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静脉输液针在显微外科输精管吻合中的应用
显微外科输精管2层吻合法因其黏膜对黏膜、浆肌对浆肌达到解剖学对合、复通率高,被临床医师所接受,但手术操作难度大.2005年至2006年,我们以静脉输液针作为输精管吻合术时临时支架并用于术中鉴定吻合口通畅,防渗漏情况,临床应用25例,效果满意,现报告如下.
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输精管吻合口双支架法
输精管吻合术成功的要素之一是输精管两断端精确对合.所以,有人主张用软材料或者硬材料作吻合口支架,试图保持输精管吻合口通畅,不狭窄、不扭曲、不成角,减少术后吻合口梗阻,输送精液通畅.笔者自1995年以来用细钢丝线作输精管吻合口临时支架缝合输精管两断端,又采用无病变旷置的输精管结扎结节作输精管吻合口后壁永久性支架40例[1],临床效果满意,现报告如下.
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内镜下安置临时支架治疗贲门失弛缓症一例
患者女,54岁,因吞咽困难、胸骨后疼痛7年就诊.经上消化道吞钡X线摄片、电子胃镜、活检病理组织学检查确诊为贲门失弛缓症.服用硝苯地平等药物治疗后效果不显著,贲门球囊扩张治疗7个月后复发.决定安装临时支架.
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一口水引发的病
喝水后无法正常吃饭了两年前60多岁的詹先生突然感觉口渴就喝了几口水,喝水后他突然呛咳,误以为是饮水姿势不对,顿了顿他又接着喝了几口水,结果他仍然咳嗽不止,甚是痛苦.詹先生只得去医院就诊,一开始医生予以食管造影及胸部CT检查后诊断为食管气管瘘,但告知无有效治疗办法.后来詹先生又去了上海的某家大医院,医生给其想了一个办法,通过X线下于其食道内放置临时支架,封堵瘘口.当时,詹先生一度能正常进食,但术后胸骨后始终存在难以名状的不适,且一周后再次出现进食呛咳,检查后证实支架滑移、脱离瘘口,不得不再次手术取出支架.
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贲门失驰缓症内镜下放置临时支架治疗2例报道
对 2 例药物和球囊扩张治疗效果差的贲门失弛缓患者给予放置临时支架治疗,结果 安全有效,操作简单,但病例少,有待进一步研究.
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硬膜外导管临时支架应用于输卵管复通术33例
目的 探讨硬膜外导管做临时支架在输卵管复通手术中的应用及成功率.方法 我院2000年3月~2005年3月对33例用硬膜外导管做临时支架行复通术,术后宫腔注射美蓝液,在直视下伞端有美蓝液流出表示通畅.结果 33例输卵管均通畅,复通率100%.出院均进行随访,1年内受孕22例,占66.7%;1年以后受孕7例,占21.2%;未孕4例,占12.1%;均为39岁以上.结论 用硬膜外导管做临时支架操作方便、简单、免留支架、手术时间短、减少感染、受孕率高,临床上值得推广应用.