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同侧下肢伸直体位在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)在电切膀胱侧壁肿瘤时易引起闭孔神经反射,我们常规应用同侧下肢伸直体位减轻内收肌收缩强度,预防术中膀胱穿孔,效果满意.现报告如下.
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肿瘤基底部黏膜下阻滞在膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术中的应用
2004年1月至2006年6月,我们采用2%利多卡因膀胱肿瘤基底部黏膜下注射预防电切术中闭孔神经反射,效果满意,现报告如下.
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电灼法预防闭孔神经反射治疗膀胱侧壁肿瘤6例报告
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱表浅肿瘤的首选方法[1].电切膀胱侧壁肿瘤易致闭孔神经反射而发生膀胱穿孔.为预防闭孔神经反射,作者从1998年起应用电灼法效果满意现报道如下.
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腹股沟和耻骨入路闭孔神经阻滞用于预防经尿道膀胱肿瘤电切术病人闭孔神经反射效果的比较
经尿道膀胱肿瘤电切术在切除膀胱侧壁肿瘤时可引起闭孔神经反射,造成大腿内收肌强烈收缩,导致膀胱穿孔,还可能使肿瘤切除不彻底致肿瘤细胞播散,甚至损伤盆腔血管.闭孔神经阻滞是预防闭孔神经反射的有效方法[1].耻骨入路闭孔神经阻滞因可阻滞闭孔神经总干,阻滞效果确切,是临床经典入路,但因闭孔神经总干位置较深、神经周围有血管伴行,因此穿刺困难,且易损伤周围血管.有研究表明,与耻骨入路闭孔神经阻滞比较,腹股沟入路阻滞闭孔神经分支,穿刺过程诱发伤害性刺激程度较轻,穿刺成功机率较高[2-4];也有研究表明,腹股沟入路闭孔神经阻滞穿刺成功率与耻骨入路闭孔神经阻滞相近[5].本研究拟比较腹股沟入路和耻骨入路闭孔神经阻滞用于预防经尿道膀胱肿瘤电切术病人闭孔神经反射的效果,为临床应用提供参考.
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经闭孔行闭孔神经阻滞在预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射中的应用
目的 探讨经闭孔行闭孔神经阻滞在预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射中的临床效果.方法 将64例膀胱侧壁肿瘤患者按治疗方法分为试验组34例和对照组30例.2组均行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),试验组术时加用闭孔神经阻滞辅助治疗.对2组术中并发症情况及复发率进行比较.结果 试验组术中闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率及复发率分别为5.88%、2.94%、8.82%,低于对照组的30.00%、23.33%、30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经闭孔神经阻滞辅助电切除膀胱侧壁肿瘤临床疗效显著,能有效降低闭孔神经反射的发生及复发率,值得临床推广应用.
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静脉应用维库溴铵预防膀胱侧壁肿瘤电切术闭孔神经反射的研究
目的 探讨静脉应用维库溴铵在预防膀胱侧壁肿瘤行经尿道肿瘤电切术(TURBt)中发生闭孔神经反射的可行性.方法 统计哈尔滨医科大学附属肿瘤医院自2009年1月-2012年9月行经尿道膀胱肿瘤电切术的109例患者,其中采用静脉麻醉配合喉罩通气,同时应用肌松药物维库溴铵患者65例(静脉麻醉组),采用连续硬脊膜外麻醉者44例(连续硬膜外麻醉组),观察两组患者的一般情况、闭孔神经反射情况、膀胱穿孔、出血量情况、是否中转开放手术、以及术后留置导尿管时间情况.结果 静脉麻醉组与连续硬膜外麻醉组的一般情况差异无统计学意义.静脉麻醉组中,有5例于术中发生了极其轻微的下肢抖动,其余60例患者手术全程未发生闭孔神经反射;连续硬脊膜外麻醉组中,发生闭孔神经反射29例.与硬膜外组比较,静脉麻醉组中闭孔神经反射的发生率明显降低(P<0.01).结论 相对于连续硬膜外麻醉而言,全身麻醉同时静脉应用维库溴铵配合喉罩通气是一种简单、安全、有效的预防膀胱侧壁肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法.
关键词: 膀胱侧壁肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 维库溴铵 闭孔神经反射 -
静脉应用维库溴铵预防TURBt闭孔神经反射的初步研究
目的:探讨膀胱侧壁肿瘤行经尿道肿瘤电切术(TURBt)中发生闭孔神经反射的预防措施.方法:65例行TURBt的膀胱侧壁肿瘤患者,硬脊膜外麻醉后,配合静脉麻醉加用肌松药物维库溴铵静脉注射,同时配合喉罩通气.结果:65 例TURBt患者中,5例发生了术中患侧下肢的轻度抖动,其他患者未发生闭孔神经反射,1例发生膀胱穿孔,无1例发生麻醉并发症.结论:静脉应用维库溴铵配合喉罩通气预防膀胱肿瘤电切术中的闭孔神经反射是一种简单、安全、有效的方法.
关键词: 膀胱侧壁肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 维库溴铵 闭孔神经反射 -
翻转电极侧切法在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床研究
膀胱癌约占全部恶性肿瘤的3.2%,是我国泌尿外科常见的恶性肿瘤.男女均可患病,男女发病率的比例约为3∶1~4∶1[1-2].膀胱癌多见于>50岁的老年人,并且发病率随着年龄增大而增高.膀胱癌首次发现时约70% ~ 80%为非肌层浸润性,其预后相对较好,5年生存率达40% ~ 80% [2-3].经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是非肌层浸润性膀胱癌常用的治疗方法[4].TURBT术中常出现闭孔神经反射,是导致术中膀胱穿孔、肠管损伤和盆腔血管神经损伤的主要原因.2009年1月至2010年12月,我们应用电极翻转侧切法为34例膀胱侧壁肿瘤患者进行了TURBT术,均有效避免了剧烈的闭孔神经反射,取得了满意的效果,现报道如下.
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钬激光治疗膀胱侧壁肿瘤疗效分析
膀胱癌在泌尿系统肿瘤中发病率较高,且常为多发性,复发率高。近年来,随着腔镜技术的发展,采用激光技术与腔镜技术相结合可将激光导入腔内行腔内肿瘤切除术。钬激光的光波可经石英纤维传导,适用于各种内腔镜的手术。作者自2005年10月至2011年4月采用美国科医人公司100W钬激光治疗经病理确诊的浅表性膀胱侧壁移行细胞癌患者66例,取得了较满意的疗效。现报告如下。
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全麻与椎管内麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切中的应用价值
目的:比较全麻和椎管内麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切中的应用价值.方法:对30例侧壁膀胱肿瘤患者施行电切术,其中23例采取全麻(全麻组),7例采取椎管内麻醉(椎麻组).结果:全麻组中无一例发生闭孔反射,椎麻组中,2例因闭孔反射致膀胱穿孔,改行开放手术.结论:全麻在膀胱侧壁肿瘤电切中是一种经济、安全、有效的麻醉方法.
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经尿道等离子切除和钬激光切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床效果比较
目的:比较并探究经尿道等离子切除和钬激光切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床效果.方法:本次研究对象为94例膀胱侧壁单发肿瘤患者,将其随机分成观察组和对照组,各47例.予以对照组患者行等离子切除治疗,予以观察组患者行钬激光切除术治疗.观察个比较两组的治疗效果.结果:观察组患者的手术时间以及闭孔神经反射发生率显著优于对照组(P<0.05).结论:利用经尿道钬激光切除治疗膀胱侧壁肿瘤较等离子切除术治疗效果更为显著,具有更高的安全性以及有效性.
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全麻与椎管内麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切中的应用价值分析
目的:通过临床实践比较全麻与椎管内麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切中的应用价值.方法:选取我院2009年7月至2012年3月所收治的42例膀胱侧壁肿瘤患者,按照随机分配的方式,将患者分为实验组与对照组,实验组32人,对照组10人,对42例膀胱侧壁肿瘤患者给以电切术,其中实验组采取全麻的方式进行麻醉,对照组采取推管内麻醉的方式进行麻醉.结果:42例膀胱侧壁肿瘤患者中,采取全麻方式进行麻醉的实验组32例患者中没有一例患者发生闭孔反射,在采取椎管内麻醉方式进行麻醉的对照组10例患者中出现4例发生闭孔反射导致膀胱穿孔,而改变实行开放手术.结论:全麻的麻醉方式在膀胱侧壁肿瘤电切术中是一种比较经济、安全与有效地麻醉方法,值得在膀胱侧壁肿瘤电切术中进行推广[1].
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神经刺激器定位闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用
经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)过程中,容易引起闭孔神经反射,严重影响手术进行,甚至造成膀胱穿孔,脊髓麻醉或全麻亦无法阻止其发生.我院自2002年3月至2004年5月采用神经刺激器定位下行闭孔神经阻滞用于膀胱侧壁肿瘤电切,取得满意效果.
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硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中的应用
目的 探讨硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的可行性.方法 收集74例硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉行膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术的患者资料,常规经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT) 44例,经膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后进行膀胱肿瘤电切术30例,分析其闭孑孔神经反射、膀胱穿孔的发生情况.结果 常规经尿道膀胱肿瘤电切术患者44例中20例发生闭孔神经反射,其中6例发生非控制性膀胱穿孔;30例膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后进行TURBT的患者,仅2例出现轻微闭孔神经反射,无膀胱穿孑孔.两组间比较有统计学差异(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后行TURBT术,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性.
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经尿道等离子切除和钬激光切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床效果比较
目的:比较并探究经尿道等离子切除和钬激光切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床效果.方法:本次研究对象为94例膀胱侧壁单发肿瘤患者,将其随机分成观察组和对照组,各47例.予以对照组患者行等离子切除治疗,予以观察组患者行钬激光切除术治疗.观察个比较两组的治疗效果.结果:观察组患者的手术时间以及闭孔神经反射发生率显著优于对照组(P<0.05).结论:利用经尿道钬激光切除治疗膀胱侧壁肿瘤较等离子切除术治疗效果更为显著,具有更高的安全性以及有效性.
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经尿道膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射的防治
目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术时闭孔神经反射的诱因及处理.方法经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术36例,术前给予常规硬膜外麻醉和患侧闭孔神经封闭.结果28例患者在手术过程中无闭孔神经反射发作,6例闭孔神经反射轻微,可以顺利完成手术.2例闭孔神经反射剧烈,改全麻给予肌松药后顺利手术.结论闭孔神经封闭可以抑制经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术时闭孔神经反射的发生率.