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复春散加成纤维细胞生长因子外用治疗难愈性创面临床观察
在临床治疗过程中,常会遇到一些难愈合创面,我科自2005年8月以来,应用复春散加外用成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面22例,效果满意,现报告如下.
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负压封闭引流技术在168例难愈合创面的应用及护理
创面愈合本身就是一个复杂的生物学过程,受多种细胞因子的调节[1].临床上难愈合创面是指烧伤、创伤、糖尿病、慢性溃疡等多种因素引起的创面迁延不愈,给患者带来难以忍受的痛苦,其治疗与护理十分棘手.近年来负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术开始应用于难愈合创面的治疗,在多方面取得了良好的效果,是难愈合创面治疗的理想选择.我科2010年12月-2012年12月对168例各种难愈合创面应用VSD技术治疗,取得了良好的效果,现就VSD的临床应用及护理进行回顾性总结分析,提出护理意见和措施.
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糖尿病足感染创面的MDRO监测与防控
糖尿病足是糖尿病常见并发症之一,由于神经、血管病变和感染等因素,易导致糖尿病患者足部甚至下肢骨与软组织破坏,是非创伤性截肢的首要原因[1-3].全身中毒症状严重者,可导致死亡.由于高糖环境导致创面愈合能力低下,病程较长,患者常联用多种抗生素,用药时间较长,易导致多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDRO)感染.MDRO是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的菌株[4].
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VSD 封闭负压引流对糖尿病足难愈创面的临床疗效研究
目的：评价VSD（ vacuum sealing drainage ）封闭负压引流技术对于糖尿病足难愈创面的治疗效果。方法：入选糖尿病足创面难愈患者89例，分为传统治疗组和VSD治疗组，传统治疗组行常规抗感染、改善循环、换药及外科清创等治疗；VSD治疗组在进行清创的基础上，采取VSD负压吸引装置治疗，并给予抗感染治疗。观察两组的换药次数、治愈率、住院时间、创面愈合时间及住院平均费用等方面的差异，分析有无统计学意义。结果：常规治疗组与VSD组比较创面愈合时间（54．9±3．5） d与（31．7±7．1）d，换药次数（27．1±7．7）次与（9．0±5．1）次，治愈率86．9％与95．3％，平均住院时间（40．2±5．2）d与（22．8±4．2）d、总住院费用（36641．8±189．6）元与（25336．8±135．4）元，（P＜0．05），差异均有统计学意义。结论：VSD是治疗糖尿病足难愈合创面的有效方法。
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改进型VSD治疗慢性复杂创面的应用研究
目的: 探讨改进型封闭负压引流(vacuum sealing drainage VSD)治疗慢性复杂创面的应用效果.方法:选取2015年1月至2017年2月承德医学院附属医院多科室住院的复杂创面患者58例作为研究对象,对比两组治疗后的临床效果.结果:改进型VSD组疗效明显优于对照组.结论: 应用改进型VSD治疗慢性复杂创面,效果满意,值得临床借鉴和应用.
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湿润烧伤膏治疗体表慢性难愈合创面的观察及护理
目的 探讨湿润烧伤膏治疗体表慢性难愈合创面的效果及护理.方法 选择80例体表慢性难愈合创面的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组用湿润烧伤膏外敷,对照组用传统的换药方法 治疗.结果 治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 湿润烧伤膏疗法与传统常规换药方法 相比,对体表慢性难愈合创面既有良好的保护作用又能改善创面微循环,促进肉芽组织生长,使用简单、方便、经济,且缩短病程,减轻患者痛苦.
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康复新液治疗吸毒人员慢性难愈合创面21例临床分析
吸毒人员因长期运用静脉或肌内注射毒品,导致注射部位皮肤及皮下组织长期慢性感染、疤痕硬结或脓肿形成,进而形成慢性难愈合创面.目前治疗仍然是难点.我院从2005年至今运用康复新液治疗因注射毒品而引起的慢性难愈合创面53例,取得较为满意的疗效.现报告如下.
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贝复剂治疗慢性难愈合创面26例疗效分析
慢性难愈合溃疡创面,由于病因复杂、病程长等特点,是临床的一大难题.[1]本文采用贝复剂(bFGF)促进此类创面修复取得显著效果.现对bFGF的促修复机制进行探讨.
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重组人表皮生长因子治疗难愈合创面67例临床观察
2000年9月～2003年8月,我们采用重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗难愈合创面67例,取得满意效果,报告如下.1资料与方法1.1临床资料各种原因引起的难愈合创面患者67例,其中男47例,女20例,创面存在时间18 d～15个月,平均46.6 d.外伤或手术所致49例,Ⅱ度烧伤3例,激光治疗所致7例,糖尿病足3例,静脉淤积性溃疡2例,放射性溃疡1例,化疗药所致2例.
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同种异体富血小板血浆对难愈合创面修复的疗效研究
目的:研究同种异体富血小板血浆(PRP)对难愈合性人腿皮肤创面疗效的有效性.方法:对开放难愈合性创面进行彻底清创后,按照1∶10的比例将提前制备好的PRP缓慢涂抹于患者创面,每隔2周换一次药,并拍照测定创面长度和宽度.结果:PRP治疗难愈合性创面患者愈合率达到86％,创面愈合时间为14～42 d,平均29.5d.结论:同种异体富血小板血浆对难愈合性创面具有疗效.
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富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究
目的 探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对慢性难愈性创面的修复作用.方法 49例慢性难愈性创面患者,随机分为PRP治疗组和常规换药对照组.PRP组23例,给予清创加自体PRP伤口内注射和凝胶覆盖,治疗1周即更换PRP凝胶,3次治疗为1个疗程;对照组26例,采用传统换药为主的治疗方法,治疗过程中根据情况采用植皮术、皮瓣转移等手术方法加速创面愈合.3周后观察治疗效果.结果 所有患者均于首次治疗后获随访,随访时间1～4个月.PRP组患者在2～3次PRP治疗后,可发现创面明显缩小,坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康,血供良好,特别是外露骨或肌腱组织被新生肉芽组织覆盖.对照组患者在3周治疗后,创面愈合较PRP组面积小,特别是伴有骨或肌腱外露创面,新生肉芽覆盖较差.结论 PRP凝胶由于具有可塑性强、能持续释放多种生长因子的特征,可以作为生长因子缓释系统,能有效促进难愈性创面软组织缺损修复,增加局部血运,加速慢性难愈合伤口愈合.并且与传统负压引流系统相比,在伴有骨或肌腱外露的慢性难愈性创面治疗上,PRP能取得更好的治疗效果.
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胰岛素辅助治疗慢性难愈合创面的临床效果观察
目的：分析研究胰岛素辅助治疗慢性难愈合创面的治疗效果。方法：按照用药方法不同将84例慢性难愈合创面患者划分为两组，对照组44例采用庆大霉素联合生理盐水湿润纱布外敷治疗，观察组40例在对照组治疗基础上在外敷液体中加入胰岛素，对比两组患者的治疗效果、创面愈合情况。结果：研究表明，观察组患者的治疗有效率、创面愈合时间均与对照组比较存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性难愈合创面采用胰岛素，有利于创面早日愈合，应用效果显著。
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难愈合创面住院患者回顾性调查及相关启示
目的：回顾性调查难愈合创面住院患者的形成原因、好发部位以及住院时间等情况，为难愈合创面的防治以及研究提供资料。方法：收集2011年7月至2013年12月期间广州军区广州总医院整形外科因创面问题住院患者的病历资料。以皮肤组织缺损经2个月治疗未愈合为判定标准，筛选出难愈合创面患者120例，回顾性调查患者创面形成原因、年龄、创面发生部位、住院时间等情况。结果：我科共收治住院患者2136例，其中难愈性创面患者120例，占5．6％。创面形成的主要原因为代谢性疾病（43．3％），其次为创伤感染类（20％）和肿瘤类（20．0％）（χ2＝62．917， P ＜0．01）。创面难愈患者高发年龄段为40～60岁，其次为60～80岁（χ2＝29．562， P ＜0．01）。难愈合创面好发部位为四肢（61．6％），又以足部为多见（占38．3％）（χ2＝17．546， P＝0．002）。目前我科全部住院患者平均住院时间为（7．41±8．98） d，慢性创面住院患者平均住院时间[（33．21±28．27） d]较同期所有住院患者明显延长（t＝－9．968， P＜0．05）。结论：代谢类疾病的中老年患者成为难愈性创面主要人群，难愈创面常发生在四肢，严重影响患者的行动，造成住院时间拖延，给患者家属、社会均带来极大负担。
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成纤维细胞生长因子治疗老年慢性难愈合创面的研究
目的 探讨成纤维细胞生长因子治疗老年慢性难愈合创面的有效性.方法 选取2013年6月-2015年6月我院骨科门诊及住院部慢性难愈合创面老年患者60例,分别给予成纤维细胞生长因子(观察组30例)和凡士林油纱贴敷创面(对照组30例),比较两组治疗后反映创面愈合治疗效果和皮肤功能恢复的相关指标的差异,并比较观察组不同病因患者疗效差异.结果 观察组2周时肉芽生长评分、残余创面面积4周内愈合率.创面终平均愈合时间、疤痕面积均优于对照组(P＜0.005).观察组针刺感、轻触觉和温度觉的恢复率和对照组相比无差异(P＞0.05),但两点辨别觉优于对照组(P=0.038),汗腺再生方面优于对照组(P=0.028).观察组不同病因患者的创面愈合时间比较,糖尿病患者明显长于压迫性溃疡患者(P=0.001)和创伤性溃疡患者(P=0.003),压迫性溃疡患者和创伤性溃疡患者之间无差异(P=0.238).结论 成纤维细胞生长因子比凡士林油纱的常规治疗能更有效的促进老年慢性难愈合创面愈合和皮肤功能的恢复,但对不同病因的患者疗效有差异.
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美洲大蠊提取液调控大鼠难愈合创面微丝、 桥粒实验研究
目的:研究美洲大蠊提取液作用下创面新生细胞中微丝与桥粒的变化.方法:应用日立H7700透射电镜(10000倍)观察创面愈合过程中不同组别伤口愈合部位细胞的微丝与桥粒的差异.结果:美洲大蠊提取液作用下的创面组织细胞的超微结构在数量、 形态及结构上有差异.结论:美洲大蠊提取液作用下的创面细胞超微结构显微形态较其他组更趋正常化.
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复方桐叶烧伤油联合改良式负压吸引法治疗慢性难愈合创面疗效观察
目的:观察复方桐叶烧伤油联合改良式负压吸引法治疗慢性难愈合创面的临床疗效.方法:将慢性难愈合创面患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予传统方法清创、换药,治疗组予复方桐叶烧伤油联合改良式负压吸引处理,观察2组患者临床疗效.结果:治疗组疗效优于对照组(Z=-6.458,P=0.000),创面愈合时间及医疗费用低于对照组(P<0.05),换药时2组患者疼痛程度比较差异无统计学意义(Z=-1.752,P=0.08).结论:复方桐叶烧伤油联合改良式负压吸引治疗慢性难愈合创面具有减少换药次数、促进创面愈合、缓解患者疼痛及费用低廉的优点.
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显微外科技术在难愈合性创面中的应用进展
体表难愈性创面由于发病机制复杂,病程时间较长,治疗难度较大,严重影响到患者后期生活质量.现阶段临床学者对体表难愈性创面研究有一定进展,但是对临床确切发病机制尚不明确,对其治疗方式选择无固定标准,大部分药物的疗效达不到理想标准.显微外科技术作为外科学中诸多分支,为人类医学研究进步作出了贡献.显微外科技术对严重外伤肢体、缺损以及畸形等严重功能部位得以修复再造,因此,该技术广泛应用于修复再造、创伤骨科中,有效后期创面愈合,提高临床疗效.
