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病毒性胃肠炎与肠道病毒感染的异同点
病毒性胃肠炎与肠道病毒感染虽然都涉及肠道、都是病毒所引起,但却是两类不同的疾病.它们的病原是完全不同的,分属于不同的科.发病机理与临床症状也完全不同,病毒性胃肠炎主要病变在肠道,临床主要引起水样腹泻,病程一般呈自限性.而肠道病毒虽也经粪口感染,但病毒侵袭全身,主要病变不在肠道而是累及皮肤、粘膜、心肌、呼吸系统及中枢神经系统,少数严重患者甚至死亡.下面将这两类疾病感染的异同点做一些介绍.
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2株不同产志贺毒素大肠埃希菌O157感染症一例
患儿,男,2001年2月20日出生,发育正常,于12月6日开始出现灰白色水样腹泻(6~8次/24 h,未见血性腹泻)、肠鸣、呕吐、厌食等症状,无溶血性尿毒综合征,体温正常,病前有食用牛奶和水果史.采用血清学和生物化学方法,12月8日采集患儿粪便标本(1 ml)增菌培养.增菌培养物经大肠埃希菌(E.coli)O157免疫色层技术(E.coli O157快检金卡,郑州博赛生物技术研究所和美国BINAX公司产品)检测,中国和美国的两种检测卡均显强阳性,增菌培养液浸至检测线区域即呈现出比照线粗且颜色更深的阳性线,随后取增菌培养物和免疫磁珠集菌物分别划线接种于Chromagar O157平板上并于37℃培养24 h,得到许多直径为2 mm、外周透明而中央区呈兰绿色(1号菌)和直径为1 mm外周透明而中央区呈兰红色(2号菌)的两种圆形光滑菌落,其他形态的菌落很少甚至不出现(免疫磁珠集菌物).
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2株产KPC-2型碳青霉烯酶肠聚集性大肠埃希菌的分离
肠聚集性大肠埃希菌( EAEC)可引起成人和儿童的持续性水样腹泻。多重耐药的EAEC菌株在多个国家和地区均有报道,国内尚未见相关报道。本研究首次报道重症监护病房中分离到2株对碳青霉烯类抗生素耐药的EAEC菌株。
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17例出血性休克与脑病综合征的诊治与护理
出血性休克与脑病综合征(hemerrhagic shock and encephalopathy syndrome,HSES)发病迅速,病死率高,存活者则易留有严重神经后遗症.HSES见于世界各地,其临床特点是突发的抽搐和昏迷、休电、弥漫性血管内凝血,水样腹泻,代谢性酸中毒,肝肾功能障碍.
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完全腹腔镜下胰岛细胞瘤的定位与切除
胰岛细胞瘤在临床上比较罕见,年发病率一般为4/100万.按其功能状态又可分为功能性胰岛细胞瘤和无功能性胰岛细胞瘤,其中无功能性胰岛细胞瘤占30%~40%[1].在我国,胰岛素瘤是常见的功能性胰岛细胞瘤,占80%~90%.功能性胰岛细胞瘤按其分泌的特异性激素产生相应的症状,如胰岛素瘤的Whipple三联征、胰高糖素瘤的坏死性迁移性皮肤红斑、VIP瘤的顽固性水样腹泻等,该肿瘤的佳治疗方法为手术切除.
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SARS伴腹泻病例的临床特点
目的:了解SARS合并腹泻患者的临床特点,并探讨其致病机制.方法:对118例(19例有腹泻,99例无腹泻)SARS患者临床资料进行回顾性分析.结果:19例(16.1%)SARS患者有水样便症状,2-6次/d不等,量约100-200 mL/次,持续1-3 d,多数患者有发热,但无明显的消化道症状及脱水表现,大便检查无明显的异常改变.腹泻及非腹泻患者有接触疫史例数分别为18例(94.7%)和80例(80.8%),P=0.25;两组的潜伏期分别为6.8±3.1(3-10 d)和7.6±4.3(2-18 d),P>0.5;两组的重患者及死亡病例比相近,分别为15.8%(3/19)和20.2%(20/99)、5.3%(1/19)和4.0%(4/99),两组患者均可出现发热、肌肉酸痛、干咳的、关节痛、咳痰、咯血及胸闷气短等症状(P>0.1);二者出现肝功能异常、LDH/HBDH升高及WBC减少的例数比也相近(P>0.01);腹泻组SARS-GovIgG抗体的阳性率为76.5%(13/17),非腹泻组为72.7%(64/88).结论SARS冠状病毒可侵犯胃肠道,引起水样腹泻,但症状轻,持续时间也较短;而且腹泻对SARS整个疾病的其他临床表现、病情的轻重和预后影响不大.
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血管活性肠肽瘤1例
血管活性肠肽瘤(vasoactive-intestinal polypeptide-secreting tumors,VIPomas)是罕见的胰腺内分泌肿瘤.临床上以大量水样腹泻,顽固性低血钾,胃酸缺乏为主要特征性表现.此病非常罕见,临床上较易误诊.本文报道血管活性肠肽瘤1例,通过病史及实验室、影像学、内镜学、组织学检查结合相关文献进行分析讨论,提高对该病的认识.
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糖友腹泻如厕莫用力
糖尿病性腹泻是糖尿病性胃肠道病中常见的,也是重要的一种.糖尿病性腹泻常是突然发生的.持续时间几小时到数周不等,有时自然缓解,在两次腹泻发作之间.病人的大便可正常或便秘.临床上主要表现为昼轻夜重的慢性、顽固性、无痛性水样腹泻,间断发生,间歇期间如常,易为冷食、胃肠功能障碍等多种因素所致.
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肾癌伴肾胃泌素瘤一例报告
患者,男,54岁.主因间断发作性上腹痛及水样腹泻3年、加重1 d于2006年2月2日急诊入院.既往有糖尿病史10余年,上消化道大出血病史3年.查体:精神差,脱水貌,心肺腹未见异常.经内分泌检查初步诊断为糖尿病高渗状态.经补液、降糖治疗,症状无明显好转.查血胃泌素值1346.9 ng/L(正常值27.9~107.3 ng/L),内分泌科考虑为胃泌素瘤,应用奥美拉唑40 mg静脉滴注2次/d,共9 d,症状渐缓解.腹部CT检查发现右肾占位病变31 mm×25 mm.泌尿科会诊诊断右.肾癌,全麻下行右肾癌根治术.
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环孢菌所致的旅行者腹泻
目的:描述意大利旅游者中4例Cyclospora cayetinensis(C.c))所致的旅行者腹泻.报告:病例1,54岁,男性,主诉前往香港、巴黎和新加坡度假后,出现水样腹泻(4-5次/天),腹痛、恶心和疲乏.实验室检查发现未成熟C.c.包裹.第26天开始给予对症抗腹泻(Copramide)和补液治疗并辅以彻底驱囊治疗.
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胃泌素瘤诊疗进展
胃泌素瘤在胰岛细胞瘤中的发生率仅次于胰岛素瘤,来源于胰岛G细胞.早为1955年Zollinger 和Ellison所报道的2例患者,典型临床特征是顽固性消化性溃疡、水样腹泻及胃食管返流,临床通常称为Zollinger-Ellison综合征(ZES),是因胃泌素瘤分泌大量胃泌素造成胃酸分泌失控、亢进造成.另外,多发性内分泌肿瘤Ⅰ型(MEN-Ⅰ)发生于胰腺的内分泌肿瘤也多为胃泌素瘤,临床发现约20%的胃泌素瘤实为MEN-Ⅰ的部分表现.
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更昔洛韦与山莨菪碱、金双歧治疗小儿秋季腹泻疗效观察
秋季腹泻是婴幼儿秋冬季常见的疾病,主要表现为发热、水样腹泻、恶心、呕吐、腹痛,病原菌为轮状病毒.笔者分析2003年9月~2004年2月我院收治84例秋季腹泻患儿,随机分组对比治疗,发现更昔洛韦、山莨菪碱、金双歧治疗组与病毒唑对照组差异有显著性,现报告如下:
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消旋卡多曲在小儿急性水样腹泻中的应用效果
目的:观察消旋卡多曲治疗小儿急性水样腹泻的效果。方法80例急性水样腹泻患儿随机分为观察组和对照组各40例。对照组在常规治疗基础上给予蒙脱石散(思密达)与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服,观察组在对照组基础上加用消旋卡多曲,疗程均为3天。结果治疗后观察组腹泻次数少于对照组,腹泻持续时间短于对照组,显效率明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论在使用思密达的基础上加用消旋卡多曲治疗小儿急性水样腹泻,可以缩短腹泻次数和腹泻持续时间,疗效满意,且无明显不良反应,是一种安全有效的药物。
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胃泌素瘤一例
患者男,47岁,因腹痛6年,腹泻2年,于2009年10月19日就诊于北京协和医院消化科.6年来反复中上腹痛,伴反酸,外院胃镜示多发胃溃疡,服用奥美拉唑后好转.2年前开始水样腹泻,进食后加重,体重下降9 kg.体格检查:体温36.2℃,脉搏78次Ymin,呼吸14次/min,血压115/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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针刺治愈水样腹泻1例报告
1999年9月份我们曾遇1例无确切原因引起腹泻,经用药物治疗不见好转,后采用针刺疗法,显效迅速,彻底治愈,现报告如下.
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消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性水样腹泻疗效观察
目的:观察消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻的疗效.方法:75例腹泻患儿随机分为两组:观察组35例给予常规治疗(口服蒙脱石散等),治疗组40例在常规治疗的基础上加用消旋卡多曲帕?mg·kg-1·d-1,治疗3d后观察两组疗效.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为92.5%、68.6%,两组疗效比较,差异显著(χ2=5.55,P<0.05).结论:消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻有较好疗效.
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肠道感染诱发垂体术后机能减退误诊1例
1病例简介患者女性,40岁,因腹泻伴下腹痛14天,于1997年9月5日入院.14天前,由于饮食不洁引起水样腹泻,次日发热,体温达39.0℃,在当地卫生院静点青霉素、头孢唑啉钠等药物10余天,体温逐渐降至正常,但仍每日10余次水样腹泻,并伴有持续性下腹钝痛.
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从腹泻患者粪便中检出O26出血性大肠杆菌
2001年6月,我们自一例疑似O157患者粪便中检测出一株肠出血性大肠杆菌O26∶H11.患者男性,24岁.6月28日中午在街头食用烧烤牛、羊肉串,29日感觉腹部疼痛,并发生水样腹泻,口服氟派酸未能止泻.6月30日,转为血性腹泻,到医院就诊.日腹泻十几次,血性水样便,腹痛,不发热,医院疑似出血性大肠杆菌引起的感染性腹泻,经对症治疗后痊愈.现将细菌学检测结果报告如下.
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艾灸治疗糖尿病性腹泻12例
糖尿病肠病主要表现为糖尿病性腹泻,是糖尿病引起的内脏植物神经功能紊乱所致的并发症.本病突出的临床表现为间歇性水样腹泻,每日少者3~5次,多者可达20~30次.有些患者腹泻与便秘交替出现,甚至出现顽固性便秘.本病中医归于"泄泻"范畴.自2000年以来我科采用艾灸治疗糖尿病肠病患者12例,取得较好疗效,现报告如下.
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放射性直肠炎的防治与护理
放射性直肠炎(radiation enteritis,RE)是盆腔恶性肿瘤放疗常见的并发症之一,分为急性和慢性.临床表现为腹痛、黏液血便、肛门坠痛、排便困难、腹泻、里急后重、大小便失禁和尿急.据报道[1],急性RE发生率为50%~75%,早可在照射后2 d发生[2],一般在治疗开始1~2周后出现,临床表现为肠鸣音增强、腹痛、水样腹泻及里急后重.慢性RE发生率为5%~20%[1],可以从急性阶段继发或经过至少90 d的潜伏期(中位时间8~12个月)后出现,长可在10年后出现,表现为出血、瘘道形成、直肠溃疡或狭窄.有研究[3]发现,至少有72%的患者以直肠出血为主要并发症.病情轻者症状可耐受并可自行愈合;重者症状可持续很长时间,给患者生活造成很大痛苦与不便.