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双极等离子体结合中药治疗高龄高危前列腺增生症的临床观察
高龄高危良陛前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者手术风险大,而采用传统经尿道前列腺电切术(TURP)易发生电切综合征(TURS),增加了手术风险,限制了其在高龄高危BPH患者中的应用.我院自2003年5月-2007年5月采用经尿道双极等离子体汽化电切术(PKRP)结合中药治疗高龄高危前列腺增生症患者,效果满意,现报道如下.
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经尿道双极等离子体电切术同期治疗膀胱癌合并前列腺增生症
我院2004年1月~2008年8月对18例膀胱肿瘤(bladder transitional cell carcinoma,BTCC)合并良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)行经尿道双极等离子体电切术同期治疗,术后随访3个月~5年,效果满意,未发现肿瘤种植转移,现报道如下.
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输尿管镜辅助下双极等离子体电切治疗尿道狭窄的疗效观察
目的 评价输尿管镜辅助下双极等离子体电切治疗尿道狭窄的疗效和安全性.方法 2004年1月至2008年12月,运用27 F GYRUS双极等离子体电切镜在8~9.8 F WOLF输尿管镜辅助下治疗41例男性尿道狭窄患者,年龄18~69岁,平均28岁.其中外伤性尿道狭窄27例,炎症性狭窄3例,前列腺术后狭窄8例,成人尿道下裂术后狭窄3例.所有患者经尿道造影及尿流率检查.狭窄段长度0.3~3.0 cm,平均1.23 cm.其中狭窄段内径>3 F者28例(A组);狭窄段内径<3 F,且部分病例为尿道闭锁、假道者13例(B组).术后随访12~18个月.结果 全组手术成功率78% (32/41),其中A组28例中23例(前尿道11例,后尿道10例,球膜连接部2例)手术1次成功,成功率82.1% (23/28);出现并发症5例(再狭窄3例,并发尿道穿孔、尿外渗各1例),并发症发生率17.9% (5/28);尿道穿孔、尿外渗2例患者经留置导尿管后自行愈合,3例再狭窄患者行开放性手术.B组13例中成功9例(前尿道3例,后尿道5例,球膜部1例),成功率69.2% (9/13);失败4例(1例因狭窄超过3.0 cm术后再发狭窄,1例合并假道,2例因尿道连续性完全破坏),并发症发生率30.8% (4/13),失败原因均为术中无法标记真道.B组4例内镜失败患者同样行开放性手术治疗.结论 双极等离子体电切可以有效去除尿道瘢痕组织,在输尿管镜辅助下提高了治愈成功率,适宜于可以标引真道、且狭窄段长度不超过2.0 cm者,效果较好,为内镜治疗尿道狭窄的选项之一.
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分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除术中的应用
目的 探讨分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除中应用的价值. 方法 对92例需行前列腺增生手术的患者,在行双极等离子体腔内剜除术的过程中,加以应用分叶剜除法,观察手术的时间、术中并发症的出现情况. 结果 所有利用分叶法行前列腺腔内剜除术的患者手术均顺利完成,手术时间均控制在2 h以内.有2例患者,只行单叶的剜除,拔出尿管后均不影响排尿,尿流率测定大于10 ml/s. 结论 对于初学者而言,利用分叶剜除法行双极等离子体前列腺腔内剜除术,既可以保证手术安全及疗效,又可以缩短前列腺剜除术学习周期.
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双极等离子体电切治疗浅表性膀胱癌14例
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)是治疗膀胱表浅性移行细胞癌主要的手术方法.2001年10月~2002年2月,我们采用新型双极等离子体汽化电切镜经尿道治疗浅表性膀胱癌14例,效果满意.
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100例浅表膀胱肿瘤的临床治疗分析
目的 探讨治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法和疗效.方法 采用经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术(PKRBT) 治疗浅表膀胱肿瘤 100 例,术后丝裂霉素和卡介苗进行膀胱灌注治疗.结果 手术过程顺利,术中无大出血,无闭孔神 经反射,无膀胱穿孔,无中转开腹手术,无需输血.随访 3~60 个月,4 例复发,其中 3 例单个肿瘤复发,1 例多发性 膀胱肿瘤术后 6 个月复发,二次行双极等离子体膀胱肿瘤电切术,12 个月再次复发行膀胱全切.其余 96 例未见肿瘤复 发.结论 PKRBT 治疗浅表膀胱肿瘤,手术安全,出血少,创伤小,生活质量高,是治疗浅表膀胱肿瘤的理想方法.
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经尿道双极等离子体电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察及护理
目的探讨经尿道双极等离子体电切术(PKRP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的护理对策和安全性.方法回顾性分析了85例高危BPH患者采用经尿道双极等离子电切术病人的护理,并对护理质量进行分析,总结经验.结果全部85例患者均一次顺利完成手术,手术时间40±28min,无TURP综合征,出血量少(40±30ml),术后周密的护理及加强并发症的预防是手术治疗效果的保证.结论双极等离子体电切术疗效好,手术创伤轻,并发症少,可推广应用于高危前列腺增生症患者.同时进行相应周密有效的护理提高临床效果及患者晚年生存质量.
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内镜下等离子体同期膀胱肿瘤与前列腺切除(附17例报告)
我院2002年5月-2005年5月经尿道内镜下双极等离子体切除前列腺452例,其中合并膀胱癌17例,同期内镜下双极等离子体切除,现将治疗情况报告如下.
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低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于双极等离子体前列腺切割术的观察
经尿道双极等离子体前列腺切割术(PKVP)目前为我院治疗前列腺增生的主要术式,较传统的经耻骨上进膀胱前列腺摘除术或其他方式的前列腺切除术有创伤小、恢复快,术中、术后出血少、复发率低,对生理扰乱小,并且住院日数明显缩短的特点,很容易被患者接受.但是,由于老年男性前列腺良性增生者多伴有心血管、呼吸系统等病症,并且伴有严重糖尿病者也不在少数,麻醉方式及麻醉用药的选择将与之密切相关,必须有更安全有效的麻醉方法.我院自2001年起对PKVP患者以低浓度罗哌卡因实施硬膜外麻醉360例,对其血液动力学、呼吸功能的干扰以及麻醉效果进行了密切的观察,现报道如下.
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经尿道双极等离子体电切治疗膀胱肿瘤的体会
目的 探讨经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的安全性与有效性.方法 采用英国Gyrus公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、术后丝裂霉素灌注治疗膀胱肿瘤36例,患者年龄30岁~78岁,平均年龄53岁.单发肿瘤30例,多发肿瘤6例,膀胱侧壁肿瘤22例.结果 手术时间为13min~186min,平均32 min,无TUR综合征.术中出血5~200 ml,平均49 ml,无输血情况.发生膀胱穿孔4例,未改开放手术.随访6个月~26个月,失访10例,复发4例,复发率为15.4%.结论 用双极等离子体电切术、术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方式,但不能防止闭孔神经反射的发生.
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前列腺增生腔内手术中失血量的观察与护理
良性前列腺增生是老年人的多发病,人们越来越关注由本病对生活质量的影响,临床也一直不断地在探讨本病的治疗措施.近年来随着腔内技术的日趋成熟和各种新技术的广泛应用,前列腺增生的治疗方法又有新发展,尤其是磷酸钛氧钾晶体(KTP)激光、双极等离子体汽化电切在临床的应用,为治疗提供了新的手段,与先前其他术式相比具有失血少、术后恢复快、置管时间短、冲洗液少、并发症少等优点,尤其是术中失血少,保证了手术的安全性,特别适合于老年体弱的高危病人.
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等离子体治疗高危前列腺增生症疗效观察
目的:探讨治疗高危前列腺增生症患者的有效方法和疗效.方法:采用经尿道双极等离子体前列腺气化切割术(TUBPKVP)治疗高危患者82例.结果:手术顺利,时间短,出血少,无死亡病例.结论:TUBPKVP是治疗高危前列腺增生症的有效方法,并发症少,安全性高.
关键词: 前列腺增生症 高危患者 双极等离子体 经尿道前列腺电气化术 -
TUPKVP术后排尿困难原因分析及防治
下尿路梗阻以机械梗阻为主,以前列腺增生为多,经尿道双极等离子体前列腺切除术(TUPKVP)是在经尿道前列腺切除术(TURP)基础上发展产生的治疗良性前列腺增生症(BPH)的手术方法,其安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切,术后绝大多数患者恢复正常排尿.
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经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法治疗前列腺增生124例临床疗效分析
目的 观察前列腺增生腔内治疗方法 --经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法的临床疗效.方法 对124例前列腺增生患者行经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法,观察手术时间,术中出血量,术后留置导尿管时间,术后并发症,比较手术前后的国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量 (quality of life,QOL) 评分、残余尿量(residual urine volume,RUV)、大尿流率(Qmax)的差异.结果 手术时间30~90min,平均(40±10)min;术中出血量(80±10)ml;术后留置导尿管时间(4±0.5)d;全部患者随访6~12个月,IPSS由(28.8±2.3)分下降到(8.6±2.6)、QOL由(4.5±0.5)减少至(1.5±0.5);剩余尿量由(130±5)ml下降到(10±4)ml;Qmax由(7.0±2.5)ml/s上升至(18±2.3)ml/s.所有病例随访6~12个月.结论 经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法切除组织彻底,出血少,并发症少,技术可行,疗效确定.
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经尿道双极等离子体汽化术治疗老年前列腺增生症的临床观察
前列腺增生症是男性老年人常见的一种慢性疾病,但因其合并症多,症状较重,身体状况较差,致使手术风险较高.我科自2002年3月至2003年5月共收治老年前列腺增生症病人53例,均采用经尿道前列腺双极等离子体汽化术,效果满意,报道如下.
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经尿道双极等离子体电切治疗前列腺增生症
目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生症的方案及安全性.方法用经尿道双极等离子体行前列腺切除(PKVP)105例,随访1~6个月.结果前列腺体积平均72mL,平均手术时间75min.术后平均留置尿管5d.大尿流率(Qmax)由术前的(5.8±1.8)mL/s上升至术后3个月(19.2±4.1)mL/s,前列腺症状评分(IPSS)术前为(27±1.8)分,术后3个月降至(5.2±1.0)分.结论经尿道双极等离子体前列腺切除术疗效好,并发症少,安全性好.
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侧壁膀胱肿瘤电切术中避免闭孔神经反射临床观察
2004年1月-2010年1月,我科采用英国Gyrus公司的双极等离子体电切系统在全身麻醉加闭孔神经阻滞下进行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱侧壁肿瘤,在预防闭孔神经反射方面取得满意疗效,现报道如下.
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前列腺增生症伴泌尿系结石的一期处理
本院于2004年8月至2005年10月共收住前列腺增生的患者230例,其中合并输尿管结石28例次,膀胱结石18例,采用双极等离子体切除前列腺,双频双脉冲U-100Nd-YAG激光碎石粉碎泌尿系结石,效果满意.报告如下.
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经尿道双极等离子体电切术治疗浅表性膀胱肿瘤28例
目的 探讨治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法和疗效.方法 采用经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术治疗浅表膀胱肿瘤28例,肿瘤分级:I级8例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例.术后行丝裂霉素膀胱灌注治疗.结果 手术过程顺利,术中无大出血,无中转开腹手术,无需输血.随访3~12个月,2例复发,为多发性膀胱肿瘤术后7个月复发,二次行双极等离子体膀胱肿瘤电切术.其余26例未见肿瘤复发.结论 经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术治疗浅表膀胱肿瘤,手术安全,出血少,创伤小,生活质量高,是治疗浅表膀胱肿瘤的理想方法.
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双极等离子体电切术治疗表浅膀胱肿瘤37例报告
2004年6月~2007年6月,我们应用经尿道双极等离子体电切术(PKRBt)治疗表浅膀胱肿瘤37例,取得了满意疗效.现报告如下.临床资料:本组男32例、女5例,年龄34~81岁、平均61岁.肿瘤位于三角区29例,左侧壁2例,右侧壁3例,颈部2例,顶部1例.瘤体直径0.5~3.0 cm,所有病例术前均经膀胱镜检查和病理活检证实为移行上皮癌,膀胱CT检查示肿瘤组织未穿透膀胱肌层.