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彩虹之国——津巴布韦
非洲的土地是金色的,有着阳光之下的丰厚,充满了热情与纯朴,似乎孕育着生命原始的律动.“津巴布韦”一词在班图语中取“石头城”之意.津巴布韦位于非洲南部,周边与南非、莫桑比克、马拉维、赞比亚和博茨瓦纳接壤,属内陆国家.1980年津巴布韦独立,摆脱英国的殖民统治.该国曾经是非洲仅次于南非的富庶国家,与南非同样有“非洲粮仓”的美称,是非洲人均受教育水平高的国家,有世界上好的高尔夫球场和美丽的自然风光.
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联合国会议呼吁在发展中国家保证避孕药的稳定供应
在2011年9月,联合国召开了一个为期两天的会议,呼吁以稳定供应避孕药具为基础的自愿计划生育应该再次成为国家拯救妇女生命的优先事项之一.该会议由12个国家首脑夫人以及卫生和财务部长参加,这12个国家是联合国人口基金推出的以加强生殖健康商品安全为目的的全球计划的首选国家—布基纳法索、海地、埃塞俄比亚、老挝、马里、马达加斯加、蒙古、莫桑比克、尼加拉瓜、尼日尔、尼日利亚和塞拉利昂.
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南部非洲发展共同体的医疗状况——没有修剪的玫瑰丛
南非发展共同体(SADC) 是基于建立区域共同体经济一体化的设想组成的,旨在确保南非的经济福利,提高南非人民的生活水平和生活质量.1992 年成立的SADC 包括安哥拉、博茨瓦纳、津巴布韦、莱索托、马拉维、莫桑比克、纳米比亚、斯威士兰、坦桑尼亚、赞比亚、南非、毛里求斯、刚果( 金)、塞舌尔和马达加斯加,计15 个国家,面积926 万平方公里,约占非洲的28%.
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中医药在非洲的发展概况
非洲的许多国家,如坦桑尼亚、赞比亚、莫桑比克、尼日尔、扎伊尔、马里、几内亚比绍、布隆迪等一直是我国进行医疗援助的国家,在我国派出去的援非医疗队中,有许多就是中医药技术人员,所以,长期的援非医疗工作为非洲人认识中医药技术并接受中医药技术进行身体保健和治疗疾病打下了基础,也激发了他们学习了解中医药的愿望.自20世纪60年代以来,就有遍布非洲55个国家和地区的人员来华学习中医.
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内固定法治疗肘关节开放性骨折
肘关节开放性骨折既涉及关节内骨折的治疗特点又因存在创口和感染因素而影响手术内固定时机的选择,处理不当可致明显的功能障碍.而其治疗的难点又在于术后肘关节应具稳定性和大限度地恢复关节的功能.笔者在非洲莫桑比克人民共和国首都马普托中心医院工作中,曾收治肘关节开放性骨折8例,经急诊手术Ⅰ期内固定,其中5例采用张力带,3例采用加压螺钉内固定,效果良好.
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肝细胞癌的流行病学与普查的研究进展
肝细胞癌(HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,每年引起几乎100万人死亡[1]。近几年来,HCC的流行病学与筛选检查的研究取得了不少的进展,从而可能较早期地诊断和治疗HCC。本文复习HCC的流行病学和普查方面的研究进展。 一、流行病学的进展 (一)发生率和流行由于世界不同地区流行的危险因素不同,因而HCC的地理分布不均匀[1-3]。在亚洲、非洲和地中海沿岸地区HCC是常见的肿瘤之一。在美国每年诊断约有6000例新病例[4]。在非洲撒哈拉沙漠以南的地区,主要是莫桑比克和津巴布韦、中国东南和台湾,HCC发生率高,每年每100000人口超过30例。在发达国家中,日本的HCC发病率高,达每年每10万人口15例;而其余发达国家发病率居中(南欧为5~10/100000/年)和低(北欧和美国<5/100000/年)(表1)[1-3]。近10年来,HCC的发病率在几个国家似乎已发生改变。这种现象是由于诊断工具的有效性改善,还是危险因素的改变所导致的真正发病率增加尚有争议。日本的资料表明,HCC发病率的逐渐增高可能是由于普通人群中丙肝病毒(HCV)感染的流行增加[5,6]。 (二)HCC的危险因素 HCC通常在慢性肝炎的背景上发生,大多数病例既有恶性肿瘤本身又有肝硬化,后者通常是慢性肝炎的结果。虽然慢性肝炎的致病学不同,但形态学过程和结局十分相似:坏死、纤维化、再生,并常常出现门脉高压和/或肝衰[5,7,8]。因而HCC,就象静脉曲张出血、肝性脑病和腹水那样,是肝硬化的一种可能并发症[9]。流行病学研究表明,HCC的主要危险因素是年龄、性别以及任何病因导致的肝硬化,但HCC主要由于酗酒和/或乙肝病毒(HBV)或HCV的慢性感染。HBV和HCV感染在肝细胞癌发生上的有关作用,因人群不同而不同(表2)[10]。HBV和HCV两者在HCC的致病学上起协同作用[10]。1.年龄和性别与年龄的关系可能反映了危险因素(HCV或HBV)的获得与癌发生之间的时间滞差(间隔)。值得注意的是,在某些HBV流行地区,如非洲的莫桑比克或中国大陆的沿海地区,HBV垂直传播发生高,因而,HCC发生在年青人。至于性别,全世界范围内HCC的发生以男性占优势,男∶女之比约4∶1。 2.肝硬化肝硬化是与HCC有关的重要的危险因素[8,11]。在西班牙HCC以肝硬化为基础的病例占80%以上。在肝硬化病人中HCC的年发生率为3%~5%[12,13]。巴塞罗那的资料表明,经详细检查,5%的代偿性肝硬化诊断为HCC;当检查肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血的病人,这个百分比上升到15%;当检查发生自发性细菌性腹膜炎的肝硬化病人时,其中20%为HCC。此外,在日本、意大利和美国尸检研究表明,在肝硬化病人中HCC 的发生率为20%~80%[5,6]。 3.乙肝病毒 HBV是HCC的一个重要致癌因素[5]。在HBV感染高流行地区HCC发生率高,表明了HBV与HCC之间的联系。此外,随访研究表明,在HBV携带者中发生HCC的危险明显增高,在慢性肝病患者中则更高,而在无慢性肝损害的健康携带者中,这种危险没那么高[8]。HBV的肿瘤基因机制被认为是基于基因损害,这种损害与慢性炎症和HBV的DNA 整合到宿主基因组有关[5]。 4.丙肝病毒流行病学研究表明,HCV与HCC的发生有关[14]。在HCC病人中抗HCV抗体的阳性率,在南欧和日本为70%~80%,在中国和南非约30%。约20%的HCC病人同时存在慢性HCV感染和HBC感染或酗酒,可能在HCC的发生上有互相作用[10]。虽然慢性HCV感染病人发生HCC的危险增加,但没有HCV肿瘤基因直接作用的证据,因而认为HCV可能通过诱导慢性炎症坏死性肝活动的肝硬化,来促进HCC的发生。HCC很少在HCV阳性的正常肝脏发生,而大多数病例在与HCV有关的肝硬化情况下发生[15]。
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抗-HIV阳性病人的骨科手术探讨
在参加援助莫桑比克医疗队1年半期间,做了5 000多台骨科手术,其中有156例艾滋病病毒(HIV)抗体(抗-HIV)阳性的患者,在围手术期处理中,对病人和医务人员均采取了相应措施,其结果满意.
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支援莫桑比克地区时支撑喉镜下电凝器治疗小儿喉乳头状瘤
笔者于2008年参加卫生部援非洲莫桑比克医疗队,针对该地区相对其他先进国家和地区落后、缺少先进手术器械和术后缺乏药物进行综合治疗的情况,因地制宜,采用支撑喉镜下切除肿瘤并结合电凝器高频电刀烧灼治疗小儿喉乳头状瘤,报道如下,期望对今后的援非同道能够有一些借鉴作用.
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气候变化与介水传播疾病
WHO认为在20世纪的后10年内,几乎占地球上总数1/3的20亿人受到自然灾难影响,其中洪灾与干旱占86%,灾害造成死亡率增加并严重影响经济发展,2000年2月非洲南部莫桑比克的洪水事件不仅即刻直接造成了损失,随后发生介水传播疾病的爆发,其损失同样巨大.
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肝癌药物治疗的新探索
肝癌的发病情况肝癌的发病具有明显的地域性差别.就世界而言,肝癌主要集中于非洲东部和东南亚各国,如非洲的莫桑比克、乌干达、南非等.在亚洲则以中国、日本、印度尼西亚、新加坡、菲律宾为多.而英国、美国、加拿大、澳大利亚、北欧等国家则为世界上肝癌的低发区.在美国估计每年有2500例新发病例,尸检的发病率为0.15%~0.69%,占全部肿瘤的1%~2%.
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儿童手烧伤后整形治疗56例
在烧伤病员中,儿童手部烧伤往往带来比较严重的并发症,而且后期功能重建也有一定困难.作者于2000年8月至2002年9月在莫桑比克国家中心医院手外科工作两年,每天接诊各类烧伤病人都在 10~15人左右,其中手部烧伤4~5人.由于当地医疗条件有限,烧伤后早期处理欠妥,加之家长不重视,未严格遵医嘱诊治,多遗留不同程度残疾.两年共收治手部烧伤并留有相对较重残疾患儿245人次,其中属中晚期整形病员56例计78指,我们根据每例患指的具体情况,以大限度恢复其外形和功能为宗旨,分期手术,收到较理想疗效.现将临床整形治疗情况报道如下.