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秦泗河:医学与文化构建成的"人民医生"
记者在与北京市肢体残疾矫治中心主任、北京市朝阳区矫形外科医院名誉院长、北京市垂杨柳医院(同济大学北京微创医院)矫形外科主任秦泗河教授的接触中,不停地思考着一个问题:"做医生应该做一个怎样的医生,达到一个什么样的高度才是一名合格的医生?"
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论微创医院的"供应链管理(SCM)"策略
微创医学是21世纪医学重要的发展方向之一.随着医疗卫生体制改革的不断深入、医疗机构行业管理的逐步规范以及医疗服务市场竞争的日益加剧,微创医院要想在激烈的医疗市场竞争中生存、发展,成为一流医院,就必须转变观念、改革创新,积极采用先进科学的经营管理方法.近年来,供应链管理作为一种新型的科学管理方法,同样也受到越来越多的医疗机构的高度重视.因此,微创医院采取切实可行的应对策略,科学地解决医院服务运营过程中所涉及的物资采购、库存、配送、销售等供应链管理(SCM)问题,加强微创医院内部供应链管理与整合,是微创医院能否突出体现以病人为中心的服务精神、增加效益与降低成本的关键所在.
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医疗中心化构建微创医院
1 微创医院的概念与内涵创建微创医学专门机构或医院是发展我国微创医学的首要和必需条件[1].对于勇于探索、具有积极创新意识、善于大胆实践、全员接受微创医学体系的医院,无论新建或改造、公立或私立医院,可以按照微创医学理论对整体医院进行"中心化"构建或整合,建成一个以医疗中心为基本结构的新型临床医学架构系统的微创医院.
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论微创医学体系下建立中心医疗流程管理体系模式的内容及其相互关系(1)
在微创医学体系下[1,2],进行实验性临床中心流程再造、建立中心医疗流程和中心临床路径管理模式,对于将理论变成实践、指导微创医院的建设具有重要的价值,同时也是微创医学从理论到实践的一个途径或"抓手".在传统医学体系下、在以科室为基本单位的医院内,一种疾病的治疗流程(医疗主流程)或临床路径(医疗子流程)只能在"科室"自身的范围内进行.
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第一届CBD国际微创医学论坛暨第三届国际微创技术演示会会议纪要
由中国同济大学、中国医师协会、德国汉堡大学、北京微创医院主办,国家教育部国际合作与交流司、<健康报>及<中国卫生>杂志、<中国医刊>及<中国临床医生>杂志、<医学与哲学>杂志协办,北京微创医院暨同济大学北京微创医院(筹)、同济大学微创医学研究所、同济中德微创技术培训中心、中国医师协会事业发展部共同承办的"第一届北京 CBD 国际微创医学论坛暨第三届国际微创技术演示会"于2004年8月16日至19日在北京成功召开.本次论坛有两个会场:主会场在北京长安大饭店,分会场设在宁夏石嘴山市第二人民医院,主会场与分会场间通过互联网进行音像信息的实时传输.
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论建设微创医院中的"业务流程重组(BPR)"
业务流程重组( business process reengineering, BPR)或称流程再造是一个管理学概念,上世纪90年代由美国MIT公司哈默教授和CSC管理顾问公司董事长钱皮提出的.1993年,在他们共同出版《公司重组--企业革命宣言》一书,书中哈默和钱皮指出,200年来,人们一直遵循亚当期密的劳动分工的思想来建立和管理企业,即注重把工作分解为简单和基本的步骤;而目前应围绕这样的概念来建立和管理企业,即把工作任务重新组合到首尾一贯的工作流程中去.他们为业务流程重组下的定义是:"为了飞跃性地改善成本、质量、服务、速度等现代企业的主要运营基础,必须对工作流程进行根本性的重新思考并彻底改革"[1].
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论中心化建设微创医院中的几种关系
微创医学体系的终建立是一个科学创新过程,完整的过程包括系统理论建立和具体实践.在从理论到其实现的实践过程中,充分认识和理顺各方面的关系,统一认识,调动一切积极因素,为全面发展微创医学、建立新型医疗模式服务,将对于微创医学理论的客观实现、对于理论的实际操作以及微创医学体系的终实现有重要意义.在从理论走向具体实践过程中,即在微创医学理论体系指导下建立微创医院的具体操作过程中,将会遇到许多各种各样的问题,由于对微创医学认识的不同,一定会有各种不同的看法和问题,充分阐明各种关系,将有利于调动全体共同完成这一医学体系的建成[1].
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论微创医学理论实践化中的人事架构系统建设
微创医学理论体系从理论到实践,即从理论的建立到在该理论指导下建立新型微创医院(医院的名称不一定称谓为微创医院,但其实质内涵必须是一个以微创理念为指导、"以人为本、以病人为主体"、以微创医学理论为基础、以"中心化"的微创临床体系为架构的医院[1]),实际上是对传统医学体系理论和实践的一次"重新洗牌"或重组.理论上,建立该体系的重要内容和任务是建立为微创医学理论和微创医学临床架构系统[2],实践上,实现该体系的主要工作包括建立微创医学人事架构体系、医院运营管理架构,落实微创医学理论和微创医学临床架构系统.微创医学人事架构体系是客观实现微创临床体系的人员保障体系,也是微创医学体系重要的组成部分之一.
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论从传统医疗系统走向微创医学中心化医疗体系的持久性
微创医学思想已经提出来三年了.微创医学理论指导下改建北京市垂杨柳医院成为北京微创医院的变革实践已经两年了.微创医学的具体实践已经成为了一场为理论界和卫生行政管理官员都在关注和关心的医学实践变革.理论界关注的是微创医学理论提出后是否仍然在坚持着实践和发展与探索;卫生行政管理官员则关心的是实践的"结果".作为微创医学理论的提出者以及参加这次变革的全体人员无不热切地期望着能够早日有个"结果".然而变革实践的过程究竟会怎么样?能够短期内得到明确的"结果"还是不能?怎样才能取得很好的"结果"?这些问题,不是每个参与者都解决了的.
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论进一步发展微创医学的途径
微创医学理论[1~3]在医院内、在医务人员具体临床工作上得以真正实践与应用,可能需要一个相当长的时间.在北京微创医院的建设过程中已经充分地印证了这一观点[4],随着医院中心化建设不断实质性推进与深入,所遇到的难题则越来越大,问题的范围也逐渐从医院走向医院上级行政管理机构,走向专业医师培训与教育计划,走向医学生教育的途径与方向等具体牵动传统医院管理、医学教育与培训等实质问题[5,6],甚至法律问题.
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整合"微创医学技术系统"、全面发展微创医院
现代微创医院是一个以微创理念为指导、以微创医学体系为主导、以整合的微创技术为特色、以"医疗中心"为基本临床结构系统的综合性医院[1].微创理念及微创医学体系是建设医院的指导,中心化结构是医院的构架,而整合的微创技术系统则是终实现"以人为本、以病人为主体"微创理念的物质基础与具体手段.微创理念始终贯穿于微创技术实施的全过程,建立和不断强化微创理念是实施微创技术的根本;在微创医学技术全面实施的过程中,以病人为主体,处处体现出微创人文是微创人文思想实现的物质保障.
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论实质性中心化整合的必然途径:调整分配结构--现阶段奖金发放指导性意见
"以人为本"是微创医学思想的核心.在微创医院的建设和实践中, "以人为本"具体将体现在两个方面,对外是"以病人为主体",对内则是"以医护人员为主体"."以病人为主体"是医院内终实现"以人为本"的目标,而"以医护人员为主体"是医院实现"以人为本、以病人为主体"目标的必然途径与手段,医院终实现目标必须通过医护人员的具体工作来得以完成.因此,重视 "以医护人员为主体"的重要性、正确处理好如何体现"以医护人员为主体",是我们协调发展微创医院的重要内容.在医院内应实现"以医护人员为主体"、并保障他们的各种切身利益,其中对医护人员的分配和技术人员的专业发展为直接和关键,因此,调节分配结构、合理分配制度、建立新的分配体系是发展微创医院首先必须解决的问题之一[1].
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论中心化实质性整合遇到的现实问题与策略
从微创医学理论体系的建立,到理论在微创医院的具体实践是一个质的飞跃正确把握和清醒认识到其实质改变所将涉及和牵涉的方方面面,明确问题的核心,制订化解矛盾的策略,找出解决问题的具体方法,这是完成从理论到实践的关键,否则将会导致失败.
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论微创医学指导下构建"民营"医院的思路与策略
医院,任何一家称之为医院的医疗机构都应该按照办医院的规律进行构建与运作.微创医学新局面全面形成的重要前提是其能够在各种所有制医院内应用与实践.在我国现行医疗环境情况下,要达到微创医学理论全面应用,就必须通过改造现有公立医院、改造现有民营医院以及新建医院(公立或私立)的途径来实现.不同所有制下在微创医学理论指导下建立微创医院的难度会有所不同.
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北京微创医院建设的初步实践--从微创医学理论到具体实践
创建微创医院是发展我国微创医学的首要和必需条件.微创医院是一类以微创理念为指导、以微创医学体系为主导、以整合的微创技术为特色、以"医疗中心"为基本临床结构系统的现代化、数字化的综合性医院.建设微创医院的目的在于验证微创医学理论体系,探索新的医学智慧.
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微创医学--一个新的医学理论体系
在新的世纪里,为了回归医学本源、适应人类社会发展的需要,有必要探求一种新的医学智慧、建立一个新的医学系统.从历史唯物主义和辩证法的现点出发,在深入研究"微创"概念及内涵的发展演变、二十一世纪医学发展的未来趋势和社会对医学-医院大要求的基础上,作者等以生物心理社会医学模式为基础,在学界提出了"微创医学"的概念、建立了"微创医学体系"并正在进行着微创医学的具体实践--在微创医学理论指导下建设"微创医院".本文详细描述了微创医学体系:基本理论系统和临床架构系统.创立微创医学体系的根本目的在于在医学上、在医院里达到真正实现"以人为本"的理念.
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北京市垂杨柳医院简介
北京市垂杨柳医院(北京微创医院)始建于1973年.医院建筑面积2.7万m2,床位461张,服务区域人口超过60万;1996年被评为二级甲等综合医院,同年成为河北医科大学教学医院;
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谱写微创医学新篇章同济大学微创医学研究所所长、北京微创医院副院长本刊执行主编、博士研究生导师
鼠岁新开,飞雪迎春到!回首过去的一年,"微创、微创外科、微创医学"概念的争论与研讨依然持续存在,微创技术的临床应用在不断地得到推广与发展.与此同时,惑解"微创"的声音、反对"微创"的语气也逐渐强劲,作为新生事物的微创医学正面临着经风雨、历寒霜的非常时节!
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微创医学管理学与微创文化初探-管理案例分析
2004年,在微创医学理论[1]的指导下,北京市垂杨柳医院以"十年磨一剑的精神",开始了以微创医学为基础和追求、以微创理念为指导、以探索和创新为动力的全面变革,并更名为北京微创医院.