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癌细胞“乱跑”是难题的核心
前几天,有空闲与几个“能人”在一起谈天说地.一个“文科脑袋”的朋友问我一个问题:“你鼓捣了几十年癌症,至令人类对它也没有办法解决.这个问题的核心在哪里?”他这一问,还真让我一下子回答不上来了.之后我仔细想想,该这样认识这个问题吧:癌细胞“乱跑”是难题的核心.
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用市场化竞争机制破题
解决"看病贵"与"看病难"的问题,要从医疗卫生服务的供给与需求两方面入手.供给方面,首先是增加服务可及性,其次是降低服务的费用;需求方面,则是要提高患者的负担能力.供给与需求是同时在发挥作用的,因而改革就需要统筹规则,这需要政府与市场明确分工、协同努力.解决问题的核心是要构建竞争性的医疗服务供给机制.
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乡村医生队伍建设重在做到“两实”
本案例中提到的薪酬问题可以说是乡村医生队伍建设中的核心议题。笔者梳理归纳,对乡村医生队伍建设提出以下几点建议。
首先,合理定位乡村医生角色。乡村医生收入问题的核心是乡村医生收入预期的参照系。乡村医生的收入预期与城市医生不同,这是因为他们既是医生,也是农民。因此,医疗卫生收入和务农收入构成了乡村医生收入的总和。调研发现,乡村医生一般有两个具体的参照系,即外出务工农民和乡镇卫生院职工。乡村医生的收入不能与这两个参照群体的收入差别太大,否则将不利于乡村医生队伍的稳定。 -
蚊虫对杀虫剂抗药性机理的研究进展
采用化学杀虫剂防治害虫历史悠久,由于化学防治操作方便且能迅速有效地控制害虫种群,因此曾为一些媒介昆虫和虫媒传染病及农林害虫的控制作出过重大贡献.拟除虫菊酯类杀虫剂是一类颇受欢迎的杀虫药,具有广谱、高效、稳定、残效长、对环境无害等优点,在全世界范围内广泛使用.然而在很短时间内,昆虫抗药性便以千倍计,并且与已知的杀虫剂之间有交互抗性 [1-5],限制了其使用功效,成为日益严重的公共卫生和当前媒介防制工作中面临的主要问题,而蚊虫对杀虫剂抗药性机理的研究是该问题的核心.
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论中心化实质性整合遇到的现实问题与策略
从微创医学理论体系的建立,到理论在微创医院的具体实践是一个质的飞跃正确把握和清醒认识到其实质改变所将涉及和牵涉的方方面面,明确问题的核心,制订化解矛盾的策略,找出解决问题的具体方法,这是完成从理论到实践的关键,否则将会导致失败.
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癌症只是一种慢性病——机理篇(续)
癌症:生物体的"内乱"研究发现,总体上说:癌细胞是分化异常的细胞,癌症是人体自生的内源性疾病,而不是像"细菌"、"病毒"引起的炎症是外源侵入性疾病.因此,癌症不等于炎症.炎症大多是外源的,致病微生物对机体的入侵是问题的核心(就像是敌人入侵来犯一样),故将其消灭、杀死、驱逐等的战争手段每可奏效.无非是要不断设法更新武器(抗生素),使其杀伤(抗菌)更有效.而绝大多数肿瘤是内源性的.所谓的癌细胞,其病变的核心是细胞的分化及发育障碍.用我们通俗的比喻来说,就是孩子的(社会或心理)发育不良,变成了"坏孩子".
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影响因子是同行评议整形外科信息主要的选择因素
在当今这个信息爆炸的时代,一名医生如何选择适合于自己专业的佳信息源?除了文章的时效性和不断增加的信息量,从教育的投入角度出发,什么才是选择佳信息源的标准?在上千种可供选择的杂志中,如何判定每一种杂志的价值?所有这些问题的核心是一个世纪以来备受关注的问题:一名医生从哪里才能获取原始、重要、贴近临床的科学结果?
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医疗保险制度与医院发展的外部性
"看病难、看病贵"问题的核心症结是什么?医疗保险制度在其中扮演何种角色?以杨燕绥为首的中国式管理型医疗课题组对此进行了深入的研究.值此课题完成之际,本刊专访了清华大学就业与社会保障研究所所长杨燕绥教授.
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公立医院改革三年试点报告
2009年,新医改启动.2011年底,新医改三年试点交卷,其重要的成绩,是解决了钱的问题.今天的新医改成绩,有赖于上一轮医改的医疗资源,这一观点已获得政府认可.上一轮医改的成绩巨大,是医疗事业发展快的一个阶段,诊治患者的数量及医疗质量均明显提高,医疗资源的利用率也不断提高.但不可否认,上一轮医改也存在严重问题.如,医院发展需自筹资金;医疗费用快速上涨,引发社会不满;医疗市场化,带来负面影响.而这些问题的核心在于,政府、社会、居民个人的卫生支出比例存在明显问题.
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BATHE方式在医生接诊提问中的实践
在繁忙的全科医疗工作中,为了体现生物一心理-社会医学模式,需要有一个系统的方法,能够迅速有效地达到病人心理社会问题的核心.Stuart和Lieberman(1986年)介绍了以BATHE作为广泛采用的医疗记录格式SOAP的补充.BATHE系首字母缩写,它引伸出4个问题及一个适当的回答.
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肿瘤干细胞研究进展及临床价值
随着对肿瘤从基因水平、转录水平到肿瘤免疫学方面研究的进展,肿瘤的发病机制逐渐明朗化,许多研究证实肿瘤细胞在增殖和分化等方面与干细胞具有极为相似的地方,肿瘤是一种干细胞疾病的理论随着人们对肿瘤的研究不断被认识,并且发现肿瘤存在干细胞是导致肿瘤复发和转移的根源,而肿瘤干细胞很可能是解开这些问题的核心,研究证实干细胞对肿瘤的诊断和治疗以及预后判断将将产生深远的影响.
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骨髓增生异常综合征第二讲骨髓增生异常综合征的诊断与分型
进修医生请问老师,何谓病态造血?教授骨髓增生异常综合征(MDS)是以全潜能干细胞水平上的恶变所致克隆扩张而引起的三系血细胞病态造血为主要特征,病态造血是MDS诊断问题的核心.它是指红系、粒系和巨核系细胞数量与形态的异常,主要与无效造血有关,它意味着髓内三系造血细胞的形态与内在结构统一性的丧失.当骨髓穿刺涂片检验发现了"病态发育"的红系、粒系和巨核系细胞分化紊乱的特点,加上此类细胞占各系细胞的0.20以上,即称MDS.
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医学高职教育中基础医学课程整合的思考
高职教育的发展,经历了从动因、内涵和办学途径等基本问题为焦点的早期研究发展为以人才培养模式和学制改革为焦点的中期研究,再到以高职特色课程建构为焦点的近期研究。无论是高职定位、专业建设还是人才培养模式,终只有在课程中才能得到实现。因此高职教育一切问题的核心是课程问题[1]。纵观国内外基础医学课程改革实施动态[2-4],结合医学高职教育培养目标,对多年基础医学课程整合的探讨与实践有一些思考。
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动物研究中的伦理学问题
引言在讨论非人类动物研究中的伦理学问题的时候,我们必须承认动物是有知觉的,而且它们的生活有好坏之分.这个问题的核心是非人类动物也会有痛觉和其他不愉快的或是痛苦的体验.
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少数民族乡村医生(高职)学生职业认同的调查分析
职业认同是人在生活、学习交往中形成的对某种具体职业的认识和评价,是一种主动或被动认识职业的过程或活动[1].少数民族高职乡村医师教育,是少数民族地区培养乡村医生的后备军,是解决广大农牧区基层医疗卫生问题的核心举措.乡村医生的职业认同受各种因素的影响,而医学生在校的医学教育对职业认同有着重要的影响.乡村医师学生的职业认同是指在医学学习的过程中逐渐确立自身职业角色的过程,同时也是在学习过程中对乡村医生职业认同的状态,为了解我院乡村医师学生的职业认同状况,应用乡村医生学生的职业认同问卷对少数民族乡村医师学生进行了调查.调查结果如下:
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“个性”宝宝行为矫正方案
当宝宝表现出“个性”行为时,宝爸宝妈是选择遵从宝宝的方式任由其发展,还是采取适当的方法矫正宝宝的行为?大多数宝爸宝妈会选择后者,但是如何矫正宝宝的行为又成为这一问题的核心,以下我们将通过吴宝宝的教育提示,给各位宝爸宝妈一些教子建议.
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上海市居家临终关怀服务开展及费用调查分析
临终关怀是指对救治无望、生命即将结束的人实施的综合性照顾,旨在使其尊严、舒适、温暖地走完生命的后历程[1]。伴随着中国老龄化社会的到来,中国医疗界面临的挑战也越来越突出,不同于一般的医疗问题,老龄化社会面对的医疗挑战不仅仅是疾病的解决或治愈问题。对于老年人而言,死亡更是一个难以回避的问题,其医疗问题的核心绝非类似年轻人的解决疾病、远离死亡[2]。因此,临终关怀的重要性越来越得到社会各界的重视。