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人工全髋关节置换术后翻身方向的选择探讨
目的：分析人工全髋关节置换术后翻身方向的选择。方法将120例全髋关节置换术后患者随机分为干预组和对照组，每组各60例，干预组患者术后向健侧翻身，对照组患者术后向患侧翻身，对术后24h、48h、72h患肢引流液量进行对比，对术后第1天、3天、5天、7天、14天患肢疼痛情况进行对比。结果术后24h、48h、72h患肢引流液的量的对比，干预组与对照组无明显差异（P＞0.05）。但术后第1天、3天干预组患者疼痛度明显低于对照组（P＜0.05），但在术后第5天、7天、14天，疼痛无明显差异（P＞0.05）。干预组中有1例患者在翻身过程中不当出现了假体脱出现象。结论人工全髋关节置换术后，护理人员应根据患者的具体情况选择翻身的方向，建议在术后3天内，保持患肢的外展中立位，协助患者向健侧翻身；术后第3天后协助患者向患侧翻身，可以有效的防止髋关节假体脱位，以确保患者安全。
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阶段性护理干预对预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果评价
目的 探讨人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果.方法 将实施阶段性护理干预前收治的68例患者列为对照组,实施阶段性护理干预后收治的68例患者列为实验组.对照组采用常规护理方法,实验组除常规护理外在术后不同时间点(术前和术后O～6 d、7～14 d、15～30 d、31～60 d、61～90 d)按照阶段性护理十预模式实行规范化管理,比较两组患者的护理效果及满意度.结果 实验组术后假体脱位发生率低于对照组,患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论 阶段性护理干预能有效预防人工髋关节置换术后假体脱位,提高患者对护理服务的满意度.
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强直性脊柱炎THA术后假体脱位的危险因素分析
目的 研究强直性脊柱炎(AS)全髋关节置换(THA)术后假体脱位的危险因素.方法 回顾性分析自2008-07-2014-01行THA的275例(326髋)AS,按是否发生术后假体脱位分为脱位组与未脱位组,分析AS行THA术后假体脱位的危险因素.结果 275例(326髋)中18例(18髋)发生脱位,发生率为5.52％.单因素分析脱位组与未脱位组是否合并脊柱后凸、是否骨盆后倾、髋臼假体外展角及前倾角是否过大比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示合并脊柱后凸、骨盆后倾、髋臼假体外展角及前倾角过大是AS行THA术后假体脱位的影响因素.结论 脊柱后凸畸形、骨盆后倾、髋臼假体外展及前倾角较大是AS行THA术后假体脱位的高危因素.
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人工全髋关节置换术中后方软组织不同处理方式对术后假体脱位的影响
目的 观察初次人工全髋关节置换(THA)术中不缝合髋关节囊和股骨外旋短肌断端对术后假体脱位的影响.方法 回顾性分析自2006-06-2012-05进行的955例(1 009髋)THA患者,分为2组,THA术中关节囊和外旋短肌止点均缝合处理者为修复组,关节囊和外旋短肌止点均不缝合者或因后方软组织病态、缺损等原因不能修复者为未修复组,修复组474例(498髋),未修复组481例(511髋).比较2组手术时间、术腔引流量、术后6个月内脱位数、术前及术后髋关节功能Harris评分.结果 修复组手术时间(41.6±8.5)min,未修复组为(37.4±7.1)min,未修复组手术时间短于修复组,差异有统计学意义(t =2.03,P＜0.05).修复组(n=198)术腔引流量为(139.4±11.9)ml,未修复组(n=232)为(140.7±10.7)ml,2组差异无统计学意义(t=1.19,P＞0.05).修复组术后髋关节功能Harris评分为(85.9±5.5)分,未修复组为(85.1±5.0)分,2组差异无统计学意义(t=2.42,P＞0.05).2组术后6个月内脱位数差异无统计学意义(x2=0.29,P＞0.05).结论 THA术后假体脱位主要与假体的位置、术肢的位置和主要肌群的肌力和张力相关,与关节囊和外旋短肌的处理方式无明显相关性.省略后方软组织修复的步骤可缩短手术时间.
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股骨颈骨折后外侧入路双极人工股骨头置换术后脱位的临床研究
目的 分析高龄股骨颈骨折经后外侧入路双极人工股骨头置换术后假体脱位的原因,并总结治疗经验.方法 回顾性分析自2013-12-2017-01经后外侧入路骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗的205例高龄股骨颈骨折,术后随访观察假体脱位情况.比较脱位组与未脱位组骨折类型、术前ASA分级、合并神经系统疾病例数,以及X线片上股骨偏心距、双下肢不等长差值、CE角.结果 205例均获得随访,随访时间平均17.8(3～39)个月.术后31例(15.1％)假体脱位,均为后脱位.脱位组与未脱位组骨折类型、术前ASA分级、股骨偏心距差异无统计学意义(P＞0.05).脱位组双下肢不等长差值大于未脱位组,CE角小于未脱位组,合并神经系统疾病的比例高于未脱位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄股骨颈骨折经后外侧入路骨水泥型双极人工股骨头置换术后假体脱位多发生于早期,髋臼窝较浅、双下肢不等长差值大、神经与肌肉功能不全者术后假体脱位发生率更高.
关键词： 股骨颈骨折 双极人工股骨头置换术 后外侧入路 骨水泥型假体 假体脱位 -
髋关节置换术后实施体位管理对防假体脱位的临床护理效果
目的 观察髋关节置换术后实施体位管理对防假止体脱位的临床护理效果.方法 选取2016年8月～2017年12月在我院行人工髋关节置换术患者34例作为观察对象,依据单双号法分为对照组和研究组,每组各17例.对照组开展常规护理,研究组在对照组基础上开展体位管理,比较两组遵从率、假体脱位发生率、防止假体脱位知识评分及髋关节功能改善效果.结果 研究组遵从率高于对照组,假体脱位发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组防止假体脱位知识评分、髋关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学差异(P＜0.05).结论 髋关节置换术后实施体位管理有利于预防假体脱位,提高遵从率,改善髋关节功能,值得临床推广应用.
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“三防三位”针对性护理对人工髋关节置换术患者假体脱位的预防效果分析
目的 研究“三防三位”针对性护理对人工髋关节置换术(AHJR)患者假体脱位的预防效果.方法 选取2014年6月～2015年12月我院收治的AHJR患者414例作为对照组,予以常规护理.选取2016年1月～2017年7月我院收治的AHJR患者428例作为观察组,在常规护理的基础上予以“三防三位”针对性护理.比较两组术后3个月内假体脱位发生情况,护理前后焦虑、抑郁情况变化情况,以及护理前后生活质量变化情况.结果 观察组患者术后3个月内髋关节翻修术的假体脱位发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组股骨颈骨折和股骨头坏死,以及先天性髋关节疾病的假体脱位发生率的比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者护理前的SAS及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).护理后两组的SAS、SDS评分均分别明显低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组护理前各项SF-36评分的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组的各项SF-36评分均明显高于护理前(P＜0.05),且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 “三防三位”针对性护理对AHJR患者假体脱位的预防效果显著,有利于缓解患者焦虑、抑郁情绪,同时有效提高其生活质量,值得临床推广应用.
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髋关节置换术后预防假体脱位的循证护理
目的 通过运用循证护理采用佳的预防方法,降低人工髋关节置换术后假体脱位的发生.方法 对75例髋关节置换患者采用循证护理.应用计算机网络检索有关文献,进行原因分析,并对证据的真实性、可靠性和应用性作出评分,确定结论,制定防治对策,再施以有效的护理干预.结果 随访时间为3～6个月,术后有l例发生脱位.结论 循证护理作为一种理想的实践活动,应用于人工髋关节术后患者的护理,既避免了护理工作的盲目性、主观性,又使护理活动有证可循,有据可依,有效地预防了假体脱位的发生.且能促进护士自觉、主动学习,在实践中寻求问题,及时汲取现代化的医学护理信息,在短时间内获得佳的实证依据,针对性、有效性、科学性地制定佳护理措施.
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23例全髋关节置换术早期失败因素分析
目的：：分析髋关节置换术后5年内需进行翻修患者手术失败的主要原因。方法：本文对23例2008~2010年在我院行髋关节置换术后5年内进行翻修病例的失败原因进行了回顾性分析。结果：具体失败原因包括假体无菌性松动(15/23,65.2%),感染(4/23,17.5%),假体脱位(2/23,8.7%),假体周围骨折(1/23,4.3%),人工股骨头引起髋臼磨损(1/23,4.3%)。结论：假体无菌性松动和感染是髋关节置换术早期失败的主要原因,应严格掌握手术指征,适当选择假体,规范手术操作,尽量降低髋关节置换术后早期失败率。
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高龄患者髋关节置换后假体脱位原因分析及前瞻性护理对策
目的 探讨高龄患者髋关节置换后假体脱位原因及前瞻性护理对策.方法 选取120例高龄人工髋关节置换术患者为研究对象,将其进行随机分组需经伦理委员会通过,每组60例,通过分析假体脱位因素后,对照组和观察组再分别采用常规护理对策和前瞻性护理对策.结果 观察组患者社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活、肢体功能恢复时间、髋关节功能评分、疼痛率、假体脱位发生率均优于对照组患者(P<0.05).结论 高龄患者髋关节置换后假体脱位发生原因较多,而通过实施前瞻性护理,能够降低脱位发生率.
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老年股骨颈骨折双极人工股骨头置换术后脱位原因分析及治疗对策
股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,据文献报道,到2050年,全世界每年新发病例将达到600万例[1].对于有移位的老年股骨颈囊内骨折,双极人工股骨头置换术是常用的治疗方法,其在临床中的应用已有超过30年的历史.双极人工股骨头置换术后脱位是一种少见的并发症,文献报道其发生率为1.1%～5%[2-4].尽管其发生率相对较低,但由于老年股骨颈骨折患者通常全身情况欠佳,对手术的耐受性较差,且常合并多种内科疾病,所以双极假体脱位后的治疗较困难.
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髋关节置换术后实施体位管理对防假体脱位的护理效果
目的:评价髋关节置换术后实施体位管理对防假体脱位的护理效果.方法:选择2014.4-2015.5在我院治疗的84例行髋关节置换术的手术患者,按照护理方式的不同将其随机均分成A、B两组.A组实施常规护理,B组在此基础上实施体位管理.观察并比较两组护理效果.结果:B组假体脱位率为2.38%,低于A组的19.05%,两组比较差异有统计学意义(X2=4.480,P<0.05).B组患者遵医行为的遵从率为95.24%,显著高于A组的52.38%,两组比较差异有统计学意义(X2=19.953,P<0.01).B组防脱位知识与髋关节功能平均得分均优于相应A组,两组各项比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:体位管理在髋关节置换术后防假体脱位方面具有很好的护理效果,该方法有助于降低假体脱位率,值得临床推广应用.
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人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果
目的：探讨人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果。方法将86例行人工髋关节置换术患者随机均分为2组，常规护理组43例给予常规护理，阶段护理组43例在常规护理的基础上予以术后阶段性护理干预。观察2种护理方法对患者假体位的预防效果及临床疗效。结果阶段护理组的假体脱位发生率与护理满意率分别为2％（1／43）和93％（40／43），常规护理组分别为19％（8／43）和72％（31／43），2组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论阶段性护理干预对人工髋关节置换术患者假体脱位的预防效果极佳，可显著改善患者术后的各项康复指标，恢复关节功能，提高生活质量，值得临床进一步推广实施。
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健康教育路径在预防髋关节置换术后假体脱位中的应用观察
目的:研究健康教育临床护理路径在预防髋关节置换术后假体脱位中的效果.方法:对行髋关节置换术的60例患者分成干预组和对照组各30例.干预组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统的方法进行健康教育.结果:干预组患者防假体脱位知识、服务满意度明显高于对照组,出院半年假体脱位率低于对照组.结论:应用临床护理路径对髋关节置换术患者实施健康教育和康复指导,能有效提高健康教育的效果及患者对护理服务的满意度,降低髋关节置换术后假体脱位的发生率.
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人工全髋关节置换术后假体脱位1例原因分析及护理
2013年12月，我科收治了老年股骨颈骨折患者1例，患者一般情况良好，于3d后给于人工全髋关节置换术。在术后第5天给患者翻身时出现了假体脱位，现报道如下。
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体位管理对于预防髋关节置换术后假体脱位的效果观察
目的 对体位管理在预防髋关节置换术后假体脱位中的效果进行探讨.方法 选择我院2012年1月—2016年10月行人工髋关节置换术的120例患者,其中,60例作为对照组,仅采用常规护理;60例作为观察组,在常规护理的基础上增加体位管理.患者出院后,通过随访方式了解其相关情况,对2组患者的防脱位知识掌握程度、假体脱位发生率、遵医行为进行比较.结果 观察组患者的三项指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 科学合理的体位管理可有效减少甚至杜绝髋关节置换术后假体脱位的发生,对促进患者早日康复、提高生活质量具有积极作用.
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健康教育在预防髋关节置换术后假体脱位中的作用
假体脱位是全髋关节置换术(THA)常见的并发症,大多数发生在术后6个月,文献报道发生率为0.3%～7.0%[1].脱位一旦发生,不仅引起髋关节功能障碍,甚至需再次手术,延长了病人的住院和康复时间,增加了住院费用,而且可能遗留髋关节功能损害.脱位是多因素作用的结果,重在预防[2].为探讨系统健康教育在预防THA术后假体脱位中的作用,我们自2006年6月对THA病人实施系统的健康教育,取得满意效果.现报道如下.
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髋关节置换后并发症:基于SCI数据库的文献分析☆
背景:人工髋关节置换的治疗效果经过30多年的临床实践,已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段.目的:利用SCI数据库文献检索和深度分析功能,对于髋关节置换后并发症的研究文献资料趋势进行多层次探讨分析.设计:文献计量学分析.资料提取:以"hip arthroplasty(髋关节置换);loosening(松动);infection(感染);fracture(假体周围骨折);dislocation(假体脱位)"为关键词,检索SCI数据库2001-01/2010-12的相关文献,并将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征.入选标准:纳入标准:检索与髋关节置换后并发症相关的文献.文献类型包括:①研究原著.②会议文章.③综述.④快报.⑤编辑素材.⑥会议摘要.⑦复印版本.⑧勘误.排除标准:①与文章目的无关的文献.②大于10年较陈旧的文献.③未发表的文章.主要数据判定指标:以出版时间、国家地区分布、机构分布、文献类型、来源期刊、文献被引情况、基金资助情况、学科类别以及发表文献的作者分布进行相关分析.结果:SCI数据库2001/2010共检索到5 602篇髋关节置换后并发症相关的文献,研究原著以5 134篇位居首位,其中有8篇可以确定为经典文献,文献数量在2001/2010呈总体上升趋势,Journal of Arthroplasty<关节成形术杂志>发表文献量多,747篇,占全部文献的13.34%.结论:通过文献计量学方法对来源于SCI数据库关于髋关节置换后并发症的文献进行分析,可为了解该领域的现状、趋势和研究者进一步确定热点难点提供有价值的参考.
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骨外科丁字鞋防旋鞋的改进及应用
在骨外科,丁字防旋鞋的应用非常广泛.如各种原因引起的股骨粗隆间骨折、股骨头、股骨颈骨折或合并腓总神经损伤者及人工髋关节[1]、人工股骨头置换术后等需要患肢保持外展中立位的患者,均需常规穿丁字鞋固定患肢以防足下垂、足内旋、足外旋、关节僵直和肌肉萎缩[1]、假体脱位、畸形愈合等并发症.所以丁字防旋鞋在骨科下肢疾患患者康复过程中具有长期重要的作用.但传统的丁字鞋存在鞋子形状及材料选择不良、固定不稳易脱落、长期使用容易产生压疮、功能锻炼不灵活、不利于医护人员观察足背动脉搏动、皮肤温度、血液循环等情况的缺点.据此我们在原有的基础上对防旋鞋进行多次改进,杜绝了以上缺点,临床使用效果满意,现将改进后的新式防旋鞋介绍如下,以利于应用.
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循证护理在全髋置换术(THA)术后假体脱位预防中的应用
目的 探讨循证护理在预防全髋置换术(THA)术后假体脱位中的应用,为有效降低脱位的发生率提供护理学理论依据.方法 对68例THA术后(本组病例多采用改良后外侧入路)患者进行循证护理,成立循证护理小组,提出"THA术后假体脱位预防"的问题;查阅相关资料,寻找循证支持,进行护理干预.结果 68例患者中无1例发生假体脱位,发生率为0.结论 循证护理使护理人员对THA术后假体脱位预防的必要性有了深刻的认识,从而大大减低了其发生率,为临床提供了科学性、实用性较强的护理依据,提高了护理人员的综合能力.
