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经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症患者的观察和护理
目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症患者的围手术期护理.方法对110例接受THL与宫腔镜联合检查的不孕症患者的术前、术中及术后护理进行回顾分析.结果所有患者均顺利完成手术,术中术后无盆腔脏器损伤出血、直肠损伤穿孔、术后穿刺部位出血及盆腔感染等并发症发生.结论护士根据THL联合宫腔镜检查的特点,在术前、术中及术后与医生密切配合,进行有针对性的护理是手术成功的重要条件.
关键词： 经阴道注水腹腔镜检查 宫腔镜 不孕症 护理 -
经阴道注水腹腔镜检查直肠损伤2例报告
经阴道注水腹腔镜( transvaginal hydrolaparoscopy,THL)是经阴道后穹隆穿刺入直肠子宫陷凹,以生理盐水作为盆腔膨胀介质,置入微型内镜观察盆腔进行诊断和治疗的新兴妇科内镜技术.THL主要用来检查不孕患者的输卵管、卵巢及盆腔情况,在液体的环境下,输卵管、卵巢保持自然位置,有利于观察其在生理状态下的情况.
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经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症的临床观察
目的 探讨经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术(THLPA)治疗不孕症的安全性和有效性.方法 自2007年5月至2008年9月,对30例不孕患者进行THLPA,术中同时行输卵管染色通液术及宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术.盆腔粘连评分按照美国生育学会(AFS)1985年修订的子宫内膜异位症分期法(r-AFS)标准进行.按总分将盆腔粘连分为轻度粘连(24例,1～9分)、中度粘连(5例,10～19分)、重度粘连(1例,≥20分).记录手术时间与术后离院时间、盆腔粘连评分与粘连松解情况、输卵管通畅性、并发症及术后妊娠情况.结果 (1)THLPA:除7条输卵管近端周围的少量薄膜粘连未松解,5个卵巢的固有韧带处的少量薄膜粘连未松解外,其余所有盆腔薄膜粘连均被松解.全部患者中有4个卵巢存在致密粘连,未能松解.(2)输卵管通畅性:输卵管染色通液术中发现,35条输卵管近端阻塞,经宫腔镜输卵管口插管通液术治疗后,有21条(60%,21/35)输卵管被疏通,另有4条(11%,4/35)输卵管部分被疏通.(3)手术时间:轻度、中度和重度粘连患者的总手术时间分别为(32±6)、(52±6)和83 min,其中THLPA时间分别为(11±5)、(35±7)和62 min.(4)离院时间:全部患者的术后离院时间为120～175 min.无并发症发生.(5)妊娠率:术后随访(15.8±4.3)个月,妊娠率为45%(13/29),1例失访.结论 THLPA可行、有效、安全、不需住院,非常适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连、特别是轻度盆腔粘连的治疗.
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生育镜在不孕症诊治中的应用
目的探讨生育镜用于不孕症诊治的价值.方法用生育镜[包括经阴道注水腹腔镜(THL)与宫腔镜]对115例不孕症患者进行盆腔检查,观察内容包括输卵管通畅性、盆腔粘连情况等,以及盆腔完全评价率(即盆腔器官是否能被生育镜全部观察到)及术中、术后并发症.同时行THL下输卵管通液术和宫腔镜下输卵管口插管通液术.穿刺套管针成功从后穹窿穿刺入子宫直肠陷凹110例,其中原发性不孕(原发组)49例,继发性不孕(继发组)61例.既往输卵管检查为双侧阻塞者,原发组21例,继发组22例.结果术后输卵管双侧或一侧通畅者原发组34例(69.4%,34/49),继发组42例(68.9%,42/61),两组比较,差异也无统计学意义(P>0.05);既往输卵管检查为双侧阻塞者,术后双侧或一侧输卵管通畅者原发组10例(47.6%,10/21),继发组11例(50.0%,11/22),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).盆腔粘连者原发组21例(42.9%,21/49),继发组37例(60.7%,37/61),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组总的盆腔完全评价率为69.1%(76/110),其中原发组为77.6%(38/49),继发组为62.3%(38/61),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后需行常规腹腔镜手术者20例(18.2%,20/110),原发组与继发组分别为4例(8.2%,4/49)和16例(26.2%,16/61),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中17例接受了微型腹腔镜手术.术中无盆腔脏器损伤、出血、直肠损伤或穿孔,术后无穿刺部位出血及盆腔感染等并发症发生.结论生育镜用于不孕症的诊治,操作简单、微创、安全、患者依从性好;对于临床或超声检查均无明显盆腔疾病证据的不孕症患者,生育镜可以取代经腹腹腔镜,成为一步到位的盆腔检查方法.
关键词： 不育 女(雌)性 经阴道注水腹腔镜检查 生育镜检查 -
生育镜应用于不孕症的耐受性研究
目的 探讨生育镜应用于不孕症的耐受性.方法 45例患者行常规输卵管通液术(未采取任何镇痛措施),1 d～30 d后行生育镜[经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜]检查.生育镜检查采取术前口服米索前列醇片0.4 mg和术中吸入笑气(N2O)的措施镇痛.采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)让患者对疼痛程度进行评分.结果 本组患者THL术中的疼痛程度为(2.0±1.8)分,较宫腔镜检查时(2.4±1.9)分或既往输卵管通液术时(2.9±1.5)分轻(P＜0.05),宫腔镜检查与既往输卵管通液术间的疼痛程度比较,差异无显著意义(P＞0.05).THL术中的疼痛例数(28/45,62.2%)少于既往输卵管通液术的疼痛例数(39/45,86.7%)(P＜0.05),THL术中或既往输卵管通液术中的疼痛例数分别与宫腔镜检查时的疼痛例数(33/45,73.3%)比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 患者在生育镜检查中对疼痛具有良好的耐受性,而且比输卵管通液术的耐受性更好,患者乐于接受.因此,有利于该项技术的推广应用.
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经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的应用
目的 探讨经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)在输卵管妊娠诊治中的临床效果和安全性.方法 选择输卵管妊娠患者22例(研究组)进行THL检查和治疗,选择同期输卵管妊娠30例(对照组)行单纯药物保守治疗.记录研究组手术时间、后穹隆穿刺成功率、手术成功率、诊断符合情况、手术并发症、对侧输卵管的通畅程度等:记录两组治愈率、治愈时间、化疗药物毒副作用发生率、住院时间、住院费用等.结果 THL平均手术时间(25.4±3.5)min;后穹隆穿刺成功率95.6%,20例与术前诊断符合,18例手术成功,无手术并发症发生;术中发现对侧输卵管阻塞3例;两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组治愈率有增加趋势.治愈时间、药物毒副作用发生率、住院时间对照组均大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),住院费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 THL在应用于输卵管妊娠的早期诊断和治疗中既具备了单纯药物保守治疗的优势,又达到了经腹腹腔镜保守手术的效果,术中可以同时检查对侧输卵管的通畅度,为输卵管妊娠早期诊断和输卵管保守治疗开辟了新途径,有较好的应用前景.
关键词： 妊娠 输卵管 药物治疗 经阴道注水腹腔镜检查 -
经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用
目的 探讨经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态及输卵管功能的评估作用.方法 选取我院2011年1月至2013年6月采用经腹腹腔镜检查的76例不孕症患者作为对照组,另选取2014年8月至2016年2月接受经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查的75例不孕症患者作为观察组.观察两组患者的盆腔及输卵管评估效果.结果 两组患者的输卵管通畅性评定结果比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的盆腔状态评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜可直观、 准确地评定不孕症患者输卵管与盆腔状态,效果与经腹腹腔镜检查相似,安全性高,具有临床应用价值.
关键词： 不孕症 经阴道注水腹腔镜检查 宫腔镜 输卵管 -
经阴道注水腹腔镜在盆腔疾病诊治中的应用
目的 探讨经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy, THL)在盆腔疾病诊治中的临床效果和安全性. 方法 选择盆腔疾病患者70例进行THL检查,记录检查和治疗结果、后穹隆穿刺成功率、转行经腹腔镜(standard diagnostic laparoscopy, LAP)率、与LAP比较的诊断符合率、并发症发生率、手术时间、门诊留观时间、手术费用等.结果 检查发现盆腔异常47例、术中经输卵管通液术或宫腔镜下输卵管口插管通液术疏通阻塞输卵管10例、治愈输卵管妊娠7例;穿刺成功率为91.4%;THL 转LAP率34.3%,THL与LAP诊断符合率为93.3%;THL手术并发症1.4%.结论 THL在盆腔疾病检查中,能提供与LAP准确度相似的结果,可作为盆腔疾病的早期检查手段,对不严重的盆腔疾病可进行简单的操作和治疗.THL操作简单、准确、安全、微创、经济、患者易接受,有较好的应用前景.
