2011年妇产科送检的1 756份阴道分泌物、血、静脉插管管端等标本的培养结果进行回顾性分析,旨在掌握妇产科患者医院感染主要致病菌的构成及耐药现状,为临床抗感染治疗提供指导.
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NXS100 Y型遥控透视X射线机维修二例
故障一:踏下X线脚开关SF1球管不曝光.检查处理方法:我们可以籍着厂家提供的电路原理图由电源向球管方向FU1、FU2→05、06端电压→R1→KM1→交流自动稳压器→KM2→T1→球管一步步检查,也可反过来从由球管端反着向电源方向检查.为快速排除故障可直接在原理图上找到关键的曝光KM2中间继电器,以此为检查的切入点.在它的前面是一个交流自动稳压器,以它的输出电源09、10号线端点作为一个测量点,如果交流自动稳压器220V稳压电源输出正常,说明交流自动稳压器前面电路工作正常.在曝光电路回路中继KM2还连接有过流保护1k1长闭点和SF1 X线脚开关.
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介绍一种持续湿化气道的方法
气管切开患者引发痰液过多或黏稠,单纯的雾化或被动湿化很难达到充分湿化气道的目的.为了充分湿化气道,下面介绍一种持续湿化气道的方法.1.方法:首先取氧气管1根接氧气流量表,将氧气鼻导管端分开,一端置入套管2~3 cm,另一端打结封闭,调节好适宜的氧流量.
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深静脉置管感控管理在先心病术后合并导管相关性血流感染中的效果评价
目的:通过规范小儿先心病手术深静脉置管感控管理,降低深静脉导管相关性血流感染阳性发生率。
方法:对2012年1月至2013年4月在阜外医院小儿心脏中心行心脏外科手术后深静脉置管超过3天的患儿913例为研究对象,分为两组:2012年1月至6月未实施感控管理的329例为对照组,2012年7月至2013年4月实施感控管理的584例为实验组,比较两组血培养及管端培养的阳性发生率,其中将由于病情危重未实施感控管理出现感染阳性发生的5例未纳入分组。 -
移植肾输尿管与受者输尿管吻合预防尿漏
1986年8月至2003年1月我院共行肾移植手术366例,其中251例采用移植肾输尿管与受者膀胱吻合法,14例出现尿漏;115例采用移植肾输尿管与受者同侧输尿管端侧吻合法,无一例出现尿漏.
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肠管侧侧吻合术136例报告
我院外科自1996年为了解决肠管端对端吻合时的口径大小不等,吻合困难,易缺血引起肠瘘等问题,采取了侧侧吻合术.到2002年底已施行136例,效果满意,现报告如下:
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体位改变对胸科手术病人双腔支气管导管位置的影响
目的 探讨体位改变对双腔支气管导管位置的影响.方法 择期开胸手术病人100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组(n=50):左双腔支气管导管组(L-DLT组)及右双腔支气管导管组(RDLT组).全麻诱导后分别插入左、右双腔支气管导管,用纤维支气管镜(FOB)确定导管位置.病人体位由平卧位改为侧卧位后,用听诊法和FOB再次检查、确定导管位置.记录结果和DLT深度.结果 与平卧位相比,L-DLT组的DLT深度均变浅(P<0.05);R-DLT组的置入深度变化男性差异无统计学意义(P>0.05),女性变浅(P<0.05).体位改变后,听诊法判断DLT位置不满意的13例,其中L-DLT组为5例(10%),R-DLT组为8例(16%).FOB检查导管位移32例,其中L-DLT组管端位移12例(24%),包括严重位移3例(6%);R-DLT组管端位移加例(40%),包括严重位移7例(14%).位移率和严重位移率R-DLT组均高于L-DLT组(P<0.05).结论 体位改变对DLT位置有较大影响.FOB检查的准确性明显高于听诊法.
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一次性注射器针头套在负压吸引中的应用
目前,中心负压吸引操作是抢救危重、大手术病人的重要操作之一.以往,吸引器管端与吸痰管之间常用一玻璃管作为接头使用,玻璃接头在通常的高压灭菌和使用中因破裂和丢失而导致急救时不能使用,因而延误抢救或手术时间.鉴此,笔者将一次性注射器针头套应用在中心负压吸引操作中,取得良好效果.现介绍如下.
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显微镜下输精管附睾管端侧吻合术的配合及护理
显微镜下输精管附睾管端侧吻合术是泌尿外科领域中难度较大、极其精细的手术之一,现已成为治疗附睾精道阻塞性无精子症的主要方法之一[1,2],具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、术后并发症发生率低、住院时间短等优点,同时具有术后精道复通率高,手术瘢痕小的优越性.2011年1月-2011年9月,我院实施该手术13例,经过顺利,现将手术护理配合介绍如下.
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三通延长管在鼻饲中的应用
通常鼻饲时,鼻饲液用无菌注射器注入.无菌注射器乳头短,抽完鼻饲液后,注射器前端和乳头末沾满鼻饲液,因此注入之前必须擦干净后与复尔凯胃管末端连接.复尔凯胃管端每次注入之前打开,注入之后盖上,导致鼻饲液易于污染,操作复杂.鉴此,我科将三通延长管应用于鼻饲中,收到良好的效果.现介绍如下.
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借助活检钳插入胃管的技术应用
1 临床资料方法:准备工作同鼻饲法.将活检钳表面涂上硅油插入胃管,以便胃管插入后顺利抽出活检钳,量鼻尖至耳垂的距离,沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入,估计胃管达咽部时(约15cm或鼻尖至耳垂的距离),左手将病人头部托起,必须正中托起,不要左右摇摆,使下颚尽量靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度,便于管端沿后壁滑行,慢慢插入预定顶长度,确定胃管在胃内,胃管插入成功.
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外周中心静脉导管固定方法的改进
外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),以其置管操作简单、穿刺痛苦小、并发症少、留置时间长、保护外周血管优势而越来越广泛地应用于临床[1],但因导管留置在肘部因活动等原因造成导管自穿刺点外脱的现象,脱出长度为几厘米甚至十几厘米,不能长期使管端处于中心静脉的佳位置,从而影响导管的预期使用,因此,我们采用胶布与导管和皮肤加固的方法固定导管,在临床上取得了满意的效果,提高了导管的使用时间,现报告如下.
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泪小管断裂吻合术的护理体会
泪小管断裂常见于内眦部外伤,在通常情况下作局部清创缝合的同时要行泪小管端吻合术,使其恢复功能,如果处理不妥,可给患者造成终生溢泪和脸缘畸形,给患者带来很大痛苦,我科从1981年以来收治泪小管断裂病人28例,由于护理工作的严密配合,均取得较好的效果.现将护理体会总结如下.
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一次性排除输液器管内附着小气泡的经验介绍
在临床上,静脉输液是常见的给药途径.常规操作是:第1次排气时,当液体流至输液器末端,关闭调节夹,接头皮针后打开调节夹第2次排气,进行穿刺,这样操作不易排除附着在橡胶管内的小气泡.原因是:为避免液体流出管端,减慢流速,使橡胶管内附着微小气泡.我们在临床中应用了一种新的排气方法,经临床使用1 000余例,一次性排除输液器管内存在的微小气泡成功率达91.3%,排除效果非常好.现将此方法介绍如下,供大家参考:
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腹腔镜输卵管吻合复通术式探讨
2002年3月至2003年3月,我科收治绝育术后要求行输卵管复通术妇女7例,采用腹腔镜技术进行输卵管端端两点分层缝合吻合法,取得良好效果,现报道如下.
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88例葡萄球菌感染临床分析
我科自1998年6月至2000年12月收治88例葡萄球菌感染的病人,现分析如下。 一、对象:88例中男57例,女31例,年龄5个月~83岁。 二、感染部位及细菌分离:从各类标本中共分离出葡萄球菌105株(见表1)。18例败血症患者中,7例腔静脉置管者同时于插管端和血培养得同一种细菌,另有2例分别于关节腔穿刺液和骨髓培养阳性。13例肺部感染患者,痰液分离出15株葡萄球菌,其中4例咽拭子培养也阳性。
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胸膜外切口手术治疗先天性食管闭锁二例
1997年5月~2002年3月我院收治Ⅲ型先天性食管闭锁2例,均经右侧胸膜外第3肋间隙后外侧切口,行气管食管瘘切除,远近端食管端-端吻合术,术后通过精心的治疗护理,康复出院.
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利用 PetCO2判断双腔支气管导管的位置
随着胸科手术及各种术中需行单肺通气(OLV)手术的发展,双腔支气管导管(DLT)在临床麻醉中较多地被运用,但其插管后定位较单腔管困难,传统的定位是通过听诊和调整DLT的位置;Smith等认为通过反复听诊确定双腔支气管导管已到位时,用纤维支气管镜检查仍可发现48%的导管管端是错位的.作者通过观察病人在平卧位双肺同时通气时两侧各自的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的数值及波形的监测来研究其变化与DLT位置的关系,为临床麻醉行DLT插管提供借鉴.