高血压不头晕,就不用服降压药吗?

我在从医这十多年中,在门诊发现很多无症状的高血压患者,他们很早就知道自己血压高,有的高达180/110毫米汞柱,还很自豪地说:"没事儿,别看我血压高,一点儿也不头晕""别开降压药,我根本不头晕、头痛,血压正常我头晕,受不了,再说吃药伤肝、伤肾""血压高怎么啦!我照样开车,咱头脑清楚,反应快……"可他们没过多久,因脑出血或心肌梗、心衰等再次就诊,多数后悔不已,有的人甚至失去了后悔的资格.

不开胸建立心肌梗死猪动物模型

经胸超声心动图在经导管Parachute左心室减容术中的应用：单中心经验

目的：探讨经胸超声心动图在经导管Parachute左心室减容术中的应用价值。
　　方法：入选2013-11至2014-12期间，因陈旧性心肌梗合死并室壁瘤形成而在阜外医院成功行经导管左心室减容术的病例11例（均为男性，年龄31~66岁，中位年龄51岁），术前1周内、手术中、术后1周、术后3、6、12个月由同一有经验的医师进行经胸超声心动图检查，测量左心室舒张末内径（LVEDD）、收缩末内径（LVESD）、Simpson法评估舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）及射血分数（EF），并评估封堵伞头端位置、封堵伞稳固性、伞周漏及有无介入相关并发症。

心脏内科及外科医生面对复杂患者：团队协作

目的：回顾性分析我院由心脏内科医生及心外科医生组成团队对于复杂重症患者采用协作方式完成手术经验。
　　方法：共纳入经皮主动脉瓣置换术（TAVI）2例，经皮左心室室壁瘤分区（Parachute）手术8例。其中男7例，女性3例，年龄（70.2±9.87）岁。TAVI组两例女性患者术前均为重度主动脉瓣患者，心功能IV级，均伴有不同程度肝肾功能不全，包括冠脉搭桥术后并桥血管支架术1例。Parachute组患者均为冠脉支架术后室壁瘤形成，心肌梗死时间超过6个月7例，心肌梗死后伴有室间隔缺损穿孔1例，高血压5例，2型糖尿病4例，高脂血症3例，外周血管动脉粥样硬化2例，脑梗死1例，术前左主干置入1枚支架1例，左前降支置入1枚支架5例、2枚支架1例，左回旋支置入1枚支架13例，右冠状动脉置入一枚支架2例，钝缘支置入一枚支架1枚，该组患者均为Ⅳ级心脏功能。

冠脉造影正常的急性心肌梗死心脏破裂1例

1病例报告
　　患者男，45岁。因胸痛2小时、晕厥1次于2013年2月26日入院。患者在入院前2小时因在持续开车36小时后出现胸痛持续不缓解，并晕厥1次由急诊科收入院。既往有吸烟史，有高血压1年。入院时体格检查：体温35.8℃，心率122次/min，呼吸20次/min，血压测不清。全般情况差，危重病容，神智淡漠，四肢厥冷，颈静脉无怒张援双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大,心音低，律齐，122次/分，未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾末触及。双下肢不肿。急诊心电图提示V1-3导联ST段呈弓背向上型抬高0.1-0.8mV。高敏肌钙蛋白（hs-cTNT）1.98ug/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）8.5ug/L,心脏CT示中等量心包积液。以冠心病、急性前壁心肌梗死，心脏破裂收入院。入院后吸氧、心电监护、扩容、维持生命体征，立即行心包穿刺引流术，当时引流出170mL血性液体，引流后心率下降至98次/分，血压上升至140/90mmHg。请心外科会诊建议行冠脉造影，急诊行冠脉造影示右冠脉和左前降支内膜不光滑，未见明显狭窄。怀疑患者是否是急性心肌梗死，且患者生命体征稳定，心外科建议暂不开胸，持续心包引流。在入院8小时内持续引流出500mL血性液体后未再有液体。入院10小时后复查cTNT2.58ug/L,CK-MB76.4ug/L，入院12小时后再次出现血压测不清，心率上升至120次/分，再次引流出血性液体200mL。急诊开胸探查，见心包内压力高，有约300mL积血及大量血凝快，左室前壁及侧壁心肌颜色发黑，向外膨出，存在矛盾运动，近心底部见一破口随心脏收缩有血液喷出。在破口稍远处带垫片间断褥式缝合后缝线撕裂心肌仍出血。改为体外循环下破口修补，见梗死范围约5×8cm大小，使用心包补片修补后未再有出血。遂关胸，结束手术，输血补液，术后患者一直未苏醒，2小时后出现心率、血压下降，频繁室颤，抢救无效死亡。

成纤维细胞生长因子2的分子结构和生物学效应

目的:成纤维细胞生长因子2是一种多功能、作用广泛的细胞因子.就成纤维细胞生长因子2分子结构和生物学效应以及与骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠急性心肌梗死的相关研究进行综述.资料来源:应用计算机检索PubMed数据库1990-01/2006-10有关成纤维细胞生长因子2的文章,检索词"FGF-2,molecular structure,biological effect,myocardial infarction and rat and marrow stem cell",限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1990-01/2006-10期间的相关文章,检索词"碱性成纤维细胞生长因子",限定文章语言种类为中文.资料选择:对资料进行初审,选取符合研究要求的有关文章找全文.纳入标准:①有关成纤维细胞生长因子2分子结构、生物学特性的研究.②有关骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的研究.资料提炼:共收集到34篇有关成纤维细胞生长因子2分子结构和生物学效应的文章,67篇有关骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠急性心肌梗死的研究.选取其中31篇归纳总结.资料综合:①成纤维细胞生长因子2在人体内普遍存在,许多体外培养的细胞也自分泌成纤维细胞生长因子2.成纤维细胞生长因子2包括18 000的低相对分子质量成纤维细胞生长因子2和高相对分子质量成纤维细胞生长因子2.成纤维细胞生长因子2翻译的起始密码子有两种:AUG和CUG.②成纤维细胞生长因子2有两种不同的受体,它们可与相应的受体结合发挥生物学功能.③在体外培养骨髓间充质干细胞的过程中,成纤维细胞生长因子2可促进其向心肌样细胞分化,在相对缺氧的环境下,提高心肌样细胞存活率.结论:成纤维细胞生长因子2作为一种多功能的细胞生长因子,在胚胎发育,创伤修复以及缺血、炎症、肿瘤等情况下,可作用于靶细胞上的特异性受体,发挥多种生理功能.它对新生血管形成过程中的毛细血管基底膜降解、内皮细胞迁移增殖、胶原合成及小血管腔形成等均有明显的促进作用.在相对缺氧的环境下,成纤维细胞生长因子2提高心肌样细胞存活率.

输液反应诱发急性心肌梗塞1例

1病例患者,男,45岁,因持续性胸骨后剧痛,胸闷1小时,含化消心痛无效于2001年3月20日入院.患者因冠心病静脉滴注706代血浆过程中出现寒战,发热等输液反应,肌注异两嗪25mg,静推氟美松10mg后输液反应缓解.1h后出现胸痛胸闷、疼痛向左肩部放谢.查体:T38.6℃,P76次/分,R22次/分,BP16/17KPa,神志清,精神不振,急性痛苦貌,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心界不大,律齐,心音低钝,余无异常.心电图示急性前间壁心肌梗寒.处理即给持续吸氧,静脉滴注硝酸甘油,静推安定,肌注杜冷丁,嘱病人绝对卧床休息,针对病人的心理状况做好相应的心理护理,经过积极治疗和精心护理住院25天痊愈出院.

不要把心肌梗死当胃病

大话医学——高血压病(二)

对高血压病进行治疗虽然并不能永保平安,但却可以做到以下的承诺:减少病人35%～40%的脑中风机会.减少20%～25%的心肌梗死机会.减少50%以上的心衰机会.

美托洛尔对心肌梗死后大鼠心肌钾通道Kv2.1mRNA表达的影响

目的为了探讨美托洛尔对心肌梗(MI)死后大鼠心肌钾通道Kv2.1mRNA表达的影响.通过结扎大鼠左前降支近端建立MI大鼠模型,手术后存活大鼠随机分入MI组(7天组,30天组)和美托洛尔组(7天组,30天组;美托洛尔8mg/kg/日,2次/日),同时设立相应假手术组.应用半定量RT-PCR方法检测左室心肌(MI者取非梗死区左室心肌)钾通道Kv2.1m RNA量.

心脏标志物在心梗病人中的应用

目的:探讨心脏标志物在诊断心肌梗病人中的应用.方法:对40例急性心肌梗死患者及40例健康老年人(对照组)进行cTnI,Mb和CK MB的检测.结果:急性心肌梗死组血清cTnl、Mb和CK MB含童显著高于对照组(P<0.01).结论:急性心肌授死患者cTnl,Mb和CK MB的联合检测有助于早期诊断急性心肌梗死和病情分析.

急性心肌梗死并发心房颤动的冠状动脉病变分析

目的探讨急性心肌梗死合并心房颤动(房颤)与冠状动脉病变的关系.方法急性心肌梗死后并发房颤者(房颤组)58例,无房颤者(非房颤组)380例,按房颤发生的时间将房颤组分为房颤早发亚组(25例,房颤发生于AMI后24 h内)和房颤迟发亚组(33例,房颤发生于AMI 24h后)比较两组及两亚组间的冠状动脉造影结果.结果两组患者的梗死相关血管发生的部位无显著差异性.而三支血管病变的发生率房颤组(36.2%)显著高于非房颤组(21.3%).房颤早发组梗死相关动脉以右冠状动脉病变为多(60.00%),而迟发组以左冠前降支为多(63.60%).结论急性心肌梗死并发房颤的患者有较严重的冠状动脉病变,且房颤出现的早晚与梗死相关动脉有关.

心脑血管如此脆弱,究竟是谁惹的祸?

在现代文明的社会,我们往往看到许多反文明的现象:有的人忽然失语了;有的人忽然神经麻痹了;有的人忽然半身不遂了;有的人今天还是好好的,第二天却起来不得了;有的人走路忽然只能一拐一拐的了;有的人忽然变得颤颤抖抖的了;有的人忽然变得痴呆麻木的了;更有甚者,有的人忽然口血、眼血、鼻血一下子与世长辞了.凡此种种,到医院检查或经医师断定,被给个六字"方针":"心脑血管疾病".不是严重的高血压就是低血压:不是心绞痛就是心肌梗;不是脑血栓就是脑栓塞等等.据WHO(世界卫生组织)统计,在世界十大死因中,脑血管疾病(15%)和心脏疾病(11%)已成为仅次于恶性肿瘤之后威胁人类生命的第二和第三大"杀手".而且这种病,复发率相当高,致残率相当高,致死率也相当高,更令人吃惊的是已逐步年轻化.心脑血管为何如此娇嫩、脆弱?究竟是谁惹的祸?

探讨心血管内科治疗急性心肌梗临床效果

目的：回顾性分析我院心肌梗死患者临床资料，探讨患者采用注射用尿激酶治疗的效果。方法：针对我院2013年6月—2014年6月收治的200例实施β阻滞剂、地尔硫卓或维拉帕米等常规药物的治疗基础上，给患者实施注射用尿激酶治疗心肌梗死疾病，治疗周期为2个周，观察患者生命体征变化、身体各项指标和治疗效果。结果：200例患者治疗显效192例，有效率96％。结论：心血管内科治疗急性心肌梗死患者具有良好的效果，采用注射用尿激酶治疗后，生命体征明显提高，改善心脏功能。