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门诊手术患者家属等待期间的焦虑状况及相关因素调查
目的 分析门诊手术患者家属等待期间的焦虑状态和相关因素,为改善护理服务质量提供依据.方法 采用状态焦虑量表和自设问卷对50名门诊手术患者等待的家属进行焦虑状态及相关因素调查.结果 50名调查对象中处于焦虑状态的家属占92％,其焦虑程度与门诊手术室的陌生环境、手术的成败及进展情况、医生的技术水平、手术的手续流程及费用有相关关系(P＜0.05).结论 门诊手术室护理人员应针对门诊手术患者等待期间家属的焦虑特点提供相应的护理支持,帮助家属减轻等待期间的焦虑程度.
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普外科门诊手术患者护理服务需求及满意度调查
目的 调查分析普外科门诊手术患者对护理服务需求及满意度情况.方法 采用便利抽样法,选择2017年7—12月就诊于同济大学附属东方医院普外科门诊的手术患者516例为研究对象.采用护理服务需求及满意度调查表进行调查分析.结果 516例患者护理服务需求得分为(3.72±0.62)分,介于需要与一般之间;术前需求高的是能知道手术等待的时间及手术所需时间,术中需求高的是我不会感到疼痛及不舒服,术后需求高的是回家后若有不舒服时,告诉我如何寻求帮助.护理满意度得分为(4.04±0.48)分,介于非常满意与满意之间,患者不满意的是等待时间超过30 min.不同年龄段患者手术前、术中、术后护理服务需求比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 普外科门诊手术患者对护理服务需求是多方面的,手术室应与多科合作给予针对性的护理服务,以满足患者的需求.医院方面应不断优化患者就医流程,采取分时段预约的方法,缩短患者候诊时间,提高患者的满意度.
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丙泊酚与氯胺酮配伍用于妇科门诊小手术的疗效观察
丙泊酚近年来被广泛用于无痛人工流产术,单纯丙泊酚镇痛作用较弱.我们将丙泊酚与氯胺酮配伍用于妇科门诊小手术,现报告如下.
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护理管理在规范门诊手术室中的作用及效果
我院是一家以五官科为主的专科医院,各科的小手术较多,其中外伤后的清创缝合占很大比例,因此,各科室均有自己的门诊手术室.门诊护士长事务繁忙,难以集中精力管理门诊手术室,在工作中难免出现管理漏洞.护理部的定期检查、督促指导就显得尤为重要,而且能在他们习以为常的状态下发现问题,及时纠正.
关键词： 门诊外科手术 护理工作/组织和管理 -
门诊手术患者的异常心理问题及护理体会
目的 了解门诊手术患者的异常心理问题,寻求缓解这些异常心理问题的有效解决方法.方法 通过对手术患者的术前、术中、术后的沟通和观察,了解门诊手术过程中患者的异常心理问题.结果 大多数患者缺乏医学知识,对手术的认识和术前心理准备不足,易产生焦虑、恐惧、知情、依赖等心理问题.结论 通过术前对患者心态的了解和及时地讲解,术中细致的关爱及护理,术后的指导,可有效地缓解门诊手术患者的异常心理问题,给与手术创造良好的心态.
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眼科门诊手术室护理安全管理的探讨
目的:有效规避眼科门诊手术室的手术风险,保证手术质量,减少医疗纠纷.方法:加强医护人员的安全教育,树立服务意识,对在手术活动中存在的不安全因素进行识别和评估,并采取一系列有效措施进行风险控制.结果:通过护理安全管理,提高了医护人员的安全意识,使手术风险的发生率大大降低,由2006年的0.12%降低到2008年的0.02%.结论:对眼科门诊手术室进行护理安全管理,可有效降低手术风险的发生率,保证手术质量.
关键词： 门诊外科手术 眼科学 护理工作/组织和管理 安全管理 -
日间手术中心复合局部麻醉下腰骶部筋膜脂肪疝的治疗
目的：探讨分析日间手术中心（ambulatory surgery center，ASC）复合局部麻醉下腰骶部筋膜脂肪疝的手术治疗体会。方法回顾性分析2012年10月至2013年7月，佛山市第一人民医院ASC接收手术治疗腰骶部筋膜脂肪疝患者33例的临床资料。手术方式：疝囊口扩大＋内容物切除术。麻醉方式：复方利多卡因乳膏表面麻醉＋哌卡因局部浸润麻醉。结果本组患者均在复合局部麻醉下顺利完成手术治疗，术中、术后无手术相关并发症发生。术后随访6个月，手术疗效价：优良率为93．94％。结论 ACS复合局部麻醉下手术治疗腰骶部筋膜脂肪疝疗效确切、安全可靠，减少了患者在院时间，节省了医疗成本。
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经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症的临床观察
目的 探讨经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术(THLPA)治疗不孕症的安全性和有效性.方法 自2007年5月至2008年9月,对30例不孕患者进行THLPA,术中同时行输卵管染色通液术及宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术.盆腔粘连评分按照美国生育学会(AFS)1985年修订的子宫内膜异位症分期法(r-AFS)标准进行.按总分将盆腔粘连分为轻度粘连(24例,1～9分)、中度粘连(5例,10～19分)、重度粘连(1例,≥20分).记录手术时间与术后离院时间、盆腔粘连评分与粘连松解情况、输卵管通畅性、并发症及术后妊娠情况.结果 (1)THLPA:除7条输卵管近端周围的少量薄膜粘连未松解,5个卵巢的固有韧带处的少量薄膜粘连未松解外,其余所有盆腔薄膜粘连均被松解.全部患者中有4个卵巢存在致密粘连,未能松解.(2)输卵管通畅性:输卵管染色通液术中发现,35条输卵管近端阻塞,经宫腔镜输卵管口插管通液术治疗后,有21条(60%,21/35)输卵管被疏通,另有4条(11%,4/35)输卵管部分被疏通.(3)手术时间:轻度、中度和重度粘连患者的总手术时间分别为(32±6)、(52±6)和83 min,其中THLPA时间分别为(11±5)、(35±7)和62 min.(4)离院时间:全部患者的术后离院时间为120～175 min.无并发症发生.(5)妊娠率:术后随访(15.8±4.3)个月,妊娠率为45%(13/29),1例失访.结论 THLPA可行、有效、安全、不需住院,非常适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连、特别是轻度盆腔粘连的治疗.
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门诊开展甲状腺手术的可行性探讨
目的:探讨开展门诊甲状腺手术的可行性.方法:回顾性分析2011-03-2011-07在我院施行门诊甲状腺手术、术后短期在院观察69例患者的临床资料,分析患者的手术情况,留院观察时间及并发症发生情况.结果:69例患者均手术顺利,平均手术时间为(42.86士15.11)min,术中平均出血量为(11.58士5.40)mL,平均手术切口长度为(4.37士0.93) cm,术后平均留院观察时间为(47.04±11.04)h.术中仅2例放置引流管,1例为毒性甲状腺肿,另1例为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,引流量总量为(45士5)mL,引流管均于术后2d内拔除.术后出现短暂喉返神经损伤者1例,术后1个月恢复正常,所有患者无术后出血、低钙性抽搐和切口感染等并发症.结论:合理掌握手术适应证及禁忌证,配合专业的门诊手术团队,开展门诊甲状腺手术高效可行.
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门诊手术治疗嵌顿痔48例经验介绍
对于嵌顿痔的治疗,目前国内大多数同行仍趋向于保守治疗,即先徒手或麻醉后复位,抗炎消肿,待临床症状体征消失后再行痔手术,此法治疗过程长,病人痛苦大.我院自1996年10月～2004年2月,采用一次性手术治疗嵌顿痔48例,获满意疗效,报道如下.
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探索妇科日间手术患者术前常规实验室检查的必要性
目的:探索妇科日间手术患者术前常规实验室检查的必要性.方法:本研究为回顾性队列研究,选择2012年1月至2012年5月接受妇科日间手术的患者为研究对象,记录术前常规实验室检查结果,包括:全血细胞计数(21小项目)、血液生化(8小项目)、出凝血功能(10小项目)和尿常规(12小项目);根据北京大学第一医院实验室正常值范围判断检查结果是否异常,并由专家组共同讨论异常结果是否具有临床意义.同时记录患者的围术期相关资料、并发症发生率(术中和术后7 d内)和术后7 d内死亡率.结果:共入选患者708例,术后7 d内无死亡病例.610(86.2%)例患者出现1项及以上的实验室检查结果异常,其中487(68.8%)例患者出现全血细胞计数检查异常,而血液生化、出凝血功能和尿常规检查的总体异常率分别为48.2%(341/708)、24.2%(171/708)和37.3% (264/708);仅极少数患者的异常结果需要临床处理.检查结果正常与异常患者之间的术中及术后并发症发生率差异无统计学意义.多因素回归分析显示年龄、高血压、心律失常、冠心病和糖尿病是术后并发症的独立危险因素.结论:常规术前实验室检查异常结果的发生率很高,但是具有临床意义的异常结果发生率很低,且实验室检查结果异常与并发症发生率没有统计学关系.
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门诊外科手术病人的健康教育
自2000年11月～2001年11月,我科根据门诊外科手术病人的特点,总结了对1293例手术病人实施围手术期健康教育的经验,提高了病人及家属的健康意识和自我保健知识,对减少术后并发症是非常必要的.
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帕瑞昔布钠用于不同年龄患儿日间手术后镇痛的适宜剂量
目的 探讨帕瑞昔布钠用于不同年龄患儿日间手术后镇痛的适宜剂量.方法 拟行腹股沟斜疝、鞘膜积液手术患儿180例,ASA分级Ⅰ级,年龄1～ 12岁,均采用七氟醚全身麻醉联合髂腹股沟神经阻滞麻醉,根据不同年龄分为3组(n=60):1～3岁组(Ⅰ组)、4～6岁组(Ⅱ组)和7～ 12岁组(Ⅲ组)；采用随机数字表法,每组随机分为A亚组和B亚组(n=30),于切皮即刻分别静脉注射帕瑞昔布钠0.5和1.0 mg/kg.Ⅰ组采用面部表情加行为综合评分法(FLACC)、Ⅱ组采用语言表达与行为联合的东安大略儿童医院疼痛评分方法(CHEOPS)、Ⅲ组采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果.FLACC评分≤3分、CHEOPS评分≤7分或VAS评分≤3分为镇痛有效.于术后6 h(T1)、12h (T2)和24 h(T3)时记录疼痛评分及术后24h内不良反应的发生情况.结果 与B亚组比较,Ⅰ-A亚组T1时疼痛评分升高(P＜0.01),其余时点差异无统计学意义,Ⅱ-A亚组和Ⅲ-A亚组各时点疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组术后镇痛有效率97％(Ⅰ-A亚组93％,Ⅰ-B亚组100％),Ⅱ组术后镇痛有效率100％,Ⅲ组术后镇痛有效率93％(Ⅲ-A亚组97％,Ⅲ-B亚组90％).Ⅰ组～Ⅲ组的2个亚组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠1.0和0.5 mg/kg分别适于1～3岁和4～ 12岁患儿日间手术的术后镇痛.
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单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者效果的比较
目的 比较单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者的效果.方法 拟行门 诊人上流产术患者140例,年龄18～35岁,体重45～ 65kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=70):异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉组(Ⅰ组)和单纯七氟醚吸入麻醉组(Ⅱ组).Ⅰ组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,静脉输注1％异丙酚2～3mg· kg -1·min-1,睫毛反射消失后,以3～4 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注.Ⅱ组面罩吸入8％七氟醚,氧流量6 L/min,待睫毛反射消失后,将氧流量调至3 L/min,七氟醚挥发罐划度调至2％～3％.记录麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、术中低氧血症发生情况、体动情况及相关不良事件发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组麻醉诱导时间延长,苏醒期躁动、恶心、呕吐发生率升高,性幻觉发生率降低(P＜0.05),手术时间、苏醒时间、寒战、低氧血症发生率和体动反应分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯七氟醚吸入麻醉相比,异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉更适用于妇科日间手术患者,有利于改善患者麻醉恢复质量.
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氯胺酮与七氟醚用于患儿包皮套扎术麻醉效果的比较
目的 比较氯胺酮与七氟醚用于患儿包皮套扎术的麻醉效果.方法 选择择期包皮套扎术的患儿120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～6岁,体重10～ 18 kg,采用随机数字表法分为2组(n=60):氯胺酮麻醉组(K组)和七氟醚麻醉组(S组).K组静脉注射阿托品0.25 mg/kg、氯胺酮2mg/kg,待睫毛反射消失后实施包皮套扎术.S组采用潮气量法进行七氟醚吸入麻醉,吸入浓度8％,睫毛反射消失时吸入浓度调整到4％,开始包皮套扎术.记录麻醉诱导前和诱导期间哭闹的发生情况、麻醉诱导时问、苏醒时间及苏醒期躁动的发生情况和持续时间.结果 与K组比较,S组哭闹发生率降低,苏醒时间缩短(P＜0.05),麻醉诱导时间、苏醒期躁动发生率及躁动持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚用于患儿包皮套扎术的麻醉效果优于氯胺酮.
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局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术63例临床分析
目的 探讨局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术的可行性和安全性.方法 2006年3月-2008年6月,对63例腹股沟疝患者行局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术.其中斜疝45例,直疝13例,股疝2例,复发性斜疝2例,马鞍疝1例.结果 63例患者麻醉效果均满意,顺利完成手术.手术时间30～75 min,平均45 min.术后1例发生切口脂肪液化.随访6～30个月,未见复发.结论 局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术经济、快捷、安全.
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社区门诊铜离子电化学治疗混合痔疗效分析
目的 探讨社区门诊铜离子电化学治疗混合痔的疗效.方法 选取2009年1月-2011年10月我院门诊收治的混合痔患者64例,采用随机数字表法将患者随机分成对照组和试验组,每组32例.对照组行传统外切内扎手术治疗,试验组行铜离子电化学治疗.比较两组手术时间、术中出血率、术后伤口疼痛率、术后尿潴留率、术后伤口水肿率、伤口感染延期愈合率、术后肛管狭窄率及术后6个月复发率.结果 两组患者手术时间、术中出血率、术后尿潴留率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组术后伤口疼痛率、术后伤口水肿率、伤口感染延期愈合率较对照组均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组5例(16%)患者出现术后肛门狭窄,4例(12%)患者术后6个月出现复发.试验组无一例出现术后肛门狭窄及复发.结论 铜离子电化学治疗混合痔,手术过程操作简单、术后痛苦小、并发症少、愈合快、复发率低,适合在社区门诊手术中使用.
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对进行门诊外科手术的患者实施护理宣教的效果观察
目的：探讨对进行门诊外科手术的患者实施护理宣教的临床效果。方法：对2012年9月～2013年9月期间在我院进行门诊外科手术的186例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这186例患者随机分为观察组和对照组，每组各有93例患者。我院对对照组的患者进行常规护理，在此基础上，对观察组的患者进行积极的护理宣教。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效及其对护理服务的满意度。结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组的患者，其对护理服务的满意度明显高于对照组的患者，二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：对进行门诊外科手术的患者实施护理宣教可以稳定其情绪，提高其治疗的依从性，从而改善护患关系，减少医疗纠纷发生。该护理方法值得在临床上推广使用。
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人文关怀护理干预在门诊外科手术患者中的应用
目的：在门诊外科手术中，对患者进行人文关怀护理干预，观察和分析其护理干预的效果。方法：将笔者所在医院收治的200例外科手术患者按照随机数字表法分成试验组和对照组，每组100例。对照组患者进行常规的基础护理，试验组患者在对照组护理的基础上进行人文关怀护理干预，比较两组护理效果。结果：试验组护理缺陷、护理投诉、护理差错发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度98.0%，对照组为78.0%，观察组护理满意度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对患者进行人文关怀护理干预，有效地减轻患者的焦虑和恐惧等心理，让患者积极地配合医生进行治疗，树立起患者战胜疾病的自信心，改善了护患之间的关系，提高了患者的满意度，减少了护理投诉和护理缺陷。
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丙泊酚、瑞芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇科门诊手术中的应用
目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇科门诊手术中的疗效和安全性.方法 选择行妇科门诊手术的患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组患者静脉缓慢注射瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg;观察组开始静脉依次缓慢注射咪达唑仑0.02 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始手术操作.术中麻醉可追加丙泊酚20～40 mg.观察两组患者观察两组患者麻醉起效时间,达到镇静(Ramsay)评分4分的时间,苏醒时间,观察两组患者镇静满意度,谵妄发生率及平均谵妄评分,记录不良反应发生情况.结果 手术后及完全苏醒时,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气间期(RR)开始下降,至完全苏醒时有所升高,两组患者各项生命体征在术后与治疗前相比差异均有统计学意义(对照组手术后:MAP:t=15.09,P=0.00;HR:t=16.54,P=0.00;SpO2:t=4.01,P=0.00;RR:t=3.40,P=0.00;观察组手术后:MAP:t=10.86,P=0.00;HR:t=12.82,P=0.00;SpO2:t=2.45,P=0.01;RR:t=2.77,P=0.00),在完全苏醒时,对照组生命体征与治疗前相比差异均有统计学意义(对照组:MAP:t=11.18,P=0.00;HR:t=5.73,P=0.00;SpO2:t=1.73,P=0.04;RR:t=2.32,P=0.01),而观察组SPO2及RR与术前相比差异无统计学意义(观察组:MAP:t=6.42,P=0.00;HR:t=3.72,P=0.00;SpO2:t=1.48,P=0.07;RR:t=0.26,P=0.39),观察组各项生命体征改变幅度与对照组相比变化较小,其中MAP及HR在术后及完全苏醒时,术后SpO2及完全清醒时RR与对照组相比(手术后:MAP:t=4.23,P=0.00;HR:t=4.23,P=0.00;SpO2:t=1.35,P=0.09;RR:t=0.61,P=0.27;完全苏醒时MAP:t=3.74,P=0.00;HR:t=2.41,P=0.00;SpO2t=0.16,P=0.44;RR:t=2.06,P=0.02),差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组镇静起效时间(2.21±0.50)min、达到镇静(Ramsay)评分4分的时间(9.07±1.66)min、苏醒时间(4.52±1.01)min,均短于对照组,差异均有统计学意义(麻醉起效时间:t=8.75,P=0.00;Ramsay评分4分时间:t=13.33,P=0.00;苏醒时间:t=5.92,P=0.00);观察组镇静满意度97.50%,高于对照组的92.50%,谵妄发生率6.67%,均低于对照组的13.33%,但差异均无统计学意义(x2=1.05,P=0.30;x2=1.48,P=0.22),平均谵妄评分(16.11±3.03)分,低于对照组的(19.23±4.21)分,差异有统计学意义(t=4.66,P=0.00).两组术后不良反应主要为胃肠道反应、嗜睡、呼吸抑制、遗忘等.所有不良反应症状均较轻微,不影响治疗.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.10,P=0.75).结论 丙泊酚、瑞芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉用于妇科门诊手术中麻醉疗效显著,不影响患者生命体征,安全性高,不良反应发生率低,值得临床推广.
