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彩虹之国——津巴布韦
非洲的土地是金色的,有着阳光之下的丰厚,充满了热情与纯朴,似乎孕育着生命原始的律动.“津巴布韦”一词在班图语中取“石头城”之意.津巴布韦位于非洲南部,周边与南非、莫桑比克、马拉维、赞比亚和博茨瓦纳接壤,属内陆国家.1980年津巴布韦独立,摆脱英国的殖民统治.该国曾经是非洲仅次于南非的富庶国家,与南非同样有“非洲粮仓”的美称,是非洲人均受教育水平高的国家,有世界上好的高尔夫球场和美丽的自然风光.
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马拉维消除新生儿破伤风的评估
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援非医疗队行312例白内障手术的护理配合
总结了"光明行"援非医疗队在马拉维短期内行大量白内障手术的护理配合经验.通过对当地医疗及患者进行评估,完善术前筹备,术中实施无缝衔接,做好突发事件的应急措施预案,4d内顺利宪成了312例白内障复明手术,无一例发生眼内炎等严重并发症.
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在非洲农村将接触结核病作为发生结核病的一个危险因素的评价与评估
背景:马拉维的一个农村地区目的:确定非精确回顾法对估算确诊结核病病例接触者发生结核病的影响.方法:对实验室确诊的结核病例与社区对照组进行病例对照研究,对一个结核病数据库内准备访谈的结核病患者的亲属、家庭成员和地区接触者进行比较.估算有接触史是患结核病的一个危险因素并确定接触者的有关的因素.结果:95%的被确定的接触者是已知的结核病病例.访谈的接触者占确定的接触者的比例为75%,病例组和对照组相似.先前有接触史在病例组是对照组的2倍.数据库信息的加入并没有影响比值比,但是增加了有接触史者患病的比例.远期发生的病例多为涂片阳性、男性和HIV阴性结核病患者.与涂片阳性患者有近期接触的结核病患者占12.5%.结论:确定的接触者报告显示较小的回顾偏倚,可以估算结核病接触者与结核病的相对危险度.被确定为接触者的HIV阳性病例较低可能反映降低了传染力.
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马拉维常规方案下复发结核病患者的特点、管理及治疗结局
背景:1999年7月1日到2000年6月30日马拉维的所有非私立性医院(共43家)进行了结核病登记.目的:了解1)复发结核病的特点、管理以及治疗结局,2)上一次发生结核病的时间,以及3)登记复发涂阳肺结核病人的耐药情况.设计:根据结核病登记资料、实验室培养以及药敏实验的登记资料进行相关数据的回顾性收集.结果:共确定了748名复发患者;收集到其中747名患者的资料.其中,487例(65%)成功完成了复治方案,185人(25%)死亡,其余为其他结局.491名患者(66%)有以前患结核病的病史记录.上次治疗结束后2年或2年内开始复治者286人(58%).只有307名病人(41%)送痰标本进行培养及药敏试验检测.在培养分离出结核分枝杆菌的164名患者中,122例(81%)为敏感性病人,25例(1 5%)耐异烟肼和/或链霉素,6例(4%)耐异烟肼和利福平(MDR-TB).结论:复发结核病患者的治疗结局尚可,大多数患者的病原体为敏感菌.半数以上的结核病复发发生在完成治疗后2年或2年内.需要对结核病复发的防治手段进行现场调研和实施.
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卡龙加地区过去30多年的结核病研究给我们的启示是什么?
本文总结了在马拉维北部卡龙加区超过30年结核病(TB)研究情况,是此地区多数非洲农村的代表了.一个突出的因素是人类免疫缺陷病毒(HIV),约在1980年在此地区出现,导致结核病发病率上升,在2000年达到高峰(涂阳肺结核发病率65/10万).结核菌素调查显示结核分枝杆菌年感染率接近1%;因此多数人未感染,并且处于原发感染和发病的危险中.分子流行病学研究证明约2/3结核病例源于近期感染,但是可识别的近期接触仅是形成10%病例的原因.截至2001年,57%结核病患者可直接归因子HIV感染,暗示着如果不是由于HIV感染,结核病发病率可能下降.HIV感染增加了大多数青壮年患结核病的风险,并显著增加了治疗后新感染复发的风险.HIV感染者中的死亡率很高,但是HIV感染与耐药无关联.其他影响相对较弱的危险因素包括年龄、性别、接触、几个遗传多态性和区域.1个或2个剂量卡介苗(BCG)对成人肺结核无保护作用,尽管对麻风病有保护作用.与英国合作开展的皮肤试验调查、队列研究和对比免疫学研究显示暴露于环境分枝杆菌能提供针对结核病的保护,卡介苗无效部分归于这些掩盖疫苗效果的广泛异源性暴露.酎药水平在过去的20多年保持不变(<10%).用母牛分枝杆菌进行免疫治疗不能提供保障,但是用复方新诺明治疗HIV阳性患者能降低死亡率.卡龙加项目阐明了长期以人群为基础的研究对于调查结核病的自然史,以及影响结核病控制政策的价值.目前的研究集中于感染、疾病和保护的免疫学标记物,集中于阐明在人群水平抗逆转录病毒治疗对于结核病发病的效果.
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马拉维的监狱结核病控制:相关政策与实践研究
在1996年马拉维松巴市中心监狱进行的一项实施性研究之后,国家结核病控制规程(NTP)和监狱医疗服务机构为提高监狱内结核病(TB)的诊断和治疗水平进行了合作.对入狱以及在押犯人进行结核病筛查.根据NTP指南建立监禁期间以及出狱后的病人治疗体系.由区级和地区级结核病官员进行监测和评价,每6个月召开一次所有资助者和中心机构参加的会议以核查数据并对监狱内结核病控制工作进行评价.
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治疗5个月后痰涂片阳性结核病人的特征及治疗转归
马拉维开展了一项全国性调查以评价治疗5个月或更长时间后痰涂片仍然为阳性新发涂阳肺结核病人的管理情况.2000年到2001年,共有此类病人250例,其中161例(64%)在治疗5个月后查痰阳性,另89例在治疗7个月后查痰阳性.该研究发现了治疗管理上数个需要改进的不一致和不充分之处,包括7%的评价病人只有一份痰涂片,而不是两份,17%的病人根据一份阳性结果作出结论;47%的5个月阳性病人和52%的7个月阳性病人存在痰涂片检查过早或过晚的现象;14%的5个月阳性病人在继续治疗,但其中超过60%者却记录为"治愈".
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磺胺多辛和乙胺嘧啶在马拉维作为恶性疟防治一线药7年后dhps/dhfr基因五重突变的高度流行
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102马拉维地区涂片阴性肺结核患者的卡氏肺孢子虫肺炎
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040 马拉维北部Karonga地区蠕虫感染及其与接种BCG的关系
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抗病毒药物——马拉维若(maraviroc)
马拉维若是2007年8月6日由美国食品药品监督管理局批准上市的抗HIV新药,该药由辉瑞公司开发研制,马拉维若是一种CCR5受体拮抗剂,CCR5受体是HIV感染的必经途径,因此它可以作为一种广谱抗HIV药物.